Ішемічні нові синдроми у кардіології - Параграф-WWW мобільна версія
Для покупки документа sms доступом необхідно ознайомитися з умовами обслуговування
Вартість послуги – тенге з урахуванням ПДВ.
Ішемічні нові синдроми у кардіології
Резидент КазНМУ ім. С.Д. Асфендіярова Гасанов А.
Традиційне розуміння ішемії міокарда раніше зводилося до таких класичних станів як стенокардія (стабільна та нестабільна), інфаркт або безболева ішемія міокарда, які з позицій сьогоднішнього дня не можуть пояснити низку станів, з якими стикаються кардіологи та кардіохірурги. У свою чергу, Південноафриканський вчений L.H. Opie підкреслює, що у хворого на ІХС картина захворювання нерідко характеризується 9-10 клінічними синдромами.
Враховуючи гетерогенність причин прояву та перебігу ІХС, непередбачуваність розвитку та функціонування колатерального кровообігу в міокарді, передбачається неможливість існування навіть двох хворих, у яких патофізіологія та клінічний перебіг захворювання були б абсолютно однакові, тому що в одного і того ж хворого можуть поєднуватися та грати різну роль "нові ішемічні синдроми".
Нові ішемічні синдроми
1996 рокуP.W. Hochachka з колегами висловили припущення, що життєздатність міокарда в умовах ішемії забезпечується адаптацією до гіпоксії, яку можна розділити на два етапи в залежності від тривалості ішемічної «атаки»: короткочасну захисну реакцію і фазу «виживання».
У період короткочасної захисної реакції (короткочасного періоду адаптації) з погляду сучасного розуміння патофізіологічних процесів метаболізм кардіоміоціотів перемикається на анаеробний гліколіз, внаслідок чого відбувається виснаження запасів макроергічних фосфатів (АТФ, КрФ) у міокарді. В умовахішемії міокарда, що продовжується, відбувається подальше його пристосування (фаза виживання, «друге вікно захисту») за допомогою таких процесів, як глибокий перебіг, оглушеність, прекондиціювання, які об'єднуються в таке поняття, як «нові ішемічні синдроми»
Таким чином, «нові ішемічні синдроми» об'єднують у себе(за пропозицією L.H. Opie, 1996):
3) метаболічна адаптація чи прекондиціювання.
Оглушеність міокарда - це постішемічна дисфункція міокарда, тобто порушення механічної функції міокарда, що зберігається після відновлення перфузії, незважаючи на відсутність незворотних пошкоджень (некрозу) та повне або майже повне відновлення кровотоку.
Постишемічна дисфункція міокарда (оглушеність) поза експериментом спостерігається:
1) при некрозі міокарда в ділянках, що прилягають до нього;
2) після тимчасового підвищення потреби міокарда в кисні в ділянках, які постачаються частково стенозованою артерією;