Історія лікування хронічного мієлолейкозу (ХМЛ)
Перші спроби лікування хронічного мієлолейкозу (ХМЛ) були зроблені в другій половині XIX ст. У 1865 р. на засіданні Берлінського терапевтичного товариства доктор Lissauer повідомив про двох пацієнтів, у яких вдалося досягти скорочення розмірів селезінки та покращення самопочуття після застосування миш'яку у вигляді фовлерового розчину. Миш'як залишався єдиним засобом лікування хронічного мієлолейкозу на початок XX століття.
У 1902 р. W. Pusey вперше призначив хворому на хронічний мієлолейкоз опромінення селезінки рентгенівськими променями. Отриманий виразний лікувальний ефект та хороша переносимість призвели до швидкого поширення цього методу.
Опроміненнямселезінки, однак, не вдавалося домогтися зникнення симптомів хвороби на тривалий період, а повторні курси рентгенотерапії давали все менш виражений результат і до того ж на короткий термін.
Невдалими виявилися спроби лікуваннябензолом, радіоактивним фосфором, уретаном, пізніше - ембіхіном та допаном. Усі ці засоби давали недостатній лікувальний ефект. Крім того, одні з них погано переносилися (сильні диспепсичні розлади при використанні уретану та бензолу), інші давали ускладнення (токсичне ураження нирок при використанні бензолу та розвиток депресії еритропоезу при лікуванні радіоактивним фосфором).
Це було причиною того, що до середини XX ст.рентгенотерапіязалишалася найбільш поширеним і по суті єдиним методом лікування хворих на хронічний мієлолейкоз. Поряд із опроміненням селезінки проводили загальне опромінення тіла. Автор цього методу Е. Osgood при загальному опроміненні отримав більш тривалі ремісії та більшу тривалість життя, ніж при опроміненні селезінки. Проте результати лікуванняхворих на ХМЛ залишалися незадовільними.
Вони показали, що, незважаючи на більш раннюдіагностику, вдосконалення методів рентгенотерапії, спроби лікування хворих на хронічний мієлойлейкоз практично кожним з нових лікарських засобів, що з'являлися, супровідне лікування, медіана тривалості життя склала 37 міс. Лише 15% хворих прожили 5 років.
У 70-х роках було показано, що в ряді випадків клони бластних клітин вперше з'являються в селезінці. Ці дослідження призвели до спроби подовжити тривалість хронічної стадії хвороби за допомогою превентивної спленектомії, яка в ті роки застосовувалася досить широко. У деяких випадках у селезінці дійсно виявлялася значна кількість бластних клітин за їх відсутності в кістково-мозковому пунктаті та трепанобіоптаті. Аналіз отриманих результатів показав, що спленектомія, однак, не змінила тривалість життя при ХМЛ. В даний час вона застосовується тільки в окремих випадках гіперспленізму.