Як виносити та народити дитину в умовах війни.
Акушер-гінеколог Клініки доктора Комаровського Олена Березовська розповіла, як народити здорову дитину, якщо за вікном – війна
4 червня 2014 16:54
Все частіше вагітні жінки, які проживають у східних регіонах України, задаються тими самими питаннями: як виносити бажану вагітність, як і де народжувати, як забезпечити собі та майбутній дитині безпеку?
Олена Березовська поділилася рекомендаціями щодо безпечного виношування вагітності та пологів на сайті КлубКом.
1. Якщо є можливість виїхати (евакуюватися) з місць, де відбуваються бої або ситуація дуже нестабільна,їдьте. Вибір місця переїзду залежить від того, хто може прийняти вас на кілька тижнів і навіть місяців, особливо у вашому стані вагітності. Бажано обрати місто, в якому є пологовий будинок чи хоча б лікарня.
2. Вибірзасобу транспортування залежить від відстані до призначеного пункту. Ідеальним для вагітної жінки на будь-якому терміні є літак, якщо тривалість поїздки на автомобілі перевищуватиме більше 3 годин. Деякі авіакомпанії не продають квитки вагітним жінкам після 26-34 тижнів, але в період воєнних дій усі обмеження можуть бути усунені. Перепади висоти не страшні для вагітності та передчасні пологи не викликають. Навпаки, стресова ситуація у військових умовах життя може негативно вплинути на результат вагітності.
Для пересування можна скористатися поїздом, бажано швидкісним, але в період воєнних дій багато поїздів можуть ходити нерегулярно і зміненими маршрутами.
Якщо подорожувати автомобілем, бажано уникати автотраси та центральних доріг, а також об'їжджати населені пункти,де можуть відбуватися військові дії.
3. Найкращемандрувати у супроводі когось із друзів чи рідних, а не поодинці. Подорож із групою людей не завжди зручна та безпечна – група завжди пересувається повільніше, помітніша, привертає увагу, часто спрацьовує психологічна негативна реакція у вигляді паніки.
4. У дорогу бажано не братизайвих речей. Людина має бути мобільною, у тому числі вагітна жінка.
5. У кожної вагітної жінки, особливо з кінця другого триместру (після 26 тижнів),має бути зібрана сумка з необхідними речами на випадок пологів (передчасних або вчасно). На відміну від вмісту, який готується до пологового будинку у мирний час, акцентувати увагу необхідно на засобах гігієни для породіллі та малюка, на медикаментах та інших речах, які можуть знадобитися для надання допомоги, якщо народжувати доведеться поза лікарнею.
Необхідно приготувати:
- документи, у тому числі обмінну картку – все бажано запакувати в целофановий пакет;
- гігієнічні приналежності для мами, насамперед гігієнічні прокладки (товщі);
- мило, бажано рідке;
- медикаменти (болезаспокійливі, антибіотики, дезінфікуючі розчини), в ідеалі мати з собою мобільну аптечку;
- 2-3 пелюшки, одна з яких тепла;
- гігієнічні засоби для дитини, насамперед 2-3 підгузки;
- одяг для дитини;
- Питну воду (мінімум 1 л);
- кілька одноразових рукавичок;
Всі інші речі, якими завантажують сумки жінки, що прямують до пологового будинку, не обов'язкові, тому що все це створює зайву вагу і може перешкодити швидкому пересуванню. Невеликі ножиці бажано мати у мобільнійаптечці або сумці, і переважно, щоб ці ножиці були новими, або вимити їх у проточній воді з милом, обробити спиртом або дезрозчином і зберігати в целофановому пакеті.
Незалежно від того, вагітна жінка залишатиме місце проживання або залишатиметься в регіоні бойових дій, така сумка повинна бути зібрана заздалегідь і зберігатися біля дверей на виході з дому або в місці, звідки її легко дістати.
6. Якщо жінка вирішила залишитися там, де відбуваються воєнні дії або є воєнний стан, важливо подбати про свою безпеку та безпеку членів сім'ї.Виходити з приміщення бажано якомога рідше, також уникати знаходження біля вікон та дверей. У момент військових дій бажано сховатися в підвальному приміщенні, але на оптимальній відстані від виходу, щоб можна було без особливих перешкод залишити це приміщення у разі потреби.
7. Всім вагітним жінкам необхідно знати,які лікувальні заклади знаходяться поблизу, який їх режим роботи, чи приймають вони вагітних жінок і породіль. Навіть якщо ведення вагітних жінок може бути призупинено або передано до інших лікувальних закладів, прийом пологів може здійснюватися у будь-якій лікувальній установі, навіть військово-польовому госпіталі, у тому числі будь-яким лікарем та медсестрою, незалежно від їхньої спеціалізації.
Жінки у військових умовах народжують вдвічі частіше передчасно, ніж жінки у звичайних мирних умовах життя. Тому бажано мати кілька альтернативних лікувальних точок можливого розродження.
8. Якщо можливості опинитися в пологовому будинку або лікарні немає, кращенароджувати в домашніх умовах, ніж витрачати час на пошук лікувального закладу, особливо якщо воно дуже далеко або перебування поза домом небезпечне.Природа наділила жінку всім, щоб вона могла народити природним шляхом з найменшими ускладненнями, тому необхідно бути позитивно налаштованим і не панікувати.
9. Навіть якщо люди, які знаходяться поряд з жінкою, не мають поняття, якприймати пологи, важливо не панікувати, а підтримати жінку морально, створюючи комфорт під час пологів.
Пологи повинні проходити на ліжку (якщо воно не надто м'яке), на столі, на підлозі, у крайньому випадку на землі, щоб було зручно та безпечно для породіллі. Бажано використовувати простирадло, пелюшки, рушники, одяг, газети, постелівши їх під сідниці жінки та між ніг. Жінка має зняти нижню білизну.
До моменту потуг, коли з'являється волосиста частина головки зі статевої щілини, «помічник» повинен ретельно вимити руки з милом по лікоть і обробити їх розчином, що дезінфікує, спиртом, в крайньому випадку горілкою, і намагатися не торкатися ними ні навколишніх предметів, ні тіла жінки, крім промежини. Якщо немає мила і води, можна обробити руки дезинфікуючим або алкоголь-містким розчином, що є в аптечці. Бажано використовувати одноразові рукавички, якщо вони є.
Приготувати миску з теплою водою, ножиці, нитки (товстіші), алкоголь, кілька ватних кульок або маленьких шматочків марлевого бинта. Також повинні бути приготовлені кілька пелюшок або рушників, тепла ковдра.
Якщо є подушки, приготувати їх. Вони стануть у пригоді в період потуг, щоб підкласти під спину і голову жінки, допомагаючи їй тужитися. Пози під час пологів жінка може змінювати кілька разів (як їй зручно). Тужитися вона може напівсидячи, лежачи, присівши навпочіпки, стоячи.
Коли головка дитини почне з'являтися зі статевої щілини, в жодному разі не можна тягнути її назовні, застосовуючи силу. Якщо з'явиться пуповина, теж нетягнути за неї, тому що це може призвести до загибелі дитини. Головка народжується зазвичай самостійно без будь-якої допомоги ззовні. Не знаючи прийомів, якими користуються акушери, бажано не вживати особливих заходів, намагаючись витягнути дитину назовні доти, доки не народиться голова.
У ході пологів дитина робить кілька поворотів, що можна помітити розміщення голівки. Бокове положення головки свідчите про те, що незабаром народиться тіло, і в цей період важливо підтримати головку і тіло, що народжується (спочатку народжується одне плече, злегка підніміть тіло в бік лобка для звільнення другого плеча). дитини на підлогу або землю, особливо якщо жінка тужиться стоячи або присівши. Дитина покрита родовим мастилом, іноді кров'ю, тому його шкіра слизька. Необхідно підтримувати тіло та головку в ділянці шиї.
Після народження дитини пріоритетом ставиться звільнення від навколоплідних вод, крові, слизу, що потрапили в ротову порожнину і ніс малюка. Дитину необхідно потримати кілька секунд головою, нахиленою вниз (приблизно на 45 градусів) з піднятими ногами. Крик дитини говорить про перше зітхання.
Якщо дитина не кричить, потерти йому спину. Відкрити рот дитині і витерти кінчиком рушника або пелюшки вміст ротової порожнини, протерти ніздрі. Також можна поскубти за п'яти і рідше - злегка шльопати по сідницях (що не заохочується в лікувальних закладах).
Малюка не обов'язково завертати в пелюшки або рушники, а найкраще покласти на груди матері, прикривши обох рушником та/або ковдрою.
Після народженням дитини відбуваєтьсянародження плодового места. Зазвичай на відшарування плаценти та її народження йде від 5 до 15 хвилин. Важливо не тягнути за пуповину та не тиснути на живітжінки. Як тільки плацента народиться в результаті короткочасної потуги, її необхідно покласти в поліетиленовий мішок або пластмасовий контейнер, у крайньому випадку загорнути в рушник або пелюшку, і не викидати, якщо медичний персонал на підході, тому що лікар або медсестра можуть оглянути плаценту для вибору правильної тактики ведення жінки.
Перев'язка пуповини не повинна бути пріоритетом у нелікарняних умовах, тобто поспішати не потрібно. Це не шкодить ні дитині, ні матері (дитина не втрачає при цьому кров!). Якщо професійна допомога очікується протягом 10-15 хвилин, обробку пуповини можна залишити до приходу медпрацівників.
Якщо жінка хоче почуватися комфортніше, перев'язка та перерізання пуповини може бути здійснена після припинення пульсації пуповини (зазвичай протягом 10 хвилин). Це не болісна процедура і для матері, і для дитини.
Один шматок нитки зав'язується приблизно 4-6 див від пупка, інший - з відривом 4 див від першої перев'язки. Пуповину необхідно перерізати посередині між двома перев'язками стерильними ножицями або ножем (прокип'ятити протягом 20 хвилин та/або ретельно обробити алкоголем). Після цього дитину необхідно залишити з матір'ю, укривши обох ковдрою.
Звичайно, важливо стежити за станом і жінки, і дитини протягом перших годин після пологів. Якщо є можливість, доставити обох до лікувального закладу якнайшвидше.
10. Пологи - це природний фізіологічний процес. Задовго до появи лікарів та пологових будинків жінки народжували не тільки в домашніх умовах, а й поза своїми хатами. При цьому людство не вимерло. У сучасному світі мільйони жінок народжують в умовах, які важко навіть уявити. Але надзвичайно важливо дотримуватися чистоти навколопороділлі та новонародженого максимально. Це запобігатиме розвитку інфекційних процесів та післяпологових ускладнень.
Звичайно, це далеко не всі поради, якими може скористатися вагітна жінка, яка опинилася в умовах війни.Найголовніше - користуватися здоровим глуздом і тверезо оцінювати ситуацію.