Які статини рекомендують приймати при цукровому діабеті

Цукровий діабет на сьогодні є серйозною проблемою у світовому науковому співтоваристві, оскільки його поширеність вже досягла 7% від усього населення Землі. Це захворювання неможливо повністю вилікувати і воно найнебезпечніше тим, що обтяжується супутніми патологіями. Найчастіше у таких пацієнтів страждає серцево-судинна система, що пов'язано з підвищеним рівнем холестерину в крові, пошкодженням та закупоркою судин бляшками.

Але сам собою цукровий діабет не є вироком, адже вченими розроблено ефективні методики нормалізації стану хворого та підтримки його життєдіяльності на гідному рівні. Для цього пацієнт повинен дотримуватись певного режиму харчування, виконувати посильні фізичні вправи та приймати індивідуально призначені лікарські препарати.

Статини – клас медикаментів, сприяють зниженню рівня холестерину у крові з допомогою придушення його вироблення печінкою.

З недавніх пір у медичній практиці для боротьби з цукровим діабетом почали застосовувати лікарські препарати групи статини. Проте досі медики дискутують щодо ефективності та нешкідливості подібних ліків, оскільки значний список побічних ефектів змушує лікарів та пацієнтів замислитися над доцільністю їх застосування.

Холестерин та цукровий діабет

До 80% цієї речовини виробляється в організмі людини, решта 20% надходять зі з'їденої їжі. Є 2 види тригліцеридів:

водорозчинний («хороший»);
той, що не розчиняється в рідинах (поганий).

З цих причин для діабетиків дуже важливим є контроль вмісту холестерину в крові, що дозволить знизити ризик розвитку серцево-судинних захворювань. УЗ цією метою хворим на цукровий діабет, особливо при діагностованому 2 типі, у складі комплексної терапії призначають статини. Їх застосування дозволяє підтримувати нормальний ліпідний обмін, що дозволяє уникнути деяких ускладнень стану здоров'я.

Що таке статини та як вони діють?

Статинами називають групу лікарських засобів, які мають гіполіпідемічний ефект – вони зменшують рівень холестерину в крові. Механізм їхньої дії полягає в наступному: статини блокують дію ферменту під назвою ГМГ-КоА. Останній відповідає за біосинтез ліпідів у клітинах печінки. При блокуванні цього ферменту сповільнюється синтез холестерину в печінці. Це основна функція статинів.

В утворенні сполук холестерину бере участь і мевалонова кислота. Вона одна із початкових ланок цього процесу. Статини пригнічують її синтез, тому зменшується вироблення ліпідів.

Внаслідок зниження його рівня в крові в організмі включається компенсаторний механізм: рецептори на поверхні клітин стають більш чутливими до холестерину. Це сприяє зв'язуванню його надлишків з мембранними рецепторами і, як наслідок, холестерин, що є в крові, ще більше знижується.

Крім цього, медикаменти цієї групи надають додатковий вплив на організм:

зменшують хронічне запалення у судинах, що дозволяє підтримувати бляшки стабільними;
дозволяють покращити метаболічні процеси в організмі;
сприяють розрідженню крові, внаслідок чого значно зменшується ризик утворення бляшок у просвітах судин;
підтримує атеросклеротичні бляшки у стабільному стані, коли є мінімальний ризик їхнього відриву;
зменшують всмоктуваннякишечнику холестерину з їжі;
сприяє виробленню оксиду азоту, що стимулює судини до розслаблення та викликає їх незначне розширення.

Завдяки комплексній дії статини призначають з метою профілактики інсульту та інфаркту, вони дозволяють швидше відновитись після перенесеного інфаркту. Ця група ліків незамінна для хворих на атеросклероз, оскільки статини здатні відновлювати ендотелій (внутрішній шар) судин, особливо на ранніх стадіях захворювання, коли людина ще не відчуває ознак атеросклерозу і її неможливо діагностувати, але відкладення холестерину на судинних стінках вже почалося. Призначають пацієнтам із цукровим діабетом та іншими захворюваннями, що характеризуються підвищеним ризиком розвитку атеросклеротичних патологій.

Статини та цукровий діабет

Цукровий діабет є системним захворюванням, яке характеризується великою кількістю супутніх патологій. Найбільш поширені наслідки – хвороби серцево-судинної системи, які з'являються на тлі ушкодження та закупорки судин. Однак за належного підходу можна покращити якість та тривалість життя. Одними із препаратів, що покращують метаболічні процеси в організмі, є статини. Вони сприятливо впливають на жировий обмін, що особливо важливо при 2-му типі захворювання.

Головне завдання цих лікарських засобів, яке вони виконують для хворих на діабет – попередження розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи: інсульт, інфаркт та атеросклероз.

Рекомендації всесвітніх, європейських та вітчизняних медичних асоціацій щодо призначення статинів хворим на цукровий діабет стосуються більшої частини пацієнтів з таким діагнозом:

Статини відносяться допрепаратів першого вибору, якщо у хворого на цукровий діабет рівень холестерину ЛНП перевищує 2 ммоль/л.
Для діабетиків з діагностованою ішемічною хворобою серця призначення цих медикаментів є обов'язковим незалежно від рівня ліпідів у крові.
Подібна терапія для пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу, у яких не діагностована ішемія, має призначатися при перевищенні рівня загального холестерину до 3,5 ммоль/л.
У випадках, коли терапія із застосуванням статинів у максимально допустимих дозах не призвела до тригліцеридів до норми (менше 2 ммоль/л), лікування доповнюють нікотиновою кислотою, фібратами або езетимибом.

Вважається, що на сьогоднішній день статини є єдиною групою медикаментів, спрямованих саме на продовження життя людини з цукровим діабетом, а не на терапію цього захворювання.

Які статини краще вибрати при діабеті?

У комплексному лікуванні таких пацієнтів медики найчастіше використовують Розувастатин, Аторвастатин та Симвастатин. Якщо порівнювати ці три популярні ліки, то безперечним лідером стає медикамент останнього покоління – Розувастатин. Він найефективніше знижує рівень «поганого» холестерину – на 38%, а, за деякими даними, цей показник досягає 55%. При цьому збільшується концентрація водорозчинних ліпідів на 10%, що позитивно впливає на загальний жировий обмін в організмі.

Трохи відстають за даними показниками Симвастатин та Аторвастатин. Перший знижує загальний рівень тригліцеридів на 10-15% (поганий холестерин знижується на 22 пункти), а другий - на 10-20% (рівень нерозчинних жирів зменшується на 27 пунктів). Схожі показники відзначені у Ловастатіна, який також часто призначається українськими лікарями.

Позитивною особливістю Розувастатину є і те, що в його показаннях є підвищений рівень С-реактивного білка – речовини, що характеризує хронічне запалення в судинах. Тому Розувастатин дозволяє ефективніше підтримувати наявні бляшки у стабільному стані.

В аптеках цей медикамент можна зустріти під такими торговими назвами:

Другі за популярністю та ефективністю ліки – Аторвастатин – можна зустріти під такими назвами:

Щоб краще розуміти дію та ефективність статинів, можна розглянути їх із позиції поколінь препаратів: