Капсулярна контрактура причини та методи корекції

Капсулярна контрактура – ​​ускладнення аугментаційної маммопластики, при якому навколо силіконового імпланту утворюється щільна капсула з фіброзної сполучної тканини. Фіброзно-капсульна контрактура погіршує естетичний результат пластичної операції. У важких випадках капсула деформує залозу і стає причиною болючих відчуттів.

Формування захисної оболонки - захисна реакція на появу стороннього тіла. Капсула навколо силіконового імплантату утворюється завжди, але в нормі її товщина менше ніж 1 мм. При фіброзно-капсульній контрактурі товщина оболонки досягає 2-3 мм, що призводить до ущільнення та деформації грудей через кілька місяців після пластики або через кілька років.

Капсулярна контрактура причини

Причиною ускладнення є поєднана дія кількох факторів. Формування контрактури може бути спричинене особливостями операції, невисокою якістю імпланту, індивідуальною реакцією організму або зовнішніми факторами, пов'язаними із способом життя жінки. Чинниками ризику, пов'язаними безпосередньо з оперативним втручанням, є:

  • освіту в молочній залозі гематом;
  • пошкодження тканин та проток залози під час маммопластики;
  • інфікування імплантаційних кишень;
  • невдалий вибір анатомічної кишені для встановлення імпланту.

Наприклад, при імплантації силіконового ендопротезу під залозу ризик контрактури вищий, ніж під час встановлення під м'яз. Інфекція та гематоми після операції також підвищують ризик ускладнення. Впливають на ступінь ризику та характеристики імпланту, серед яких найбільше значення мають:

  • тип поверхні імпланту;
  • відповідність розміру імпланта розміру імплантаційної кишені;
  • матеріалімпланту.

Високоякісні імпланти із висококогезивного силіконового гелю з багатошаровою капсулою та текстурованою оболонкою вкрай рідко провокують розвиток капсульної контрактури. Підвищує ризик ускладнення гладка поверхня, погана ізоляція гелю, що призводить до випотівання силікону, а також встановлення імплантів великого об'єму у невеликі анатомічні кишені.

Особливості способу життя жінки також можуть спровокувати утворення капсулярної контрактури. Пластичні хірурги виділяють такі фактори ризику:

  • куріння;
  • постійний прийом лікарських засобів;
  • мікротравми та травми молочних залоз;
  • значні фізичні навантаження у період реабілітації.

Залишилося додати, що капсулярна контрактура може стати наслідком індивідуальної реакції організму та недотримання рекомендацій лікаря під час реабілітаційного періоду.

Капсулярна контрактура ознаки

При формуванні капсулярної контрактури заліза стоншується по периметру імпланту і стає щільнішою в зоні його проекції. Щільність залози та наявність інших ознак капсулярної контрактури залежить від ступеня її виразності.

1 ступінь. Молочні залози трохи ущільнені або щільність не змінена. При огляді краю імпланту не видно, при пальпації не визначається (хоча цей критерій залежить багатьох чинників, зокрема обсягу імпланту, техніки імплантації і товщини шкірних покривів).

2 ступінь. Щільність молочної залози зростає. Край імпланту легко визначається при пальпації, незалежно від його обсягу та техніки ендопротезування.

3 ступінь. Груди значно ущільнені. Імплант визначається візуально. Може мати місце деформація та асиметріямолочних залоз.

4 ступінь. Деформація та асиметрія грудей виражена значно: молочна залоза набуває трикутної, яйцеподібної або кулястої форми. Тверда на дотик. Контрактура викликає фізичний дискомфорт та болючі відчуття.

Капсулярна контрактура лікування

При капсулярній контрактурі лікування визначається ступенем ускладнення. При першому ступені спеціального лікування не потрібно. При другому ступені застосовуються фізіотерапевтичні процедури, масаж, протизапальні препарати, вітамінотерапія.

Третій та четвертий ступінь контрактури потребує хірургічної корекції. Залежно від індивідуальних особливостей та клінічної картини проводиться висічення капсули, зміна положення ендопротезу, видалення або заміна імпланту, збільшення анатомічної кишені за допомогою однієї з наступних операцій:

  • ендоскопічна капсулотомія;
  • відкрита капсулотомія;
  • повна або часткова капсулектомія.

Дізнатися більше про способи лікування фіброзно-капсульної контрактури та методи профілактики ускладнення ви можете на безкоштовній консультації пластичного хірурга московської клініки SOHO CLINIC.