Кір - симптоми у дорослих, діагностика та лікування
Кір – це поширене інфекційне захворювання, яке прийнято вважати дитячим, але зрідка на нього хворіють і дорослі. Як це буває з більшістю дитячих захворювань, на кір, перенесений у дитячому віці, виробляється стійкий імунітет, який зберігається все життя. У поодиноких випадках на кір можна захворіти повторно, але це пов'язано з патологією імунітету
Людям, які не перехворіли на кір, необхідно робити регулярні вакцинації проти кору, особливо, якщо в сім'ї є маленькі діти. Вакцинація необхідна, тому кір у дорослих протікає набагато важче, ніж у дітей, а наслідки можуть бути небезпечними. Щеплення обов'язкове людям похилого віку, які контактують з малюками, оскільки кір у такому віці здатна значно вкоротити життя.
Як виникає хвороба у дорослої людини
Вірус кору, що відноситься до вірусів Morbillivirus, передається повітряно-краплинним шляхом від хворої людини (найчастіше дитини), особливо ймовірно зараження в період контакту з дитиною, у якої прогресують катаральні прояви і з'являються множинні висипання. При цьому заразним хворий стає лише через 5 днів після появи висипів. Хвороба виникає через те, що в крові дорослої людини немає антитіл до вірусу, які могли б сформуватися після щеплення або перенесеного кору в дитинстві.
Симптоми кору у дорослої людини нічим не відрізняються від тих, що бувають у дітей, але проявляються вони інтенсивніше і тяжче. Інкубаційний період становить від одного до двох тижнів. Основними симптомами захворювання є:
- стрімке підвищення температури до 40 градусів за Цельсієм, тремор, лихоманка;
- відсутність апетиту;
- слабкість, частаголовний біль;
- світлобоязнь, риніт, кон'юктивіт;
- надсадний, сухий кашель;
- хрипкий голос;
- великі плями червоного кольору на небі (корова енантема);
- червона висипка, що з'являється на всьому тілі;
- порушення роботи кишківника;
- порушення свідомість, марення.
Кір має 3 стадії, кожна з яких має особливі симптоми.
Катаральна стадія
Як тільки інкубаційний період кору закінчується, у дорослого хворого відразу піднімається висока температура, з'являються кон'юктивіт і кашель. Виникає сухий, задушливий кашель, дихання жорстке, а при прослуховуванні чітко чути хрипи, помітно збільшуються у розмірах лімфовузли. Іноді у хворого набрякає обличчя, з'являється катаральна ангіна, горло покривається червоними плямами та опухає. Іноді початок кору має явні ознаки трахеїту та бронхіту.
Висока температура спостерігається кілька днів, після чого повільно йде спад. У цей період хворий починає почуватися краще, але через 5 днів з перших ознак хвороби температура знову зростає, а на тілі людини з'являється червона висипка. Так починається катаральний період. Другого дня після висипань з'являються характерні лише кору плями Бєльського — Філатова – Коплика. Їхфото можна знайти в інтернеті, щоб точно визначити захворювання. Вони мають вигляд невеликих плям білого кольору, що мають червону окантовку. Розташовуються на внутрішній частині щік навпроти зубів. Тривалість катарального періоду становить середньому 3 – 4 дні, протягом цього часу симптоми стають дедалі явнішими.
Стадія висипів
Висип з'являється в катаральну стадію, але черезкілька днів вона значно посилюється та поширюється по всьому тілу. Перші плями з'являються на обличчі волосистої частини голови, за вухами на шиї, а потім поширюються вниз. Останніми плями з'являються на ногах і часто зливаються одна з одною, утворюючи суцільну червону пляму. У цей період хворий почувається найгірше, це найважчий етап хвороби, який часто вимагає госпіталізації. Після цього піку хвороба починає відступати
Як правило, плями починають зникати через півтора тижні в тому самому порядку, як і з'являлися. На їх місці утворюється іноді пігментація, яка також має тимчасовий характер.
Реконвалесценція
Це стадія одужання, коли температура хворого приходить у норму, а плями стають менш яскравими і починають вилущуватися. У поодиноких випадках дома плям з'являються синці.
Чим відрізняється кір у дорослих від кору у дітей
Захворювання викликається одним вірусом і має ті ж симптоми, але протікає у дорослих набагато важче, ніж у дітей. Це стосується не лише кору, а й будь-якої іншої вірусної хвороби, яку прийнято вважати «дитячою»: вітряна віспа, скарлатина, краснуха, дифтерія, кашлюк.
Головні відмінності «дорослої» віспи такі:
- вкрай висока температура тіла (понад 40,5 градусів);
- швидке погіршення самопочуття, постійно потрібен постільний режим;
- плями з'являються дуже швидко, покривають суцільним «килимом»;
- хвороба, як правило, супроводжується тяжкими захворюваннями: бронхітом, ларингітом, менінгоенцефалітом, пневмонією;
- одужання відбувається дуже повільно;
- в той час як кір у дітей лікується вдома, хворі на кір доросліпотребують термінової госпіталізації.
Ускладнення кору
Кір у дорослих практично завжди викликає ускладнення та супроводжується іншими захворюваннями. Найбільш небезпечним ускладненням є пневмонія, від якої хворі часто вмирають, особливо у похилому віці. Хибний круп, ларингіт та бронхіт є постійними супутниками кору у дорослих людей.
Кір може викликати менінгоенцефаліт і енцефаліт, які рідко протікають за класичною, явно вираженою схемою (судоми, втрата свідомості). Зазвичай вони супроводжуються сильним головним болем, який виникає іноді. Енцефаліт при кору складно діагностувати, оскільки головний біль є найчастішим супроводом високої температури. Щоб встановити правильний діагноз необхідна енцефалограма. Таке захворювання руйнує мозок та вражає периферичну нервову систему. Незважаючи на вдале лікування наслідки залишаться на все життя, у поодиноких випадках спостерігається демієлінізація нервових волокон.
Кір завдає сильного удару по печінці, після якого вона може відновлюватися дуже довго, так і не відновившись до кінця. Також спостерігаються серйозні порушення у роботі кишечника, які відбуваються після одужання. На фоні кори часто спостерігаються захворювання нирок, такі як пієлонефрит та ниркова недостатність. Це тяжкі захворювання, які важко вилікувати повністю, часто вони переходять у хронічну форму.
Світлобоязнь та запалення очей у дорослих, які перенесли кір, часто зберігаються ще довго після завершення лікування основного захворювання.
Лікування кору у дорослих людей за відсутності ускладненьобмежується спокоєм, постільним режимом, винятком навантаження на очі, рясним питвом та прийомом жарознижувальних засобів, таких як ібупрофен та парацетамол.
Якщо у хворого діагностовано пневмонію, то лікування відбувається стаціонарно, із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії. Особливо важких випадках використовують апаратне дихання.
При енцефаліті та високому внутрішньочерепному тиску проводиться детоксикація та дегідратація організму за допомогою крапельниць, а також даються протизапальні та протисудомні препарати. Іноді призначаються препарати підтримки нирок і серця.
Прийом вітаміну А у великих кількостях (доза призначається лікарем) значно полегшує перебіг хвороби та прискорює одужання.
Профілактика кору
Щеплення від кору дорослим необхідне, оскільки захворювання здатне призвести до тяжких ускладнень і навіть смерті. Вакцинація є обов'язковою для людей до 35 років, а також для тих, чия робота пов'язана з дітьми, незалежно від віку. Правильно проведена вакцинація створює імунітет до захворювання на 20 років. Зазвичай робиться 2 щеплення з перервою на три місяці. За бажанням пацієнта вакцина може складатися з одного, двох або трьох компонентів. Необхідно узгодити з лікарем доцільність додаткових компонентів щеплення.
Зробити щеплення з метою профілактики можна як у державних, так і в приватних клініках, але в державному щепленні буде безкоштовним, якщо людині менше 35 років. Тим, хто старший, доведеться платити за вакцину. Протипоказанням щеплення є алергія на курячі та перепелині яйця, алергія на антибіотики. Вагітним і жінкам, що годують, не можна проходити вакцинацію.
Показано імунізацію дорослим у таких випадках:
- планове щеплення;
- термінове щеплення людині, яка контактує з хворим на кір;
- щеплення перед подорожжю в інші країни.
Після щеплення часто спостерігається підвищення температури, біль голови, нежить і кашель. Зазвичай ці ознаки проходять через 10-15 днів після вакцинації. У поодиноких випадках може спостерігатися дуже висока температура (її необхідно збивати), сильний кашель, ще рідше трапляються випадки розвитку енцефаліту. Часто наслідком імунізації є червона висипка на шкірі, яка проходить протягом декількох днів.