Класифікація ембріонів під час проведення процедури ЕКЗ

В останні роки все більшої популярності набирає такий метод народження дитини, як штучне запліднення. Позитивний результат такої процедури визначається різними факторами та дотриманням правильно підібраних методик на різних етапах циклу. Існує певна класифікація ембріонів при ЕКЗ, які в подальшому будуть перенесені до матки жіночого організму.

Особливості штучного запліднення

На сьогоднішній день штучне запліднення є одним із способів відновлення здатності жіночого організму до народження дитини. Така методика не така складна, як пересадка жіночої статевої клітини, але водночас дозволяє досягти бажаного результату.

Яким способом може проводитися штучне запліднення?

Внутрішньоматкова інсемінація – це один із видів штучного запліднення за допомогою насіннєвої рідини чоловіка. Таке запліднення проводять у тому випадку, якщо сперма придатна до запліднення, а також якщо в ній невелика кількість життєздатних сперміїв або вони зовсім відсутні.
ЗІФТ і ГІФТ припускають пересадку статевих клітин подружжя в маткову трубу майбутнього материнського організму, де здійснюється їх злиття. Крім цього, у труби можливе приміщення ембріонів, тобто вже запліднених жіночих статевих клітин.

Всі види штучного запліднення є досить складними процедурами, і на кінцевий результат впливає відразу кілька факторів. Саме тому потенційним батькам слід набратися терпіння та вірити в успіх.

Поширеним методом наступу у жінки вагітності вважається ЕКЗ, коли запліднення отриманої з організму яйцеклітини проводиться у штучних умовах. Протягом кількох дібконтролюють розвиток ембріона у пробірці, після чого поміщають його в дітородний орган жіночого організму для подальшого зростання.

Класифікація ембріонів

Зазвичай проводиться візуальна оцінка якості підготовлених для перенесення ембріонів, а також особливості їх розвитку. У день проведення пункції виконується запліднення ооцитів і після цього фахівець щодня під мікроскопом контролює зростання ембріонів та класифікує їх з урахуванням певної схеми.

Оцінка якості ембріонів здійснюється з урахуванням різних критеріїв, залежно від часу доби.

У першу добу після запліднення проводиться оцінка ефективності процедури, і після цього звертається увага на перший клітинний поділ організму, що зародився. На 2 та 3 добу починається процес дроблення клітин ембріона та оцінюється кількість бластомерів. На другу добу після запліднення їхня кількість повинна становити 4-5, а на 3 добу розвитку збільшується до 6-8. Крім цього, фахівець звертає увагу на форми та розміри ембріонів, а також присутність фрагментації.

Найчастіше зустрічається цифро-літерна класифікацій за якістю зародків другого – третього дня. Вона дозволяє оцінити ступінь фрагментації та кількість клітин в ембріоні. Зазвичай записується число з літерою, де перший показник відображає кількість клітин в ембріоні, а другий відсоток фрагментації.

А говорить про те, що фрагментація повністю відсутня:
В – показник фрагментації становить 25%;
С-рівень фрагментації збільшився до 25-50%;
D-показник фрагментації понад 50%

Зазвичай зародки з літерою D не підлягають перенесенню у порожнину дітородного органу жінки та не консервуються.

Класифікація бластоциста

Після того,як порожнина всередині морули досягає 50% її обсягу, зародок одержує назву бластоциста. Нормальним вважається формування бластоцисти з кінця 4 до середини 6 діб, переважно це відбувається на п'яту добу.

Складовими бластоцисти вважаються дві популяції клітин:

трофобласт - це одношаровий епітелій, який оточує порожнину;
внутрішньоклітинна маса, тобто щільна сполука клітин.

Основним призначенням трофобласта є успішне впровадження ембріона у ендометріальну тканину дітородного органу. Надалі клітини трофобласта дають старт розвитку всім не зародковим оболонкам плодового яйця. Усі тканини та органи майбутнього плоду починають формуватися із внутрішньої клітинної маси.

Потенціал зародка до імплантації підвищується у ситуації, коли виявляється велика порожнина бластоцисти та добре розвинена внутрішня клітинна маса та трофобласт. Впровадження бластоцисти в ендометріальну тканину дітородного органу зазвичай посідає 6-7 добу розвитку ембріона.

Виділяють кілька класифікацій бластоцистів, які схожі між собою. При визначенні якості бластоцисти робиться акцент на такі показники:

якість трофектодерми;
розмір порожнини;
якість внутрішньоклітинної маси.

Такий метод оцінки зародків на вигляд цілком себе виправдовує, оскільки є кореляція між частотою успішного зачаття і якістю ембріонів, що переносяться. Насправді визначення якісного зародка вважається досить складним завданням, від якого в подальшому залежить кінцевий результат.

Перенесення ембріона до дітородного органу

Зазвичай практикується поміщення ембріона в матку на 2-3 день після проведення культивування. Вибір моменту визначаєтьсяінтенсивністю подрібнення ембріонів. Медична практика показує, що при процедурі ЕКЗ у порожнину дітородного органу найкраще переносити двох зародків лише високої якості. Якщо їх якість викликає деякі сумніви, то рекомендується підсадка відразу трьох ембріонів.

Деякі медичні центри практикують перенесення до дітородного органу одразу чотирьох і навіть п'яти ембріонів. Проте, останнім часом багато фахівців стверджують, що оптимальним варіантом є приміщення в матку трьох зародків. Після такої процедури підсаджені ембріони приживаються чи гинуть. При перенесенні в матку більшої кількості ембріонів підвищуються шанси наступ багатоплідної вагітності.

Підсадка зародків у порожнину дітородного органу виконується після ретельно зважених рішень фахівцем з урахуванням їхньої якості та кількості. Використовуючи класифікацію ембріонів, медичні клініки виявляють саме яйцеклітину, яка може якнайкраще впровадитися в маткову порожнину. Саме з неї надалі відбувається розвиток здорового та повноцінного ембріона. Після закінчення процедури імплантації починається процес активного зростання ембріона усередині материнського організму.