Клініка ЕКО, Ерозія шийки матки – це небезпечно
Про причини виникнення та правильну діагностику ерозії шийки матки, а також про сучасні методи лікування розповідає лікар-гінеколог Клініки МАМА Тетяна Сергіївна СУХАЧОВА.
Перш, ніж розповісти про причини виникнення ерозії шийки матки, нам необхідно коротко зупинитися на особливостях будови шийки і тих змінах, які у ній протягом менструального циклу.
А яка нормальна будова шийки матки?
Слизова оболонка шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм. Він такої ж будівлі, як і слизова оболонка піхви і покриває шийку до країв зовнішнього отвору - зовнішнього зіва шийки матки. Там відбувається його з'єднання з іншим типом епітелію – циліндричним епітелієм. Цей епітелій покриває шийку матки зсередини каналу, що веде до порожнини матки. У нормі перехід від одного типу епітелію до іншого здійснюється поступово. Циліндричний епітелій шийного каналу виділяє особливий шийковий слиз, який змінює свої захисні властивості під дією гормонів яєчників. До середньоменструального циклу шийковий слиз містить найбільшу кількість води, стає найменш в'язкою і добре проникною для сперматозоїдів.
Чому відбуваються зміни слизової оболонки шийки матки?
Пусковим механізмом у розвитку ерозії найчастіше є інфекція. Список може бути довгим - це і стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерокок, а також і збудники, яких відносять до розряду «прихованих інфекцій, що передаються статевим шляхом»: мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламідії. Інфікуванню шийки сприяють різні мікротравми, розриви шийки матки під час пологів, травма шийки під час медичного аборту, а також запальні захворювання піхви та придатків матки.
Місцевий запальний процес слизової оболонки супроводжується підвищеною ексудацією, тобто утворенням білих. Це призводить до додаткової мацерації та порушення нормальної структури слизової оболонки шийки матки. Так виникає справжня ерозія. Вона має неправильну форму, яскраво-червоний колір і кровоточить при доторканні. Через 1-2 тижні справжня ерозія або зникає, або переходить у "псевдоерозію шийки матки" і дефект багатошарового плоского епітелію заміщається циліндричним епітелієм каналу шийки матки.
Більшість зон червоного кольору, що лежать навколо зовнішнього маткового зіва, об'єднаних під загальною назвою «ерозія», насправді є доброякісними змінами шийного епітелію. Тому лікарі часто називають ерозію інакше – ектопія.
Локалізація ектопії може бути найрізноманітнішою. Іноді вона майже повністю покриває шийку, а частіше спостерігається у вигляді зони навколо зовнішнього зіва шийки матки, або видно лише окремі острівці циліндричного епітелію на тлі багатошарового.
Як діагностувати ерозію?
Як правило, про наявність у жінки ерозії шийки матки їй повідомляє лікар-гінеколог під час огляду шийки матки у дзеркалах. Іноді, рідше, ерозія виявляє себе клінічно рясними слизовими оболонками з піхви протягом менструального циклу або контактними кров'яними виділеннями після статевого акту. Один із способів діагностики типу ерозії – це цитологічний метод. З різних, у тому числі і уражених, ділянок шийки береться мазок-зішкріб, потім проводиться його дослідження під мікроскопом. Але, безперечно, провідним дослідженням у діагностиці різних захворювань шийки матки є кольпоскопія. Кольпоскоп дозволяє побачити подробиці будови шийного епітелію та шийного отвору при багаторазовому збільшенні.За допомогою кольпоскопії від початку легко встановлюють діагноз наявності незміненого епітелію, уражень ектопічного типу, судинних змін у слизовій оболонці шийки матки.
Як лікувати ерозію?
Нині є кілька методів терапії ерозії шийки матки. Вибір залежить від стадії виразності ектопії, величини та структури поразки. Мета такого лікування – видалити патологічно змінену тканину. Ще раз зазначимо, що за наявності запального процесу піхви та шийки матки насамперед необхідно виявити збудника інфекції та провести курс антибактеріальної терапії.
Для лікування псевдоерозії застосовують хімічні коагулянти (солковагін, ваготил) у вигляді аплікацій на слизову оболонку шийки матки. Потім слідує курс свічок, аерозолів, мазевих тампонів, що відновлюють початкову, незмінену слизову (метилурацилова, солкосерилова мазь, желе, свічки, «Аекол», «Алозоль» і т. д.)
Найбільш переважними та ефективними методами лікування ектопії є фізіохірургічні. До цих методів відносять електрокоагуляцію, кріогенну дію, лазерну коагуляцію.