Колапс у новонароджених, симптоми та лікування
Колапс - це гостра форма судинної недостатності, що супроводжується швидким зниженням артеріального тиску з подальшим порушенням кровопостачання органів, головним чином мозку та серця. Цей стан може виникнути у дітей при інфекційних захворюваннях, а також під час будь-якого захворювання, що супроводжується інтоксикацією.
Симптоми. Клінічна картина характеризується раптовим різким погіршенням загального стану хворого. Симптоми: блідість шкіри, холодний піт, озноб, спрага, холодні кінцівки, розширені зіниці, прискорений пульс, малого наповнення та напруги, іноді ниткоподібні, приглушені або глухі тони серця. Кров'яний тиск залежить від типу колапсу. Так, при симпатотонічному колапсі, виникнення якого пов'язане з активним обмеженням периферичного кровообігу внаслідок спазму артеріол, максимальний артеріальний тиск може бути підвищеним, нормальним, дещо зниженим залежно від фази захворювання, а амплітуда пульсового тиску зменшена. При ваготонічному колапсі, пов'язаному з активним розширенням артеріол, та артеріовенозних анастомозів, значно зростає різниця між максимальним та мінімальним тиском при значному зниженні останнього. Крім того, часто відзначається брадикардія. При паралітичному колапсі, що виникає внаслідок виснаження механізмів регуляції тонусу судин, спостерігається зниження як максимального, так і мінімального артеріального тиску, а також прискорений ниткоподібний пульс.
Лікування. Хворому надають горизонтальне положення, оскільки це покращує кровопостачання мозку. Дитину обкладають грілками. Негайно вводять судинозвужувальні засоби: 0,1% розчин адреналіну (підшкірно у віковому дозуванні), 5% розчин ефедрину (0,2-0,5 мл). Адреналіндобре вводити разом із фізіологічним розчином або 5% розчином глюкози (100-150 мл). Застосовують норадреналін та мезатон: 1 мл 0,1% розчину норадреналіну розводять у 250 мл 5% розчину глюкози та вводять внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 50-60 крапель за 1 хв під контролем артеріального тиску. При введенні норадреналіну необхідно дотримуватись деяких застережень: по-перше, не допускати попадання розчину під шкіру, через небезпеку некрозу; по-друге, не вживати порозовілого і помутнілого розчину. Для швидкого підвищення артеріального тиску вводять внутрішньовенно 0,1-0.5 мл 0,1% розчину норадреналіну в 15-20 мл 20% розчину глюкози.
Крім цих засобів, при ваготонічному та паралітичному колапсі застосовують кордіамін (по 0,1 мл на рік життя через кожні 2-3 год внутрішньом'язово) та коразол (по 0,2-0,5 мл внутрішньом'язово 2-3 рази на день). Так як дія кордіаміну і коразолу нетривала, то одночасно з ними бажано внутрішньом'язово вводити камфорне масло (0,5-2 мл). При симпатотонічному колапсі не рекомендується застосовувати кордіамін та коразол.
При паралітичному колапсі, крім розчину норадреналіну, кордіаміну, застосовують крапельне внутрішньовенне введення плазми або кровозамінників. Враховуючи, що при колапсі порушена функція кори надниркових залоз, призначають преднізолон спочатку парентерально, потім внутрішньо з розрахунку 0,75-1 мг на 1 кг маси на добу.
Для забезпечення достатньої кількості рідини в організмі підшкірно або внутрішньовенно струминно вводять фізіологічний або 5% розчин глюкози; при тривалому глибокому колапсі у зв'язку з розвитком обмінного ацидозу - крапельно внутрішньовенно 4% розчин бікарбонату натрію (100-150 мл).