ЛІКУВАЛЬНЕ ЖИВЛЕННЯ ПРИ ОЖИРЕННІ tania0604 Щоденники - на
Значне місце при лікуванні ожиріння займає харчування.
Ожиріння (огрядність) - захворювання, що супроводжується надмірним накопиченням маси тіла за рахунок надмірного розвитку жирової клітковини і характеризується порушенням всіх обмінних процесів в організмі, особливо жирового, водно-сольового, вуглеводного.
У розвитку ожиріння провідна роль належить переїданню, вживанню в харчуванні збуджуючих апетит продуктів і страв (прянощі та гострі приправи, соління, маринади, пиво, алкоголь), надмірно калорійної, жирної їжі (жирні сорти м'яса, птиці, риби, копчі) , їжі, багатої на вуглеводи, які можуть в організмі переходити в жир, перекручуючи обмін речовин у бік жиронакопичення (мед, цукор, варення, цукерки, борошняні та круп'яні вироби, овочі та фрукти, багаті на цукристі речовини).
Серед інших етіологічних (причинних) факторів ожиріння – порушення ритму та режиму харчування (особливо рясна їжа на ніч), малорухливий спосіб життя та недостатня фізична активність, спадкова схильність до ожиріння, порушення нейрогормональної регуляції обміну речовин.
Центральна нервова система регулює процеси всмоктування, відкладення жиру, виходу його з депо, утворення вуглеводів, окислення до кінцевих продуктів обміну. Величезне значення в жировому обміні належить ендокринним залозам.
При травмах та пухлинах головного мозку з ушкодженням гіпоталамуса, енцефаліту, зниженні функцій щитовидної та статевих залоз, підвищенні функцій інсулярного апарату підшлункової залози розкладається складна система нейрогормональної регуляції обміну речовин.
Медична статистика всіх країн світу стверджує, що у 60% випадків причина ожиріння -переїдання.
По М. Н. Єгорову (1965), розрізняють 4 ступеня ожиріння: I ступінь ожиріння - надлишкова маса тіла до 29% вище норми; II ступінь ожиріння - надлишок маси від 30 до 49%; III ступінь ожиріння - надлишок маси від 50 до 99%; IV ступінь ожиріння - маса тіла на 100% і більше перевищує нормальний.
Для визначення нормальної маси користуються різними формулами та таблицями. За формулою Брока, для людей зі зростом від 155 до 165 см нормальна маса (в кг) дорівнює зростанню людини (в см) мінус 100. При зростанні 165-175 см пропонується віднімати 105 см, при зростанні 175-185 см - 110 см.
Поширеність ожиріння останніми роками серед населення економічно розвинених країн різко зросла. У міській місцевості ожиріння поширене частіше, ніж у сільській, і більшою мірою на них страждають жінки. Так, у США серед дорослого населення налічується до 20% опасистих хворих (Мс. Cracken, Н. Brain), в Угорщині - 20-25% (F. Endersz, К. Ludwigh), серед міського населення Чехії та Словаччини - приблизно 40% мешканців (J. Masek).
Хворі з ожирінням І та ІІ ступенів зазвичай не пред'являють жодних скарг, нерідко виконують велике фізичне та розумове навантаження. Тільки частина з них скаржаться на слабкість та підвищену стомлюваність.
При III і IV ступенях ожиріння у більшості хворих з'являється маса скарг: задишка при найменшому фізичному навантаженні та у спокої, головний біль, біль у серці, слабкість, сонливість тощо. буд. Знижується інтелект. Багато скарг пов'язані, як правило, із захворюваннями, супутніми ожиріння: • атеросклерозом, • гіпертонічною хворобою, • ішемічною хворобою серця з частими нападами стенокардії, • жовчнокам'яною та нирковокам'яною хворобою, • цукровим діабетом, •холецистохолангітом, панкреатитом і т.п.
Лікування ожиріння має бути комплексним. Найважливішим принципом лікування є збільшення енерговитрат за рахунок дозованого, строго контрольованого фізичного навантаження.
З урахуванням стану здоров'я хворому на ожиріння призначають заняття лікувальною гімнастикою, масаж, водні та морські процедури, заняття легким спортом (плавання, волейбол, бадмінтон, веслування, лижні прогулянки), щоденні пішохідні прогулянки (після обіду та перед сном) від 30 хв. до 2 год. з темпом ходьби - 2-5 км/год, показано помірну роботу в саду та городі, полювання.
Дієтотерапія - один із найважливіших засобів у лікуванні ожиріння. При призначенні дієти повинні враховуватися не тільки ступінь ожиріння, а й вік хворих, наявність супутніх захворювань, стан серцево-судинної системи. Оптимальним вважається зниження маси тіла на 10% (від вихідного) після місячного курсу дієтотерапії, який зазвичай через 2-3 місяці необхідно повторити.
При стаціонарному лікуванні хворим із ожирінням І ступеня знижують калорійність раціону на 20%. При II ступеня ожиріння калорійність добового раціону зменшують на 40% від нормальної потреби, при III-IV ступенях-на 50-60% від фізіологічної потреби.
Основні принципи дієтотерапії при ожирінні
1. Призначення редукованої (малокалорійної) дієти.
2. Введення до раціону достатньої кількості тваринного білка (м'ясо, риба, сир, молоко, продукти моря, беліп).
3. Достатня кількість овочів та фруктів, джерел мінеральних речовин, мікроелементів, вітаміну С, що створюють почуття насичення, але малокалорійних.
5. У дієті мають бути дари моря: риба, кальмари, морська капуста. Виправдало себе призначення страв з біліпа-комплексногобілкового продукту Інституту харчування АМН, що складається з тріски, нежирного сиру, олії.
7. Для нормалізації водно-сольового обміну необхідно обмежити в раціоні рідину до 1,0-1,5 л, кількість кухонної солі - до 5 г. Якщо їж потроху, апетит завжди буде (кит.). Що надмірно, то не на користь (по л 6 з к.). Хто помірний у їжі, той лікар сам собі (лат.). Свою хворобу шукай на дні тарілки (лат.). Не лягай ситим - станеш здоровим (англ.),
8. Для зниження почуття голоду, "придушення апетиту необхідно передбачити - 5-6-разове харчування та виключити алкоголь, гострі закуски, приправи, прянощі, маринади, солоності та ін.
9. Повне голодування жодною мірою не слід рекомендувати навіть при ожирінні ІІІ-ІV ступенів.
Як показали проведені Інститутом харчування АМН дослідження методів так званого лікувального голодування, у хворих виникає негативний азотистий баланс, порушуються всі види проміжного обміну, з'являються виражений ацидоз у сечі, кетонові тіла в крові, різко страждають усі органи та системи організму, особливо серцево-судинна система та печінка.
Запропоновано багато дієт для лікування хворих на ожиріння. Хворим ожирінням доцільно застосовувати дієту 8 (основну) та редуковані (обмежені) варіанти столу 8: 8а, 8б, 8в, 8г.
На тлі восьмих дієт один раз на 7-10 днів призначають розвантажувальні дні (контрастні дієти): молочний, кефірний, кислий, сирний, сирно-кефірний, сирно-фруктовий, м'ясний, яблучний, кавуновий, гарбузовий, огірковий .