Лікування отиту з крайовою перфорацією
Лікування складаєтьсяз низки консервативних та оперативних заходів, що мають на меті призупинити подальший розвиток процесу та домогтися припинення гноетечения. Насамперед необхідно забезпечити достатній відтік гнійного ексудату. Для цього доводиться видалити або випалити грануляції, а в деяких випадках розширити недостатнє за своєю величиною прорив барабанної перетинки. Для видалення гною та холестеатомних мас з аттика з успіхом застосовується промивання спиртом цього відділу барабанної порожнини за допомогою трубочки Гартмана. Відомий ефект дає і систематичне вливання у вухо спиртового розчину борної кислоти.
Однією з важливих умовуспішності консервативного лікуванняє ретельний догляд за запаленим вухом для запобігання застою гною та розвитку вторинної інфекції. Для цього необхідно щодня проводити очищення ураженої гнійним процесом барабанної порожнини, видаляти засохлі скоринки, припікати грануляції, що з'являються, змащувати індиферентною маззю слуховий прохід і, за допомогою тампонади, забезпечити всмоктування гною. Консервативне лікування хронічних отитів представляє нерідко дуже складне завдання, яке вимагає від лікаря достатньої підготовки та досвіду.
Якщо консервативним шляхомне вдається знищити явищ хронічного отиту, а тим більше якщо починається розвиток будь-якого ускладнення, то необхідно вдатися до допомоги оперативного втручання. У таких випадках зазвичай доводиться виробляти повне розтин порожнин середнього вуха, відоме під назвою радикальної операції. Це втручання може бути проведене під місцевою анестезією, але іноді не можна уникнути загального наркозу. Розріз шкіри проводиться вздовж лінії прикріплення вушної раковини. Розтин соскоподібного відростка проводиться так само,як за простої трепанації. У самому відростку при хронічному отіті рідко спостерігаються запальні зміни кістки.
Для цьогопроцесу, як уже згадувалося вище, характерний розвиток остеосклерозу, внаслідок чого кістка набуває склеротичного характеру. Печера відростка, як правило, є розширеною і виконаною гноєм, грануляціями, а іноді і холестеатомними масами. Для того, щоб з'єднати в одну загальну порожнину відросток, аттик та барабанну порожнину, необхідно збити частину задньої стінки слухового проходу та зовнішню стінку аттика. Ця частина операції вимагає особливої обачності, бо при необережній роботі долотом є небезпека пошкодження зовнішнього напівкружного каналу і лицьового нерва. Після закінчення операції порожнину середнього вуха нагадує за своєю конфігурацією пісочний годинник, бо порожнина соскоподібного відростка відокремлюється від барабанної порожнини шпорою, що являє собою залишок задньої стінки зовнішнього слухового проходу з включеним в товщі його лицьовим нервом.
Під часопераціївишкрібають грануляції, видаляють змінені каріозним процесом слухові кісточки та залишки барабанної перетинки, якщо вони ще збереглися, а також вичерпують гострою ложкою наявні холестеатомні маси.Якщо слухова функціявідносно збереглася, то можна спробувати залишити на місці ланцюг, слухових кісточок разом із залишками барабанної перетинки.
Після цього виробляється пластика, яка полягає в розщепленні перетинчастої частини слухового проходу вздовж задньої стінки його, внаслідок чого виходять 2 шкірних клаптя, за допомогою яких можна частково покрити утворену операцією кісткову порожнину.
Шкірна рана найчастіше зашиваєтьсянаглухо; через зовнішній слуховий прохідвводиться тампон, який притискає до стінок порожнини утворені пластикою шкірні клапті.