Лікування переломів кісточок у дітей, Cochrane
Під зламаною кісточкою або переломом кісточки мають на увазі перелом однієї або кількох із трьох кісток, що утворюють кісточку. Це часто відбувається в результаті підгортання кісточки. Перелом кісточки - поширена травма у дітей. Деякі переломи незначні, і кістки залишаються дома (не зміщуються). Інші переломи можуть бути серйознішими – відбувається зміщення кісток щодо один одного і вони навіть можуть пошкодити шкіру. Такі переломи можуть вплинути на подальше зростання кісток. Серйозне пошкодження зон зростання може призвести до деформації гомілки.
Невеликі переломи часто лікують, поміщаючи пошкоджену ногу в лангету, що знімається на основі скловолокна або накладаючи гіпсову пов'язку. Ці пристрої також застосовують при деяких переломах зі зміщенням після зіставлення уламків. Однак переломи зі зміщенням часто вимагають хірургічного втручання. Операція дозволяє хірургу зіставити кісткові уламки у правильному положенні. Для фіксації уламків зазвичай застосовують гвинти, пластини та штифти. На час загоєння на ногу зазвичай накладають гіпсову пов'язку.
У двох дослідженнях порівнювали застосування знімного фабричного гомілковостопного ортезу з жорсткою фіксацією. В одному дослідженні протягом 2 тижнів використовували знімну лангету зі скловолокна, в іншому – гіпсову пов'язку до коліна протягом 3 тижнів. Обидва дослідження представили деякі докази швидшого відновлення функції (про яке повідомляли пацієнти та їхні батьки) через чотири тижні у дітей, яких лікували за допомогою гомілковостопних ортезів, порівняно з тими, яких лікували із застосуванням жорсткої фіксації. В одному дослідженні повідомляли про більшу частоту ускладнень, таких як потертості та мозолі у групі, учасники якої використовували ортези. Більшість із них булипов'язані з тим, що при використанні ортезу не одягали захисний шкарпетку. В іншому дослідженні повідомляли про збільшення кількості незапланованих звернень до фахівців охорони здоров'я щодо будь-яких проблем у групі "жорсткої фіксації". У цьому дослідженні діти більше надавали перевагу використанню ортезу, який можна було знімати через 5 днів, ніж гіпсову пов'язку, яку необхідно було носити протягом 3 тижнів. У жодному з досліджень не повідомляли про результати у довгостроковій перспективі.
У третьому дослідженні порівнювали застосування пов'язки "Tubigrip" разом з милицями - з гіпсовою пов'язкою на 2 тижні. Це дослідження надало слабкі докази на користь більш раннього повернення до повсякденної активності (на 6 днів; 14 днів проти 20 днів) у дітей у групі з використанням "Tubigrip". У цьому дослідженні не повідомляли про ускладнення або довгострокові результати.
Усі три дослідження мали недоліки, які могли б вплинути на надійність їх результатів. Ми оцінили якість доказів, в основному як низька або дуже низька, що говорить про нашу невпевненість у цих результатах.
Застосування гомілковостопних ортезів замість незнімної "жорсткої фіксації" може сприяти більш швидкому відновленню у дітей з невеликими переломами кісточок. Для встановлення кращого способу лікування переломів кісточок необхідні подальші дослідження.