Маніяк - це поєднання нейронів
- Георгію Миколайовичу, відомо, що патофізіологія головну увагу приділяє вивченню механізмів порушень різних функцій організму, органів та систем. Створена вами школа патофізіології – лідер у цій галузі медичної науки не лише в Україні, а й у світі. Якщо спробувати дуже стисло сформулювати: як здійснюється розвиток патологічного процесу нервової системи?
- Для патології нервової системи, а це головний предмет досліджень нашої школи, загальним патофізіологічним механізмом є утворення в нервовій системі нових, патологічних інтеграцій, що складаються з первинно пошкоджених та повторно змінених нервових структур.
- Що це таке – патологічні інтеграції?
– На різних рівнях структурно-функціональної організації нервової системи вони різні. На рівні міжнейрональних відносин такою інтеграцією є сукупність гіперактивних нейронів - вона продукує посилений, неконтрольований потік імпульсів і тому є генератором патологічно посиленого збудження.
На рівні міжсистемних відносин такою інтеграцією є нова патодинамічна організація чи патологічна система (ПС). Вона утворюється під впливом гіперактивної структури (або відділу) центральної нервової системи. Така структура як індукує освіту патологічної системи, а й особливо ранніх стадіях визначає характер її діяльності. Тому вона визначена як детермінанта патологічної системи (патологічна детермінанта).
- Яким є механізм утворення патологічних інтеграцій?
- Загальний механізм утворення патологічних інтеграцій – пластичність нервової системи. Пластичність - найважливіша властивість нервової системи: вона забезпечує розвиток нервової системи, виникнення нових зв'язків,навчання, пам'ять та інших. Проте пластичність - сліпа сила: вона формує і закріплює як біологічно позитивні (корисні), а й біологічно негативні (патологічні) зв'язку.
Схематично можна уявити такі етапні механізми виникнення нейропатологічних синдромів після ушкодження нервової системи: ушкодження – утворення генератора – виникнення патологічної детермінанти – формування патологічної системи – поява нейропатологічного синдрому.
– Що дає ваша загальна теорія патологічних інтеграцій?
- На основі цієї загальної теорії створені експериментальні моделі багатьох (понад двадцяти) найважливіших нейропатологічних синдромів, що належать до різних сфер діяльності нервової системи, у тому числі деяких нервово-психічних розладів. Сюди належать різні види патологічного болю, патологічно подовжений сон, фотогенний судомний синдром, нейрогенні серцеві аритмії, нейрогенний глаукомоподібний синдром, різні форми насильницької поведінки, нова модель депресії.
Моделювання синдромів з урахуванням єдиної теорії свідчать про її продуктивності. Створення моделей дуже важливе також для випробування нових лікарських засобів.
Ми, звичайно, замахнулися на свята святих, на те, що робив свого часу наш великий співвітчизник Іван Петрович Павлов, – залізли до експериментальної патології вищої нервової діяльності та поведінки.
- У хворого може виникнути так звана насильницька поведінка. Він може зробити те, що йому диктує патологічна детермінанта. Іноді він розуміє, що не требаробити, але може не зробити. Це і є насильницька форма поведінки. І в цьому сенсі серійні вбивства, вчинені хворим маніяком, у багатьох випадках це не лише кримінал, а й – патологія.
- Тобто схильність до серійних вбивств – це психічне захворювання?
- Цілком правильно. І смертну кару до серійних убивць застосовувати не треба. Адже по суті це буде розстріл хворих людей. Їх, звичайно, треба, і можливо, на все життя, ізолювати від суспільства і лікувати відповідним чином.
- А діагностувати, заздалегідь виявити схильність до такої патологічної поведінки можна?
- Це дуже складне питання. Такі випробування зараз розробляються. Але одне можна сказати напевно: у таких людей - у серійних убивць, у клептоманів і т.д. - Працює патологічна система. Ці хворі нічого не можуть зробити із собою. Є люди, у яких поведінка перетворюється на ритуал: людина має здійснювати її, перш ніж щось виконати. Іноді дотримання цього ритуалу доходить настільки, що людина втрачає здатність працювати - тільки займається виконанням ритуалів.
- Є такий знаменитий роман – "Заводний апельсин". Головного героя цього роману, патологічного садиста, в результаті виловили і вилікували, теж досить жорстоким способом.
– Патологічну систему дуже важко лікувати. Як я вже казав, вона створюється пластичністю нервової системи. З часом ці патологічні інтеграції закріплюються і стають дедалі стійкішими. Патологічна система стабілізується: якщо спочатку її створювала патологічна детермінанта, то надалі детермінанта вже може і не брати участь у патологічному процесі, вона зіграла свою роль, а патологічна система існує, діє, відтворюєтьсясамостійно і навіть включається до метаболізму організму.
Щоб лікувати такі стани, слід зруйнувати саме патологічну систему. Адже і детермінанта, і генератор відіграють свою роль як ініціальні ланки розвитку патологічної системи.
- А чи можна навести приклад штучно викликаної насильницької поведінки?
- Можна, можливо. Латеральний гіпоталамус у кролика (та й не тільки у кролика) виконує функцію харчодобувної поведінки, регулює функціональну систему харчодобувної поведінки. Якщо ми створимо генератор патологічно посиленої поведінки в латеральному гіпоталамусі кролика, цей відділ нервової системи перетвориться на патологічну детермінанту, яка сформує патологічну систему харчодобувної поведінки. Такий кролик, якщо він добуває їжу в лабораторних умовах потягуванням кільця біля годівниці, постійно тягтиме за це кільце. Він може навіть не їсти, але продовжуватиме смикати за кільце. Його не можна відволікти┘
Різні форми наркоманії також можна інтерпретувати у цих термінах. У нервовій системі людини створюється патологічний генератор, він стає ригідним, стійким, і людина, як кролик, "смикає" за своє кільце. Фізіологічна (нормальна) харчодобувна система стає патологічною.
Маю сказати, що існують інформаційні патологічні системи. Наприклад, слово, якщо воно відображає якусь реальну глибоку небезпеку для індивіда або важку ситуацію, може виступати як патологічна інформація, яка викликає патологічний процес. Для людини, для її вищої нервової діяльності, саме інформаційні патології відіграють величезну роль. Носії цієї інформації – біологічні структури. Тому ми і можемо лікувати психічні захворювання, діючи наБіологічні механізми. Але, крім цього, у хворого потрібно створити також через інформацію таку нову функціональну систему, яка придушила б патологічну систему.