Менінгіт у дитини лікування та симптоми, Як позбавитися відменінгіту дитині

Симптоми розвитку менінгіту у дітей

Період інкубації хвороби коливається від 2 до 10 днів (зазвичай 2-3 дні).

Захворювання в ранньому дитячому віці протікає з дуже слабко вираженими менінгеальними симптомами, а може навіть без них. Починається недуга гостро,

з підйому температури до високих цифр,

дитина відмовляється від їжі.

Сильно виражена гіперестезія шкіри,

нерідко бувають запори чи проноси.

У дітей першого року життя відзначається закидання голови та вибухання та пульсація великого тім'ячка.

Ще нетиповіше протікає менінгіт в дітей віком новонародженого віку. У них також відзначається висока температура, але, крім того, підвищений загальний тонус м'язів або з'являється тремор. Часто бувають судоми.

Симптоматика блискавичної форми менінгіту

Блискавична форма менінгококцемії відрізняється вираженою перевагою інтоксикації, аж до розвитку інфекційно-токсичного шоку, внаслідок чого смерть може настати через 18-20 годин від початку захворювання. Безпосередньою причиною смерті в даному випадку є розвиток гострої надниркової недостатності, яка є наслідком масивного крововиливу в тканині надниркових залоз і некротичного розплавлення їх тканин під дією токсину (синдром Уотерхауза-Фрідериксена).

Початок блискавичної форми менінгіту у дітей раптовий. На тлі повного здоров'я спочатку з'являється різке озноб і температура підвищується до високих цифр. За невеликий проміжок часу (кілька годин) на шкірних покривах з'являються геморагічні елементи різної величини – від дрібних петехій до величезних крововиливів, які подекуди схожі на трупні плями.

Стандитини з симптомами менінгіту цієї форми різко погіршується, пульс частішає, стає ниткоподібним, спостерігається задишка, блювання. Артеріальний тиск швидко падає, хворі впадають у коматозний стан та вмирають. Якщо завдяки інтенсивному лікуванню дитині вдається вижити, то області великих крововиливів, які сталися в результаті тромбування великих судин, розвивається суха гангрена. Гангрені зазвичай схильні до периферичних ділянок тіла – вуха, кінчик носа і навіть фаланги пальців рук і ніг. При швидкому прогресуванні гангрени також може настати смерть.

Діагностичні ознаки менінгіту

Для того щоб визначити менінгіт без обстеження, необхідно знати його симптоми:

симптом Керніга - неможливо розігнути ногу хворого в колінному суглобі, в той момент, коли вона зігнута і в кульшовому.

Верхній симптом – при згинанні голови пацієнта ноги підтискаються до живота.

Щічний симптом Брудзинського – під час натискання на щоку в області вилиці, починається мимовільне згинання рук та піднімання плечей.

Середній симптом Брудзинського - під час натискання в область лобка також відбувається згинання ніг.

Нижній симптом Брудзинського – у процесі згинання лікарем однієї ноги в кульшовому та колінному суглобі, інша згинається аналогічно.

Симптом Германа – під час згинання лікарем шиї пацієнта відбувається розгинання великих пальців стоп.

Симптом Лессажу – новонароджену дитину піднімають за пахвові западини та тримають у підвішеному стані. У здорової дитини ноги вільно рухаються, а у хворої на менінгіт – підтискаються до живота і фіксуються в такому стані тривалий час.

Для того, щоб підтвердити діагноз, потрібно досліджувати слиз з культиваційним носоглотки,бактеріоскопічним та бактеріологічним методами, спинномозкову рідину за допомогою серодіагностики, імунофлюоресценції та полімеразної ланцюгової реакції.

Ознаки різних форм дитячого менінгіту

Виділяють три основні форми менінгіту у дітей:

менінгококовий сепсис (менінгококцемія),

Симптоми назальної форми менінгіту у дитини

Назофарингіт відноситься до найлегших проявів інфекції. Зазвичай симптоми менінгіту у дитини цієї форми проявляються:

нежиттю з нерясним слизово-гнійними виділеннями з носа,

сухістю та набряклістю слизової оболонки носових ходів та глотки.

Температура тіла при менінгіті у дитини може залишатися в межах норми або помірно підвищуватись до 37,2-37,8 ° C протягом 3-4 днів. З'являється невелика слабкість, помірний біль при ковтанні. Діагноз менінгіту у дитини, в даному випадку, може бути виставлений лише за виділення збудника в ході бактеріологічного дослідження.

Ознаки гнійної форми менінгіту

Гнійний менінгіт у дітей є набагато важчою формою менінгококової інфекції. Менінгіт може розвинутися як ізольовано, і бути частиною загального генералізованого поразки. У деяких дітей менінгіту передує назофарингіт, але у більшості хворих захворювання відрізняється гострим початком – раптово підвищується температура до високих цифр, з'являється озноб, багаторазове блювання, сильний головний біль, порушується свідомість.

Характерними ознаками хвороби є гіперестезія (підвищена чутливість) шкірних покривів та підвищена чутливість до світлових подразників та звуків. У дітей одним із перших симптомів можуть бути судоми. Діти починають відмовлятися від їжі, з'являється сильна спрага.

Нерідкі применінгіті у дитини порушення роботи кишечника у вигляді запорів чи проносів. Мова обкладена бурим нальотом. Найбільш характерними симптомами менінгіту, які швидко наростають, є ознаки подразнення мозкових оболонок, у вигляді ригідності потиличних м'язів, симптому Керніга, Брудзинського та ін. живіт у своїй намагається втягнути.

Коли при менінгіті у дитини процес залучається головний мозок, то розвиваються явища менінгоенцефаліту. Це проявляється втратою свідомості, генералізованими судомами, паралічами, парезами тощо.

Симптоми сепсисної форми менінгіту у дитини

Починало захворювання гостре. Розвиток менінгіту необов'язковий, відсутність явищ менінгіту є поганою прогностичною ознакою. Одним із найважливіших характерних симптомів менінгіту у дітей є поява висипу. Перші елементи висипу виявляються протягом 6-15ч від початку хвороби. Висипання спочатку може носити розеолезний характер, але потім стає геморагічним.

Геморагічні елементи при менінгіті у дитини мають різну величину - від дрібноточкових до поширених крововиливів. Великі елементи мають неправильну, часто зірчасту форму, вони щільні на дотик. Внаслідок того, що висип триває кілька днів, то елементи мають різне забарвлення. Найчастіше висип при менінгіті у дитини розташовується в області сідниць, на нижніх кінцівках, рідше – на верхніх кінцівках та ще рідше на грудях, животі та обличчі. Невеликі висипні елементи зникають і залишають сліду. В області більших крововиливів практично завжди з'являються некрози. Омертвілі тканини згодом відторгаються і залишаються рубці.

При менінгококцеміїтемпература, у перші 1–2 дні, тримається на високих цифрах, потім вона починає періодично знижуватися, але може бути високою постійно. У деяких випадках температура може бути субфебрильною та навіть нормальною. З інших симптомів менінгіту цієї форми у дітей можна відзначити:

зниження артеріального тиску,

Особливості лікування дитячого менінгіту

Менінгококовий менінгіт і менінгококцемія без етіотропної терапії можуть тривати до 3-4 тижнів, у деяких випадках навіть до 2-3 місяців. Течія зазвичай хвилеподібна, з періодичними поліпшеннями та погіршення стану. При своєчасному призначенні етіотропного лікування менінгіту у дитини небезпека для життя можуть становити лише блискавичні форми, коли смерть може настати протягом першої доби.

При адекватному лікуванні менінгіту через 6-12год у стані дитини відзначається виражена позитивна динаміка, а через 1-2 дні стає задовільним, у ці терміни відбувається нормалізація температури. Менінгеальні симптоми у дітей зберігаються протягом тижня.

Якщо мала місце менінгококцемія без менінгіту, то одужання відбувається швидше. Можуть спостерігатися залишкові зміни у вигляді церебрастенії, парезів, паралічів, які здебільшого поступово повністю зникають.

Курс лікування менінгіту призначається лікарем. Раніше це захворювання намагалися вилікувати народними методами, але 95% таких спроб закінчувалися смертю хворого.

Шляхи зараження менінгітом та профілактика хвороби

Менінгіт можна охарактеризувати як запальне захворювання оболонок спинного і головного мозку, яке викликається різними збудниками: від грибів і бактерій до найпростіших мікроорганізмів і вірусів.

Епідемії менінгіту у нашій країні історичнопов'язані з проникненням з Китаю штаму менінгококу на початку ХХ століття. Епідемічний менінгіт – досить нове явище: у Європі він виник у 1805 році, а в Африці – у 1840. У країнах Африки менінгіт зустрічається у 40-50 разів частіше, ніж у європейських країнах.

Менінгіт є давньою хворобою, адже його симптоми у своїх пацієнтів спостерігав «батько медицини» Гіппократ у V столітті до нашої ери. Аж до ХХ століття ніхто з учених не міг розпізнати справжню природу менінгіту, тому 90% пацієнтів наздоганяли летальний кінець.

Збудником менінгококової інфекції є менінгокок, який у зовнішньому середовищі швидко гине. У менінгококах міститься ендотоксин, який при руйнуванні мікроба потрапляє в кров та оточуючі тканини організму. Менінгококовий ендотоксин дуже токсичний для організму і відіграє велику роль у розвитку захворювання.

Найчастіше зараження менінгітом відбувається повітряно-краплинним шляхом (при кашлі, чханні). Найбільше захворювання схильні новонароджені, діти і люди похилого віку, оскільки в ці вікові періоди ослаблена імунна система.

Кожна людина має можливість заразитися вірусним менінгітом контактним шляхом – через дотик до брудних рук, овочів, фруктів тощо. Також можна підхопити вірус при купанні в природних водоймах і плавальних басейнах, оскільки він вміє довго зберігатися в рідкому середовищі, при випадковому заковтуванні води, проникає в горлянку. Переносниками вірусу бувають і комахи, при укусі яких у людську кров надходить збудник кліщового менінгіту, як дізнатися менінгіт.

Бактерії та віруси як джерело менінгіту

Найчастіші причини менінгіту – бактерії та віруси. Рідше можливі інші причини менінгіту:

  • найпростіші,
  • гриби,
  • мікоплазма.

З бактерій найчастіші збудники - Streptococcus pneu-moniae і Neisseria meningitidis, рідше збудниками є Haemophilus influenzae, стафілококи, стрептококи групи В, грамнегативні палички, анаероби, ентеробактерії. Можлива змішана етіологія процесу.

Менінгіти поділяються за характером запалення ліквору на гнійні та серозні, що визначається збудником. Бактеріальна природа визначає гнійний процес. Віруси, мікробактерії туберкульозу спричиняють серозний процес.

Причини менінгіту у дітей поділяють за генезом на первинні та вторинні. За відсутності інших будь-яких запальних вогнищ, має місце первинний менінгіт. Вторинний процес розвивається вже за наявності осередків гнійної інфекції (гнійного отиту, гаймориту), сепсису. Туберкульозний менінгіт є вторинним, тому що виникає на фоні первинного вогнища в легенях або інших органах з подальшим ураженням мозкових оболонок.

З вірусів найпоширенішим збудником є ​​

    .
  • ентеровіруси Коксакі,
  • ЕСНО,
  • вірус епідемічного паротиту,
  • герпесу,
  • грипу,
  • кору,
  • краснухи,
  • рідше – вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту.

Можливі змішані бактеріально-бактеріальні, бактеріально-вірусні та вірусно-вірусні етіологічні форми менінгітів.

При бактеріальних процесах у спинномозковій рідині визначають нейтрофільний плеоцитоз, при серозних процесах – лімфоцитарний.

Патогенез розвитку менінгіту у дитини

Обов'язковою умовою для патогенезу хвороби є потрапляння вірусного або бактеріального збудника в порожнину черепа, що може спричинити запалення мозкових оболонок. Це можливо за наявності вогнищ інфекції – при гнійному отіті, пригайморит. Причиною менінгіту може бути черепно-мозкова травма, у разі можливий посттравматичний менінгіт. У порожнину черепа мікроби проникають із струмом крові. Попадання мікроба в кров, потім подальше розмноження на мозкових оболонках пов'язані зі станом імунітету. Виділяють вроджені дефекти імунної системи, що схильні до захворювання на менінгіт.

Інфекція потрапляє в хореоїдальні сплетення, призводить до запалення, підвищення секреторної активності оболонок мозку, що сприяє виникненню гідроцефалії, що призводить до ішемії головного мозку. Наявність сліпчивого процесу сприяє розвитку гідроцефалії, що призводить до порушення циркуляції ліквору, відбувається утиск черепних нервів на підставі мозку.

Вважається, що всі менінгіти, за яких визначаються клінічно виражені менінгіальні явища, завжди супроводжуються ознаками енцефаліту. Виникнення енцефаліту пов'язане з наявністю анатомічної близькості мозкової речовини до оболонок, спільністю судинної системи, чутливістю клітин кори головного мозку.

Профілактика дитячого менінгіту

Запобігати появі хвороби можна за допомогою профілактичних заходів, які поділяються на специфічні та неспецифічні.

Специфічні заходи профілактики включають вакцинацію дітей від гемофільної палички – одного з найпоширеніших збудників менінгіту, вакцинацію від вітряної віспи та тривакцини від краснухи, кору та паротиту.

Неспецифічна профілактика полягає у забороні купання дітей у відкритих водоймах, використання засобів захисту (респіратори, марлеві пов'язки) при контакті з хворими. Після контакту потрібно обов'язково помити руки з милом.