Меніскопатія колінного суглоба лікування та характеристика

Меніски виконують роль амортизаторів у коліні, тому сприймають він максимальні навантаження. Однак навіть ці універсальні структури не можна вважати ідеальними, тому що за певних обставин вони здатні пошкоджуватися, що отримало назву в медичній практиці меніскопатії колінного суглоба.

Загальна характеристика патології

Кістки, що утворюють колінний суглоб, не стикаються, оскільки між ними розташована спеціальна прокладка. Саме завдяки меніскам усі рухи в коліні відбуваються плавно без ривків та болю. Забезпечують амортизаційний ефект два меніски – латеральний та медіальний, які мають вигляд півмісяців та утримуються у порожнині суглоба зв'язками. Однак надмірний тиск на суглобові елементи, неприродні рухи та удари можуть спровокувати пошкодження меніска колінного суглоба.

Нерозумно вважати, що меніскопатия колінного суглоба – це прерогатива спортсменів. Від такого пошкодження ніхто не застрахував. Адже трапляються випадки, коли патологія виникає буквально на рівному місці. Людина, неправильно поставивши ногу або оступившись, відчуває різкий біль. Але про те, що такі дії могли спровокувати пошкодження меніска, навіть думки не виникає.

Патологія тісно пов'язана з іншими ушкодженнями коліна. Тому часто діагностується у комплексі з розривами зв'язок, вивихами, зміщеннями, переломами. Що опосередковано підтверджує поширеність меніскопатії. З ушкодженням хряща стикаються любителі ризикованих травмонебезпечних видів спорту. Ця хвороба зустрічається у бігунів, у лижників, у людей, чия професійна діяльність пов'язана з сидінням навпочіпки. Нерідко хвороба має дегенеративний характер і виникає на тлі артриту,подагри. У групу ризику потрапляють люди, у яких здухвинно-поперековий або стегнові м'язи перебувають у постійній напрузі.

Класифікація меніскопатії

Хвороба класифікується за видом ушкодження та місцезнаходження менісків.

При пошкодженні меніска із зовнішнього боку ставиться діагноз латеральна меніскопатия, що зустрічається у 21% випадків.

Внутрішній або медіальний хрящ частіше піддається травмуванню, що підтверджується в 75%. Трапляються і двосторонні пошкодження менісків коліна.

Відривом від місця кріплення. Фіксація порушується в ділянці заднього, (переднього) тіла або в паракапсульній ділянці роги.
Розривом тіла хряща.
Надмірною рухливістю хряща, що відбувається внаслідок розриву зв'язок, що утримують його.
Дистрофією та переродженням тканин.
Кістозними утвореннями у тілі хряща.

Саме тип меніскопатії колінного суглоба визначає стратегію подальшого лікування.

Як проявляється патологія?

Клінічна картина гострої та хронічної меніскопатії відрізняється.

характерним клацанням, що підтверджує розрив тканин;
локальними болями у сфері ушкодження;
обмеженням рухливості коліна або повною блокадою;
появою випоту чи крові.

Коли патологія перетворюється на хронічний, тобто запущений тип, клінічна картина стає змащеною і більше схожа на реактивним запаленням. Тому застаріле ушкодження меніска погано піддається діагностиці. І лише у підгострий період з'являються характерні для меніскопатії ознаки у вигляді набряклості, локальних болів та блокади коліна.

Діагностика

Така травма важко піддається діагностиці. За зовнішніми ознаками вона схожа на іншітравматичними ушкодженнями. А на рентгенівських знімках, які зазвичай роблять після отримання травми, меніски просто не проглядаються. Досвідчені травматологи розпочинають обстеження зі спеціальних рухових тестів, які підкажуть про наявність відхилень.

Артрографії. При такому обстеженні візуалізації порожнина коліна наповнюється киснем. Додатково застосовується контрастний засіб, який виділяє пошкодження на знімках.
УЗД. До ультразвукового обстеження вдаються, коли інші методики протипоказані. Метод є доступним, але є суб'єктивним. Тому постановка правильного діагнозу багато в чому залежатиме від кваліфікації лікаря.
МРТ. Метод високотехнологічний та точний. Завдяки тривимірному скануванню відображаються всі зміни, що відбулися з менісками. Але, на жаль, томографія доступна не всім пацієнтам через свою високу вартість.
Артроскопії. Метод найінформативніший, але пов'язаний з оперативним втручанням. Вдаються до артоскопічного обстеження, у якому зображення виводиться на монітор, лише за впевненості у наявності ушкодженні. Оскільки зазвичай така малоінвазивна операція закінчується пластикою, зшиванням чи видаленням менісків.

Вибирається метод обстеження, залежно від можливостей клініки та пацієнта, попередніх висновків лікаря та стану здоров'я обстежуваного.

При меніскопатії колінного суглоба лікування вибирається виходячи з типу травми та наявності ускладнень.

Відео - Лікування пошкоджень меніска колінного суглоба

Консервативна терапія

Якщо пошкоджений меніск не блокує суглоба, відсутні задираки або повні розриви, патологію намагаються лікувати без оперативного втручання.

Іммобілізацію суглоба, навіщо застосовуються спеціальні ортежні конструкції, рідше гіпсові пов'язки. Суглоб знерухомлюється поки цілісність хряща не відновиться.
Пункції для усунення випоту чи крові. Проводиться обов'язково, інакше наслідки можуть бути негативними.
Постільного режиму під час усунення гострого запалення.
Протизапальні та знеболювальні препарати. Зазвичай застосовуються ліки нестероїдної групи типу Диклофенаку, Німесулід, Ібупрофен. Рідше можуть вводитися гормональні препарати, які швидко усувають біль і прибирають запальні реакції.

Можуть застосовуватися протизапальні, а пізніше і мазі, що зігрівають, і компреси. І тут ідеально підходить лікування народними засобами. Можна робити компреси з капустяним листом чи лопухом. Застосовують для зігрівання борсучий, ведмежий жир.

Важливо! Як ліки, так і народні засоби не допомагають зрощувати меніск. Вони лише прибирають біль та запалення.

Оперативне втручання

До хірургічного втручання вдаються, коли стан меніска загрожує функціональності суглоба або за відсутності результатів консервативної терапії.

Медики намагаються будь-яким шляхом зберегти меніск, оскільки останні дослідження показують, що за відсутності цього хряща у пацієнта стрімко розвивається остеопороз.

І тому операція проводиться з допомогою артроскопа. Спеціальний інструмент вводиться у пошкоджений суглоб. Крім камери у порожнину суглоба подається повітря, яке розправляє елементи суглоба. Це дозволяє покращити візуалізацію та доступ до пошкоджених ділянок. І, звичайно, інструменти, якими лікар оперуватиме.

При можливості проводиться пластику або зшивання хряща. Можлива іімплантація штучних елементів меніска. У крайніх випадках проводиться меніскопат або видалення меніска.

Реабілітація

Відновлювальні заходи починають проводитися ще на етапі іммобілізації, а після зняття ортезу є основою реабілітації.

Фізіотерапевтичні процедури у вигляді електрофорезу, магнітотерапії, лазерного впливу.
Масаж. Допомагає покращити кровотік у ділянці коліна, що дозволяє прискорити загоєння та зняти болі. Однак до мануальних методик не вдаються, оскільки така дія може посилити ситуацію.
ЛФК. Фізкультура – основа реабілітації. Завдяки спеціальним вправам коліно вчиться заново виконувати основні функції. Крім цього зміцнюються м'язи та зв'язкові структури. Головне при виконанні вправ не допускати перевантажень та болю, що може спровокувати рецидив патології.

Лікування меніскопатії – процес довгий та трудомісткий. Але чітке дотримання лікарських порад допомагає повністю відновити функціональність ноги, незалежно від складності ушкодження.