Методи лікування міопії
Методи лікування прогресуючої міопії у дітей.
Близорукість ( міопі́я ) (від др.-грец. μύω - «жмурюся» і ὄψις - «погляд, зір») - це дефект (аномалія рефракції) зору, при якому зображення формується не на сітківці ока, а перед нею.
Короткозорість - найпоширеніший дефект оптичної системи ока: частота міопії в розвинених країнах становить від 10 до 25%, загальна кількість осіб з короткозорістю у світі за даними ВООЗ наближається до 700 млн осіб.
Короткозорість у дітей молодшого та середнього віку значно зросла останніми роками у зв'язку з бурхливим впровадженням у наше життя та життя наших дітей сучасних навчальних технологій. Зорова система дитини перебуває у постійному розвитку, тому шкідливі чинники довкілля можуть на неї негативний вплив, що найчастіше і призводить до розвитку короткозорості в дітей віком.
До віку 14-15 років практично кожна третя дитина страждає на короткозорість. У зв'язку з подовженням очного яблука зображення на сітківці стає розфокусованим, і дитина скаржиться на зниження зору в далечінь. Щоб побачити віддалені предмети, діти часто примружуються, тому що стислі повіки в цьому випадку відіграють роль діафрагми, і зображення на сітківці стає чіткішим.
Міопія в залежності від клінічного перебігу буває:
- непрогресуючою. Непрогресуюча міопія добре коригується і лікування не потребує.
Прогресування короткозорості може протікати повільно, і закінчиться після зростання організму. Буває так, що міопія безперервно прогресує і в результаті досягає дуже високих ступенів, при цьому міопію можуть супроводжувати різні ускладнення та значне зниження зору. У цьому випадку міопію називають міопічною хворобою. Якщо протягом рокукороткозорість збільшилася на 0,5-діоптрій, це повільно прогресуюча міопія, якщо на 1,0 діоптрію і більше, це швидкопрогресуюча міопія. У середньому прогресування починається з 6 років, а закінчується до 18. Прогресування короткозорості може призвести до незворотних змін на очному дні, що призводять до значного погіршення зору. При швидкому прогресуванні міопії задній полюс очі подовжується, сітківка ж, що вистилає око зсередини не настільки еластична, як склера, вона розтягується до певного моменту, а потім, на тлі дистрофічних змін і стоншення, з'являються розриви і надалі може відбутися її відшарування. При розтягуванні сітківки розтягуються судини. Вони стають неповноцінними, не можуть забезпечити сітківку поживними речовинами та киснем. За рахунок розтягування вони стають дуже ламкими, і в результаті виникають крововиливи. Також зміни відбуваються і в склоподібному тілі – з'являються плаваючі пластівці, змінюється його структура, надалі може відбутися відшарування склоподібного тіла, що є і є провісником відшарування сітківки. Таку короткозорість називають міопічною хворобою.
Лікування короткозорості у дітей
Лікування міопії залежить від її ступеня, прогресування та наявності ускладнень. Головним завданням лікування є зупинка чи уповільнення прогресування хвороби, запобігання виникненню ускладнень, а також корекція зору. Вилікувати короткозорість у дітей не можна. Особливу увагу слід звернути на прогресуючу короткозорість. Чим раніше розпочати її лікування, тим більше у дитини шансів на збереження зору. Допустимо збільшення міопії трохи більше, ніж 0,5 дптр на рік. І тут лікують консервативними методами. Необхідно носити окуляри або лінзи, давати очам більше відпочинку,робити зорову гімнастику, нормально висипатися і харчуватися, дотримуватись зорової гігієни.
У лікуванні міопії всі методики застосовують у комплексі, що дає найкращий результат. Так фізіотерапевтичне лікування, оптичні вправи поєднують з медикаментозним лікуванням, а за високого ступеня або при прогресуванні короткозорості та з хірургічним.
При швидкому прогресуванні проводиться хірургічне лікування склеропластика. Показаннями до цієї операції є:
- міопія 3,0 дптр і вище, що піддається корекції, що швидко прогресує (більше 1 дптр на рік), при швидкому збільшенні передньозаднього розміру ока і при відсутності ускладнень на очному дні.
- зміцнити задній сегмент склери ока для запобігання подальшому розтягуванню склери;
- Поліпшити кровопостачання склери;
- Активізувати обмін речовин в оболонках очного яблука.
До одужання це оперативне втручання не призводить, але дозволяє зупинити прогресування міопії або суттєво знизити градієнт її прогресування та покращити кровопостачання структур ока.
Техніки та матеріали для склеропластики
Для проведення склеропластики використовується склеропластичний матеріал (трансплантати) з біологічних тканин, що пройшли спеціальне очищення та багатоступінчасту обробку. Він містить колаген, якого недостатньо в короткозорому оці для створення міцного колагенового каркасу склери.
Техніка склеропластики полягає у проведенні розрізу довжиною 5 мм поверхневих тканин ока – кон'юнктиви та тенонової капсули – та введенні 3 – 4 трансплантатів (пластинок тканини) по поверхні очного яблука.
Рекомендований вік проведення операції становить 8 – 16 років. Склеропластика у дітей безпечна та рідко викликаєсерйозні ускладнення. Операція «склеропластика» проводиться під загальним або місцевим знеболенням, залежно від віку дитини.
Хірургічне лікування прогресуючої короткозорості є високоефективним заходом профілактики. Досвід проведення десятків тисяч операцій у клініках України показав, що стабілізація короткозорості або значне уповільнення темпів її прогресування відзначається у 70-95% пацієнтів.