Мезентеріальна лімфаденопатія
Мезентеріальна лімфаденопатія зустрічається значно частіше, ніж це припускають. У багатьох випадках це захворювання помилково проходить під діагнозом гострого апендициту, оскільки клініка цих двох захворювань має багато подібних симптомів.
Найбільш прийнятна для клінічних цілей класифікація мезентеріальної лімфаденопатії належить Уайленскі та Хен (Wilensky, Hehn). По ній розрізняють:
- неспецифічні мезентеріальні лімфаденопатії: прості, гнійні
- туберкульозне ураження брижових лімфатичних вузлів.
При мікроскопічному дослідженні мезентеріальна лімфаденопатія десквамативний катар синусів лімфатичних вузлів, збільшення фолікулів та мозкових тяжів, набряклість та потовщення капсули, є розширення судин. За наявності конгломератів збільшених лімфатичних вузлів у центрі запалення може утворитися гнійник. Мікроскопічна картина тоді доповнюється, крім гіперплазії лімфоїдної тканини, наявністю міграції лейкоцитів, які значною мірою інфільтрують як тканину лімфоїду, так і капсулу лімфатичного вузла. У черевній порожнині при операції в половині випадків хірург відзначає наявність ексудату, частіше спостерігається серозний випіт, але може бути серозно-гнійний і навіть геморагічний ексудат, залежно від перебігу процесу.
Симптоми мезентеріальної лімфаденопатії
При лабораторному дослідженні крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів від 10 до 20 тисяч, при дослідженні лейкоцитарної формули незначний зсув нейтрофілів вліво на 5-10%, РВЕ дещо прискорено. З боку червоної крові характерних змін немає, те саме слід сказати і про дослідження сечі. З наведеної клінічної картини та симптомів захворювання випливає, що яскравих клінічних та лабораторнихознак для гострої мезентеріальної лімфаденопатії немає. Найчастіше це захворювання поєднується з гострим апендицитом.
Лікування мезентеріальної лімфаденопатії
У стаціонарних умовах допустимо лікувати хворих з мезентеріальною лімфаденопатією консервативно антибіотиками (пеніцилін, стрептоміцин), тому що при цьому спостерігаються хороші результати, але стосовно цих хворих слід тримати «озброєний хірургічний нейтралітет», тобто в будь-який момент мати можливість зробити . При наростанні симптомів слід оперувати; частіше передопераційний діагноз схиляється до апендициту, гострої кишкової непрохідності чи інвагінації. При деякому сумніві вигідніше оперувати правим параректальним розрізом для кращого огляду черевної порожнини та брижі тонких кишок. Ексудат з живота видаляють електричним відсмоктувачем і роблять новокаїнну блокаду кореня брижі, після чого одну зі збільшених мезентеріальних лімфатичних залоз беруть для мікроскопічного дослідження і більш точного з'ясування характеру брижового лімфаденіту. Червоподібний відросток потрібно видалити, оскільки багато хто з хірургів вважають його причиною мезентеріального лімфаденіту.
При гнійному розплавленні збільшеного конгломерату запальних залоз можна скористатися методикою Б. А. Тарасенко, який після відмежування черевної порожнини марлевими тампонами розкриває гнійник, осушує його порожнину сухою марлею, після чого засипає сухим пеніциліном; місце гнійника закривається зверху підшитим шматком вільного сальника.
Прогноз гострої мезентеріальної лімфаденопатії для життя сприятливий.