Наркоз при бронхіальній астмі чи можна

Бронхіальна астма зустрічається у 5-7% від населення. Найчастіше — це невиліковне захворювання. З такою бронхолегеневою патологією хворим доводиться боротися протягом усього життя. Так як причиною астми є схильність до алергії, вибір наркозу у астматиків дуже скрутний. Дуже важливо знати, які види анестезії можна робити при бронхіальній астмі, а які суворо протипоказані.

Особливості підбору виду знеболювання

Не можна всіх хворих на бронхіальну астму ставити під одні рамки вибору методу наркозу.

Дуже важливо враховувати частоту та вираженість симптоматики захворювання. Якщо у людини напади зустрічаються рідко, раз на рік, і на момент проведення операції, жодних симптомів немає – такому хворому можна використовувати всі види знеболювальних.

Вибір типу анестезії залежить від вираженості симптоматики захворювання

При синдромі Самтера, коли крім астми у хворого є поліпоз носа та алергія на ацетилсаліцилову кислоту, заборонено використовувати нестероїдні протизапальні медикаменти для знеболювання у післяопераційному періоді.

Запорука успішної анестезії при астмі таїться у правильній підготовці перед операцією, про яку буде докладно розказано нижче. Дуже важливо зібрати точний анамнез захворювання, і з'ясувати, що саме провокує напади кашлю при астмі, і чи раніше були оперативні втручання, і під яким наркозом вони проводилися.

При можливості, перевага надається спинальному, епідуральному або загальному виду анестезії. Але можливе використання загального наркозу. Все залежить від стану пацієнта та його реакції на препарати.

Підготовка до оперативного втручання

В першуНасамперед, лікарю потрібна докладна інформація про стан дихальної системи пацієнта. Обстеження проводиться з такими цілями:

1. Виявлення можливої ​​інфекції дихальних шляхів:

• Рентгенографія легень – для виключення пневмонії, плевриту, туберкульозу.
• Загальний аналіз крові – звертають увагу на лейкоцитарну формулу, еозинофіли – свідчать про наявність алергену. У цьому підвищується ризик виникнення нападу бронхіальної астми.

1. Визначення алергії на медикаменти. З цією метою можна робити алергічні проби на передбачувані препарати, або можна провести тест на переносимість конкретного препарату безпосередньо перед операцією.
2. Виявлення супутніх патологій. Загальний наркоз не можна робити при нирковій, печінковій та серцевій недостатності. Призначаються такі обстеження:

• Біохімічний аналіз венозної крові на креатинін, амілазу, сечовину, трансамінази, білірубін. Підвищення цих показників говорить про проблему в роботі печінки, нирок та підшлункової залози.
• Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини – показує розмір та стан нирок, печінки та підшлункової залози.
• Електрокардіографія – виключають атріовентрикулярну блокаду, миготливу аритмію, мітральний та аортальний вади серця.

Список обстежень може бути доповнений залежно від виду самої операції, яку робитимуть пацієнту.

Під час обстеження пацієнта лікар визначає тип анестезії, дозволеної пацієнту

Як правило, перед операцією пацієнту призначають кортикостероїди (Преднізолон або Дексаметазон) з метою профілактики бронхіального спазму, який може розвинутися безпосередньо під час перебування людини в стані наркозу.

Проведення загальної анестезії

Загальне знеболювання при бронхіальній астмі проводиться в екстрених ситуаціях, або ж при планових операціях, коли немає загострення астми.

Допустимо застосування внутрішньовенного та ендотрахеального (маскового) наркозу. Протягом усієї операції лікар анестезіолог контролює стан роботи дихальної системи, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та насиченість крові киснем та вуглекислим газом.

При бронхіальній астмі дозволені такі препарати:

1. Для внутрішньовенної анестезії: кетамін, пропофол.
2. Для ендотрахеального наркозу: Галотан, Севофлуран, Ізофлуран.

Застосування регіонарної та місцевої анестезії

Місцева, спинальна та епідуральна анестезії – найбезпечніші для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму. Вони не викликають бронхообструкцію і бронхоспазм, за винятком тих випадків, коли хворий має алергію на використовувані місцеві анестетики. Саме тому дуже важливо проводити алергопробу перед введенням великої дози препарату таким пацієнтам.

Спинальна анестезія може бути використана при операціях на нижніх кінцівках та органах малого тазу. Анестетик вводиться прямо в спинномозковий канал, і блокує чутливі та рухові нервові волокна нижче рівня 3 поперекового хребта. Діяти препарат починає вже через 5 хвилин після введення.

Спінальна анестезія найбезпечніша для пацієнтів з астмою

Епідуральна анестезія застосовується під час оперативних втручань на органах малого тазу, плеври. Анестезуючий препарат вводиться в епідуральний простір спинного мозку, не порушуючи цілісності його оболонок. Він впливає на нервові коріння, які проходять у місці введення препарату. Діяти починаєчерез 20-30 хвилин.

Місцева анестезія використовується при розтинах абсцесів, панариціях, флегмонах і в стоматології.

При цих трьох методах застосовують такі анестетики:

Бронхіальна астма не є протипоказанням до проведення оперативного втручання. Коли лікар дізнається, що у пацієнта в анамнезі є дана патологія, він більш детально вивчає її перебіг і при необхідності призначає дообстеження, і вибирає оптимальне знеболювання.

---