Нітро - інструкція із застосування, відгуки, протипоказання
конц. д/п інф. розчину 10 мг амп. 2 мл №5 54,41 грн.
Нітрогліцерин 5 мг/мл
Допоміжні речовини: пропіленгліколь для ін'єкцій, спирт етиловий 96%, вода для ін'єкцій.
Лікарська форма
Фармакологічні властивості
антиангінальний препарат, що відноситься до групи периферичних вазодилататорів з переважною дією на венозні судини. Механізм дії пов'язаний із вивільненням активної речовини оксиду азоту (NO) у гладких м'язах судин. Оксид азоту викликає активацію гуанілатциклази та підвищує рівень цГМФ, що призводить до розслаблення гладких клітин у стінках судин. Під впливом нітрогліцерину артеріоли та прекапілярні сфінктери розслаблюються меншою мірою, ніж великі артерії та вени.
Антиангінальна дія нітрогліцерину пов'язана головним чином із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення вен та зменшення припливу крові до правого передсердя) та постнавантаження (зменшення ОПСС). Сприяє розподілу коронарного кровотоку в ішемізованій області міокарда. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих на ІХС. При серцевій недостатності сприяє розвантаженню міокарда, головним чином, за рахунок зменшення переднавантаження. Знижує тиск у малому колі кровообігу.
Ефект розвивається через 1-2 хв з початку інфузії і триває 3-5 хв.
Об'єм розподілу нітрогліцерину (гліцерилтринітрату) - 3,3±1,2 л/кг. При концентрації у сироватці 50-500 мкг/л 60% нітрогліцерину зв'язується з білками плазми.
Метаболізм нітрогліцерину здійснюється переважно в печінці під впливом глутатіонзалежної редуктази. Крім того, у сироватці крові проходить спонтанний гідроліз танеорганічне розщеплення нітрогліцерину. Метаболіти переважно водорозчинні, частково або повністю звільнені від азоту, надалі глюкуронуються та екскретуються із сечею або жовчю. Ентерогепатична рециркуляція не спостерігається.
Фармакокінетика нітрогліцерину складна та залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Коливання зумовлені, наприклад, первинним метаболізмом при проходженні через печінку, великим об'ємом розподілу, концентрацією в стінках судин, значною відмінністю концентрацій в артеріях і венах, гідролізу та непостійною рівноважною концентрацією в плазмі крові. Кліренс нітрогліцерину з плазми при тривалій інфузії становить 230±9 мл/хв/кг.
Показання для застосування.
гострий інфаркт міокарда, у тому числі ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю; стенокардія, у тому числі нестабільна та постінфарктна; набряк легенів; АГ у зв'язку з хірургічним втручанням на відкритому серці та іншими хірургічними операціями; індукція контрольованої гіпотензії у разі хірургічних втручань.