Області та трикутники шиї, Компетентно про здоров’я на iLive
Верхню межу шиї проводять (праворуч і ліворуч) від підборіддя з основи і заднього краю гілки нижньої щелепи до скронево-нижньощелепного суглоба, продовжують через вершину соскоподібного відростка скроневої кістки по верхній шийній лінії до зовнішнього виступу потиличної кістки.
Нижня межа шиї проходить з кожного боку від яремної вирізки грудини по верхньому краю ключиці до вершини акроміону і далі до остистого відростка VII шийного хребця.
З урахуванням рельєфу шкірних покривів на шиї, обумовленого положенням м'язів, що лежать глибше, внутрішніх органів, у передніх відділах виділяють наступні області шиї: передню, грудино-ключично-соскоподібну (праву і ліву) і латеральні (праву і ліву), а також задню.
Передня область шиї, абопередній трикутник шиї(regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), з обох боків обмежений грудино-ключично-соскоподібними м'язами. Вгорі основа трикутника утворює нижня щелепа, яке вершина досягає яремної вирізки рукоятки грудини.
У передній області шиї, у свою чергу, розрізняють з кожної сторони медіальний трикутник шиї, обмежений спереду серединною лінією, зверху - нижньою щелепою і ззаду - переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Умовна горизонтальна площина, проведена через тіло та великі роги під'язикової кістки, ділить серединну область шиї (передній трикутник) на дві області: верхню надпід'язичну (regio suprahyoidea) та нижню підпід'язичну (regio unfrahyoidea). У підпідмовній ділянці шиї з кожного боку розрізняють два трикутники: сонний та м'язовий (лопатково-трахеальний).
Сонний трикутник (trigonum caroticum)обмежений зверху заднім черевцем двочеревного м'яза, ззаду - переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, спереду і знизу - верхнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза. У межах цього трикутника над поверхневою пластинкою шийної фасції знаходяться шийна гілка лицевого нерва, верхня гілка поперечного нерва шиї, передня яремна вена. Глибше, під поверхневою пластинкою шийної фасції, розташовуються загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена і позаду їх - блукаючий нерв, укладені в загальне їм піхву судинно-нервового пучка. Тут лежать глибокі латеральні шийні лімфатичні вузли. У межах сонного трикутника лише на рівні під'язикової кістки загальна сонна артерія ділиться на внутрішню і зовнішню сонні артерії. Від останньої відходять її гілки: верхня щитовидна, язична, лицьова, потилична, задня вушна, висхідна глоткова артерії та грудино-ключично-соскоподібні гілки, що прямують до відповідних органів. Тут же, допереду від піхви судинно-нервового пучка, знаходиться верхній корінець під'язикового нерва, глибше і нижче - гортанний нерв (гілка блукаючого нерва), а ще глибше на передхребцевій пластині шийної фасції - симпатичний стовбур.
М'язовий (лопатково-трахеальний) трикутник(trigonum musculare, s. omotracheale) обмежений ззаду і знизу переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, зверху і латерально - верхнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза . У межах цього трикутника безпосередньо над яремною вирізкою рукоятки грудини трахея прикрита тільки шкірою і поверхневою і передтрахеальною пластинками шийної фасції, що зрослися. Приблизно на 1 см у бік від серединної лінії знаходиться передня яремна вена, що йде в надгрудинний міжфасціальний кліткове простір.
У надпід'язичній ділянці виділяють три трикутники: під-підборіддя(непарний) та парні - піднижньощелепний та язичний.
Підпідборіддя трикутник (trigonum submentale)обмежений з боків передніми черевцями двочеревних м'язів, а основою його служить під'язична кістка. Вершина трикутника звернена вгору, до підборіддя. Дном трикутника служать правий і лівий щелепно-під'язикові м'язи, що з'єднуються швом. В області цього трикутника знаходяться підборіддя лімфатичні вузли.
Піднижньощелепний трикутник (trigonum submandibulare)утворений вгорі тілом нижньої щелепи, внизу - переднім і заднім черевцями двочеревного м'яза. Тут розташована однойменна (піднижньощелепна) слинна залоза. У цей трикутник проникають шийна гілка лицевого нерва та розгалуження поперечного нерва шиї. Тут же поверхово розташовуються лицьові артерія і вена, а за підщелепною залозою - занижньощелепна вена. У межах підщелепного трикутника під нижньою щелепою знаходяться однойменні лімфатичні вузли.
Мовний трикутник (трикутник Пирогова)невеликий, але дуже важливий для хірургії, знаходиться в межах піднижньощелепного трикутника. У межах язичного трикутника розташовується язикова артерія, доступ до якої можливий тут шиї. Спереду язичний трикутник органічний заднім краєм щелепно-під'язикового м'яза, ззаду і знизу - заднім черевцем двочеревного м'яза, зверху - під'язичним нервом.
У латеральній ділянці шиї виділяють лопатково-ключичний та лопатково-трапецієподібний трикутники.
Лопаточно-ключичний трикутник (trigonum omoclaviculare)розташований над середньою третиною ключиці. Знизу він обмежений ключицею, зверху - нижнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза, спереду - заднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. В області цього трикутника визначаютьсякінцева (третя) частина підключичної артерії, підключична частина плечового сплетення, між стовбурами якого проходить поперечна артерія шиї, а над сплетенням - надлопаткова та поверхнева шийна артерії. Кпереду від підключичної артерії, попереду переднього сходового м'яза (у передсхідному проміжку), лежить підключична вена, міцно зрощена з фасцією підключичного м'яза і пластинками шийної фасції.
Лопатково-трапецієподібний трикутник (trigonum omotrapezoideum)утворений переднім краєм трапецієподібного м'яза, нижнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза і заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Тут проходить додатковий нерв, між сходовими м'язами формуються шийне та плечове сплетення, від шийного сплетення відходять малий потиличний, великий потиличний та інші нерви.