Очні нерви - функції, топографія, схеми

Правильне функціонування ока, захист його структур від зовнішніх впливів та робота допоміжного апарату залежать, з погляду фахівців, від чіткості регулювання, безпосередня участь у якому беруть очні нерви.

Функції нервів ока

Усі нерви очі людини поділяються на три досить великі групи, кожної з яких характерна певна топографія і робота.

Чутливі нерви регулюють обмінні процеси, що відбуваються в очах, і забезпечують захист шляхом попередження про патологічний вплив зовнішнього впливу. Наприклад, при попаданні на оболонки ока стороннього тіла, у разі розвитку запалення в очному яблуку виникають суб'єктивні відчуття. Чутливість всього ока майже повністю забезпечує трійчастий нерв.
Рух всього очного яблука в різні боки, його поворот за рахунок роботи м'язів очей, виконання своїх функцій сфінктером і дилататором зіниці, зміна розміру очної щілини забезпечують рухові нерви. Окорухові м'язи, що відповідають за об'єм та глибину зору, контролюються кількома нервами. До них відносять нерв, що відводить, очний блоковий нерв і окоруховий нерв.
У контролі роботи м'язів зіниці участь беруть нервові волокна, які відносяться до вегетативної нервової системи.
Лицьовий нерв має секреторні волокна, які переважно регулюють виконання функції слізної залози, а також беруть участь у іннервації деяких відділів очного яблука.

Будова нервів очного яблука

Кожен очний нерв починається з певної групи нервових клітин, які знаходяться у нервових вузлах або головному мозку. Вся нервова система, що відноситься доочам, повністю регулює роботу м'язового апарату, чутливість допоміжного апарату та самого ока.

Під контролем нервової системи також знаходяться перебіг обмінних процесів та тонус кровоносних судин. У кожного очного нерва є певна схема, перебіг та анатомія проходження в очниці та головному мозку. За наявності певних ознак схема проходження нерва дозволяє зрозуміти, яка частина з гілок лицьового, трійчастого чи інших нервів пошкоджена.

Головний мозок має 12 пар черепно-мозкових нервів, і лише п'ять із них беруть участь у нервовій регуляції очного апарату. До них відносяться лицьовий нерв, окоруховий, трійчастий нерв, що відводить нерв і блоковий нерв. На три гілки підрозділяється трійчастий нерв.

Початок окорухового нерва відноситься до нервових клітин, розташованих у черепі людини. Нервові клітини окорухового нерва тісно пов'язані з клітинами відвідного, слухового лицевого, блокового нервів, а також зі спинним мозком. Завдяки цій тісній співпраці виникає узгоджена робота очей, тулуба, голови та їх одночасна реакція на зміну пози тіла, зорові та зовнішні слухові подразники.

Безпосередньо в очницю окоруховий нерв надходить з точки, що знаходиться у верхній очній щілині. Його робота полягає у забезпеченні роботи м'яза, що відповідає за підняття верхньої повіки. Ядра окорухового нерва також забезпечують контроль над роботою нижньої, верхньої, внутрішньої прямої та нижньої косої м'язів. Будова окорухового нерва представлена і гілочками, що регулюють роботу сфінктера зіниці відділу ока і циліарного м'яза.

Блоковий нерв так само, як і відвідний, проходить у саму очницю через щілину очей, розташовану вгорі. Відвідний нервіннервує зовнішній прямий м'яз, а блоковий нерв - верхню косу.

Основу лицьового нерва становить кілька рухових нервових волокон, також у його будові беруть участь гілки, необхідних регуляції роботи всієї слізної залози. Лицьовий нерв забезпечує скорочення мімічних м'язів, розташованих на обличчі, включаючи і круговий м'яз ока, що проходить тут.

Канал лицьового нерва починає свій перебіг на дні внутрішнього слухового проходу. Його розташування передбачає проходження до великого кам'янистого нерва, у цьому місці будова та анатомія передбачають утворення вигину – колінця каналу лицевого нерва. Далі канал лицьового нерва змінює своє горизонтальне проходження на вертикальне та його хід закінчується шилососцеподібним отвором біля задньої стінки внутрішньої барабанної порожнини.

Траєкторія лицевого нерва повністю повторює всі вигини каналу. Виходячи з шилососцеподібного отвору, цей нерв проникає в привушну залозу, де вже ділиться на гілки (всього їх п'ять). В іннервації м'язів ока участь беруть три скроневі гілки лицевого нерва, що контролюють роботу кругового м'яза. На роботу кругового м'яза також впливає і двох вилицьових гілок лицевого нерва.

Лицьовий нерв спочатку є руховим, але після приєднання до його структури проміжного нерва стає змішаним. Ядра лицьового нерва при впливі на них світлових імпульсів забезпечують миготливий рефлекс і заплющування при різкому світловому подразненні зіниці. Анатомія лицевого нерва уможливлює і сльозотечу під впливом певних дратівливих факторів. Проміжна гілка лицевого нерва бере участь у іннервації слізної залози.

Топографія лицевого нерва має значення для діагностики рівня його ураження тавиявлення локалізації патології чи запалення.

Трійчастий нерв – змішаний, т.к. він регулює роботу очних м'язів, відповідає за чутливість і містить нервові волокна вегетативної системи. Відповідно до своєї назви весь трійчастий нерв поділяється на три гілки. Гілки трійчастого нерва виконують певну роботу у здійсненні зорової функції.

Перша гілка – це очний нерв, його гілка потрапляє у очницю через очну щілину. У свою чергу, при вході в очницю очний нерв поділяється на три гілки - слізний, носоресничний (носослезний) і лобовий нерви.

Хід нососльозного нерва знаходиться в м'язовій лійці, де він поділяється на задні та передні ґратчасті, носові та циліарні гілки. Одну гілку нососльозний нерв також віддає у вузол. Гратчасті нерви відповідають за чутливість ґратчастого лабіринту, носову порожнину. У точці виходу ґратчасті нерви повністю забезпечують чутливість кінчика та крил носа. В області зорового нерва через склеру проходять довгі циліарні нерви, їхня анатомія передбачає подальший хід у надсудинному просторі у напрямку до передніх відділів ока. У цьому місці очного яблука, разом із короткими циліарними нервами, освіти яких бере участь війковий вузол, формується нервове сплетення. Знаходиться це нервове сплетення в колі рогівки та області циліарного тіла. Основною функцією нервового сплетення вважається забезпечення регулювання процесів обміну в області переднього відділу ока. Нервове сплетення впливає і чутливість передніх відділів ока. У довгих циліарних нервах розташовані симпатичні волокна нервів, що відходять від внутрішньої сонної артерії, а точніше від її нервового сплетення. Ці симпатичні волокнаконтролюють виконання своєї функції дилататором зіниці. Війсковий вузол дає початок і коротким циліарним нервам, хід яких йде через склеру і навколо зорового нерва. Короткі циліарні нерви забезпечують регулювання судинної оболонки. Війсковим нервовим (або циліарним) вузлом називається об'єднання кількох груп нервових клітин, які беруть участь в іннервації очного яблука. Чутлива іннервація здійснюється за допомогою носоресничного корінця. У руховій іннервації участь бере окоруховий корінець. Вегетативна іннервація контролюється симпатичними нервовими волокнами. Ціліарний вузол розташований позаду від очного яблука з відривом приблизно 7 мм. Він знаходиться під зовнішнім прямим м'язом, де контактує з зоровим нервом. Спільна дія коротких та довгих циліарних нервових волокон забезпечує контроль над роботою дилататора та сфінктера зіниці, ці волокна також беруть участь у забезпеченні чутливості рогівки, райдужної оболонки та самого циліарного тіла. Під контролем нервів циліарного вузла знаходиться тонус кровоносних судин і процеси обміну, що відбуваються в очному яблуку. До останньої, але не менш важливої, гілки носоресневого нерва відноситься підблокова, його топографія передбачає забезпечення чутливої іннервації шкірного покриву носа в області його кореня. Під контролем підблокового нерва знаходиться чутливість повік у точці їхнього внутрішнього кута, а також часткова чутливість кон'юнктиви.
Лобова гілка трійчастого нерва біля входу в очницю поділяється ще на дві гілки, перебіг яких визначає їхню функцію. Надочковий нерв і надлобковий забезпечують чутливість шкіри області середньої частини верхньої повіки і також в області чола.
Слізний нерв трійчастого нерва поділяється на нижню таверхню гілку. Перша верхня бере безпосередню участь у нервовій регуляції слізної залози, також вона впливає на чутливість кон'юнктиви та на ділянку ока у точці його дотику зовні з частиною верхньої повіки. Друга, тобто нижня, гілка має з'єднання зі вилицьовим нервом, який є гілкою вилицевого нерва. Нижня гілка забезпечує іннервацію шкіри в області проходження виличної кістки.

Друга гілка, що відходить від трійчастого нерва, – це верхньощелепний нерв, його схема розташування також має певні особливості. Анатомія верхньощелепного нерва представлена гілками, що відходять від нього, називаються ці нерви підочноямковою і вилицевою. Відходить від трійчастого нерва весь верхньощелепний нерв та його гілки беруть участь у нервовій регуляції допоміжних структур ока – нижньої частини слізного мішка, середини нижньої повіки, верхньої ділянки сльозоносової протоки, шкіри в області чола та в проекції вилицевої кістки.

Третя гілка трійчастого нерва участі в іннервації очного яблука та його допоміжних структур не бере.

Ядра трійчастого нерва поділяються на рухові та чутливі, кожне з яких виконує строго певну функцію. У той же час усі гілки трійчастого нерва працюють у тісній взаємодії.

Діагностика порушень у роботі нервів ока

Вплив різних зовнішніх та внутрішніх факторів із дратівливим ефектом може призвести до патологічного ураження м'язів. Запалення, забиті місця, припинення нервових імпульсів викликають найрізноманітнішу симптоматику, яка не тільки відбивається на зорової функції, але також може торкатися і слухової. Трійчастий нерв, лицьовий та окоруховий при їх ураженні впливають і на зовнішність, викликаючи певні її зміни.Офтальмолог для того, щоб визначити область поразки та вибрати хід лікування, попередньо має провести діагностику, яка полягає у наступних заходах.

Проводиться зовнішній огляд. Оцінюється стан очної щілини, її розмірів та форми. Визначається положення верхньої повіки.
Робота окорухових нервів оцінюється за обсягом рухів, які може здійснити очне яблуко.
Визначаються величина і форма зіниці, його реакція світ.
Про те, чи є поразка трійчастого чи лицьового нервів, можна дізнатися з визначення чутливості шкіри у точці виходу певних гілок нервів.
Поразка трійчастого нерва у точках його виходу викликає хворобливість.

Симптоми порушень у роботі нервів ока

Знаючи хід гілок очних нервів і те, за роботу яких структур очного яблука вони відповідають, можна виявити певні симптоми, що відповідають соматичних та нервових захворювань. Лікар-офтальмолог зверне увагу на наявність чи відсутність:

синдрому Маркуса-Гуна;
косоокості, спровокованої паралічем;
паралічів та парезів окорухових нервів;
птоза верхньої повіки;
невралгії трійчастого нерва;
змін міміки;
порушень функцій слізної залози.

При виявленні цих ознак пацієнт має бути спрямований подальше обстеження.