Офтальмолог відповідає на запитання про катаракту
Доктор, мені 45 років, а вже поставили діагноз «початкова катаракта». Що це за захворювання і з чим пов'язана його поява у мене?
Катаракта – захворювання ока, пов'язане з помутнінням кришталика (katarrhaktes – у перекладі з грецької означає «водоспад»). Хоча багатьом пацієнтам здається, що плівка з'являється зовні, але насправді «туман» знаходиться всередині. Нагадаю, що кришталик – це прозора двоопукла біологічна лінза, яка не має ні судин, ні нервових закінчень, яка й дозволяє людині добре бачити. З віком у міру загибелі старих клітин кришталика вони накопичуються в його капсулі і призводять до появи помутніння, яке робить зрозумілі причини зображення розпливчастим. Жодна людина не застрахована від розвитку катаракти. На утворення катаракти можуть впливати різні чинники: шкідливі умови праці, неправильне харчування, відсутність вітамінів. Часто розвиток катаракти є ускладненням цілого ряду захворювань як загального характеру, так і очної патології. Може вона розвиватися у пацієнтів із цукровим діабетом, після травматичного ушкодження ока, при деяких запальних захворюваннях органу зору.
Так що ж, моя катаракта пов'язана зі старінням?
Звичайно, говорити про старіння в 45 років досить передчасно, але Ви маєте рацію, у Вас вікова катаракта, яку раніше називали старечою. В останні десятиліття катаракта «помолодшала», тобто стала зустрічатися в більш ранньому віці, хоча, можливо, це пов'язано з удосконаленням методів діагностики. Крім вікової катаракти виділяють: вроджену, травматичну, променеву, катаракту при отруєннях, ускладнену (в результаті перенесених будь-яких очних захворювань або пов'язану із загальними захворюваннями, такимияк цукровий діабет, захворювання щитовидної залози тощо). Найчастіше доводиться стикатися з віковою катарактою, тому в цій розмові йтиметься саме про неї.
А як зазвичай протікає це захворювання?
У розвитку вікової катаракти виділяють кілька стадій. Як правило, початкова стадія не дуже заважає жити пацієнтові, але можуть з'явитися скарги на появу мушок, що літають, двоїння, або навіть «троїння», що пояснюється нерівномірними помутніннями речовини кришталика. Стадія незрілої катаракти проявляється зниженням гостроти зору як поблизу, так і в далечінь. На цій стадії в результаті збільшення кришталика може розвинутись глаукома, тому при відвідуванні окуліста в жодному разі не відмовляйтеся від вимірювання внутрішньоочного тиску. Третя стадія – зріла катаракта. Пацієнт втрачає предметний зір, але зберігається світловідчуття та здатність визначати місцезнаходження джерела світла. Основна відмінність від глаукоми в тому, що зір, втрачений через катаракту, можна відновити шляхом операції, а при глаукомі сліпота необоротна, т.к. гине зоровий нерв. Досить рідко, але трапляються пацієнти і з четвертою стадією катаракти – перестигла катаракта. Речовина кришталика повністю розпадається і розріджується, після багатьох років сліпоти деякі пацієнти починають знову слабко бачити, але в жодному разі не можна відмовлятися від операції і чекати на четвертій стадії, так як при перезрілій катаракті існує небезпека розвитку важких ускладнень, аж до втрати ока як органу.
Доктор! Зі мною відбувається щось незрозуміле. У мене завжди була короткозорість, але за останні роки вона виросла на 4-5 діоптрій, часто доводиться змінювати окуляри. З чим це пов'язано?
Швидше за все це пов'язано з розвитком у Вас ядерної катаракти. За цієї формивікової катаракти помутніння особливо виражені в центрі кришталика, що посилює світлозаломлення, тому Ви і змушені міняти окуляри. При іншому вигляді катаракти помутніння в основному розташовуються на периферії кришталика - коркова катаракта. І тут у пацієнтів досить довго зберігається нормальний центральний зір.
Кілька місяців мене турбує затуманювання зору, іноді двоїння, якісь плаваючі точки. Лікар каже – катаракта. Розкажіть, будь ласка, докладніше, як виявляється катаракта.
Я назву основні ознаки катаракти, але хотілося б відзначити, що такі ж симптоми можуть бути і при інших, часом більш грізних захворюваннях, ніж катаракта, наприклад, при відшаруванні сітківки, крововиливі в склоподібне тіло і т.п., тому не ставте собі діагноз самі, за найменших ознак погіршення зору, зверніться до фахівця-офтальмолога, який поставить діагноз і визначить подальшу тактику.
• Поступове погіршення зору на одному або обох очах у вигляді появи «целофанової плівки», «запітнілого скла» перед очима
• Відчуття відблисків, спалахів, особливо у нічний час
• Підвищена світлочутливість, але без болю
• Нечіткість зображення, яка не піддається виправленню окулярами
• Поява або збільшення ступеня короткозорості
• Поява ореолів навколо джерел світла, двоїння, троїння
• Неправильне сприйняття кольорів
А яким чином обстежують на катаракту, це займе багато часу?
Обстеження дуже нескладне, помутніння кришталика виявляються лікарем при огляді очей за допомогою щілинної лампи (офтальмологічний мікроскоп). Однак перед цим завжди перевірять гостроту зору, поля зору, внутрішньоочний тиск і, звичайно, не обійтися безогляду очного дна із широкою зіницею з допомогою офтальмоскопа. Взагалі діагностувати вікову катаракту може будь-який окуліст, особливих знань та висококласного оснащення кабінету для цього не потрібно.
Доктор! Мені 52 роки, працюю вчителькою. На профогляді сказали, що маю початкову катаракту, скільки я зможу ще працювати? За моєї професії без гарного зору ніяк.
Прогнозувати швидкість дозрівання катаракти неможливо, це дуже індивідуально. Сподіватимемося, що у Вашому випадку катаракта довго залишатиметься початковою. Саме на початковій стадії для профілактики Ви можете застосовувати антикатарактальні краплі, що містять комплекси вітамінів, біогенні стимулятори, неорганічні солі, рибофлавін, глютамінову кислоту, аскорбінову кислоту та ін. (екстракція) каламутного кришталика.
На початкових стадіях катаракти, при дистрофіях сітківки та й людям без патології очей корисно приймати препарати на основі екстракту чорниці. Справа в тому, що чорниця містить антоціанозиди - складні природні речовини, що зміцнює стінки капілярів, яких навколо ока особливо багато. З вітчизняних ліків цієї групи найвідомішим і недорогим у порівнянні з імпортними аналогами єМіртикам. Препарат містить комплекс біологічно активних речовин, мікроелементи, вітаміни (С, РР, В1, А), органічні кислоти, вуглеводи та багато іншого. Але основну фармакологічну дію мають саме антоціанозиди, що мають протизапальну та антиоксидантну дію, що прискорюють відновлення знебарвленого родопсину – світлочутливого пігменту сітківки ока. На відміну від інших чорничнихПрепаратів, у Міртікама є величезна перевага: він містить гомеопатичні добавки. Мікроскопічні дози екстрактів наступних рослин: Очанка лікарська, Жовтий жасмин, Цимицифуга рацемозу. Гомеопатичні добавки пробуджують захисні сили Вашого організму. Після прийому Міртікама пропадають головні болі, запаморочення, похитування при ходьбі, миготіння мушок перед очима, нечіткість зору. Курс лікування становить один місяць (Вам знадобиться три флакони Міртікама), бажано проходити не менше трьох таких курсів лікування на рік.
Я – інженер, доводиться багато працювати з комп'ютером та літературою. Останнім часом моя катаракта заважає роботі, але лікар каже, що вона ще незріла і оперуватиме рано. Що ж робити?
Доктор! Мені 67 років. На лівому оці зріла катаракта, та й правий «здає», кажуть треба оперувати спочатку лівий, потім правий. Чи безпечно це в такому віці?
Прекрасно розумію Ваші побоювання, але, як кажуть, гра коштує свічок. Думаю, якщо Вам пропонують операцію, значить, Ваш окуліст провів все необхідне обстеження і може прогнозувати відновлення зору після операції. Адже якщо немає грубих порушень сітківки та захворювань зорового нерва, то при вдало проведеній операції бачити Ви будете 80-90%, тобто 8-9 рядок у таблиці для перевірки зору. Звичайно, як і за будь-якого хірургічного втручання, існує ризик розвитку інфекції та кровотеч. Однак у сучасній хірургії катаракти ці ускладнення виникають дуже рідко. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду друге око зазвичай пропонують прооперувати через 2-3 місяці після першого. Думаю, якщо дозволяє Ваше загальне стан, тобто. терапевт, кардіолог та інші лікарі дадуть «добро», йдіть на операцію.
Мені належитьоперація з видалення катаракти, щось чув про ультразвуковий метод операції. Розкажіть, будь ласка, двома словами.
Мабуть, йдеться про ультразвукову факоемульсифікацію. На сьогоднішній день це найсучасніший і найбезпечніший метод видалення катаракти, що дозволяє прибрати її в будь-якій стадії розвитку, не чекаючи дозрівання. Під місцевою анестезією в оболонці ока робиться прокол шириною кілька міліметрів, через прокол всередину ока вводиться ультразвуковий наконечник, який руйнує помутнілий кришталик, після відсмоктування фрагментів, що утворилися, помутнілого кришталика, всередину ока встановлюється штучний кришталик з полімер. Отвір проколу настільки мало, що шви не потрібні. Тривалість усієї процедури від 15 до 40 хвилин, пацієнт виписується зі стаціонару вже наступного дня після операції та спостерігається амбулаторно.
А як поводитися після операції?
Відзначу основні моменти, але Ваш лікар дасть Вам рекомендації з огляду на те, як пройшла операція.
• капати краплі, які рекомендував лікар під час виписки
• прийти на контрольний огляд у призначений час
• перші дні не спати на боці оперованого ока
• не піднімати важкі речі (понад 5 кг) протягом хоча б трьох місяців
• не виконувати роботу на дачі або присадибній ділянці вниз головою, хоча б 2-3 місяці
• при вираженій світлобоязні використовувати сонцезахисні окуляри
• перші три місяці не піддавайте опероване око перепаду температур (лазня, сауна)
• швидше за все, доведеться підібрати окуляри для читання (а може і для дали), так як штучний кришталик не має здатності акомодувати, тобто змінювати свою форму для розгляду предметів вдалині та поблизу
Рік тому меніпоставили штучний кришталик, зір був добрим, але останнім часом став помічати затуманювання і зниження зору. Лікар каже – вторинна катаракта. Як же так, адже мені її видалили?
Так, є таке поняття «вторинна катаракта». Її розвиток пов'язаний з помутнінням задньої капсули кришталика, що залишилася (задню капсулу кришталика залишають хірурги спеціально, щоб була опора для штучного кришталика). Вона легко лікується за допомогою лазера. Ця безболісна операція проводиться амбулаторно у лазерному відділенні клініки протягом кількох хвилин, після чого гострота зору знову покращується.
Наприкінці хотілося б сказати, як і лікарі-хірурги, і пацієнти люблять операцію з видалення катаракти, т.к. результат її - відновлення зору - можна оцінити вже на операційному столі, а наступної доби пацієнт знову дивиться на світ у яскравих фарбах.