Офтальмологія кішок, що старіють.

Офтальмологія кішок, що старіють

Рон-Мер'є спільно з CNVPSA об'єднали свої зусилля у проведенні серії конференцій, присвячених хворобам собак і котів у літньому віці. Професор Бернар Клерк, відомий офтальмолог, представив колективну працю JEMO на засіданні ENVA. ''Справді, старіння вражає око і прилеглі тканини особливо часто"- констатував він. У статті наведено відомості про найбільш поширені офтальмологічні захворювання літніх кішок.

Виразки та набряк рогівки

Слабка активність епітелію рогівки сприяє появі ерозійних виразок, пов'язаних із його сухістю. Роговиця, що погано рубцюється, може відшаровуватися через погану спайку з нижчележачою стромою, нагадуючи цим рецидивну виразку на грунті дистрофії рогівки. Єдине рішення в цьому випадку - вилучення епітелію рогівки та розколювання строми дуже тонкою загнутою голкою з метою створення рубців тканини, що сприяють зрощенню епітелію зі стромою. Розріджування клітин ендотелію призводить до їх розпластування в тонкий моношар. При щільності ендотеліальних клітин нижче 1500 на 1 кв.мм розвивається набряк рогівки (oedema) з появою дрібних, дуже болючих виразок. "Єдино ефективне лікування - пересадка рогівки", - робить висновок Бернар Клерк.

Дегенерація м'язових волокон райдужної оболонки

Райдужна оболонка також може стоншуватися до утворення справжніх дірок, що створюють подібність мережива. Іншою причиною редукції скорочення зіниці є втрата еластичності м'язових волокон: око може залишатися у стані мідріазу та в умовах яскравого освітлення – просто через втрату райдужної оболонки здатності скорочуватися. Цейвид дегенерації часто зустрічається у пуделів та уіппетів. Б.Клерк рекомендує за наявності такого захворювання уникати перебування на сонці. У кішки колір райдужної оболонки часто змінюється внаслідок меланозу - дифузного або локалізованого плямами. Уважний огляд кута з'єднання райдужної оболонки з рогівкою дозволить диференціювати меланоз від пухлинної інфільтрації за наявності липофуксину (коричневого кольору) або меланіну (чорного відтінку). Щоб упевнитися у наявності чи відсутності деформації зіниці, її слід оглядати у розширеному стані.

Катаракта чи просто склероз?

Внаслідок своєї структури "цибулинного лушпиння" кришталик з роками потовщується шляхом нарощування тканинних волокон. Клітини кришталика, що втратили активність, зосереджуються в його центрі і призводять до склерозу, помітного по сірувато-білому кольору центру кришталика. Така еволюція фізіологічна доти, доки кришталик зберігає свою прозорість. Розвиток катаракти, іншими словами, помутніння кришталика, навпаки – процес патологічний. Збільшення вмісту нерозчинних білків та утворення специфічних сполук викликають зміну структури кришталика, відповідальну за виникнення катаракти. Щоб краще розрізняти обидва явища, слід помістити перед очима джерело світла. У разі "просто склерозу" світло відобразиться від ока тричі: рогівкою, передньою капсулою кришталика та його задньою капсулою (три точки відображення за симптомом Пуркіна-Сансон). При катаракті "каламутний" кришталик не дає відображення на задній капсулі (третьої точки).

Лікарська терапія дозволяє сповільнити чи стабілізувати розвиток склерозу чи ранньої катаракти. За повного помутніння кришталика зір поверне лише хірургічна операція, але лише за умови функціонуваннясітківки. У цьому переконуються за допомогою електроретінографії. У кішки патологія кришталика – завжди наслідок увеїту (запалення судинної оболонки очного яблука) з поганим прогнозом, оскільки хвороба супроводжується вивихом кришталика через слабкість зв'язки, а потім – і вторинну глаукому. Процес закінчується сліпотою.

Білі точки в склоподібному тілі

Склоподібне тіло також зазнає вікових змін: у глибинах гелю з'являються дрібні білі крапки. Йдеться про зірчасту гіалозу. Крапки переміщаються разом із рухами очей. З віком склоподібне тіло розріджується та змінює свою структуру. Іноді при цьому спостерігається блискучий синхіз (розм'якшення тканин): у серцевині склоподібного тіла утворюються кристали. Дегенерація сітківки більше залежить від породної схильності, ніж від віку. Це можна порівняти з тим, що пов'язане з віком утворення плями на сітківці у людей (воно розвивається у більш ніж половини літнього населення, викликаючи розлад центрального зору) залишається невивченим у домашніх хижаків, оскільки у собак такі плями не утворюються.

Крововиливи в сітківці у старих кішок трапляються дуже часто і протікають гостро. У кішки розширені зіниці, в глибині яких іноді помітні червоні смуги, що лежать у площині ока. Гемарагія часто супроводжується більш-менш великим відшаруванням сітківки. Ці крововиливи, пов'язані з судинними розладами і виявляють геморагічні періартеріальні тяжі ("рукави") на сітківці, виникають при підвищеному артеріальному тиску з помірною недостатністю нирок. Нерідко виявляють і гіпертрофію серця, іноді інфаркт або ангіосклероз. Підвищений артеріальний тиск може бути первинним чи вторинним. Вторинне зазвичай виникаєвнаслідок ниркової недостатності, ендокринних розладів (гіперальдостеронізм, цукровий діабет, гіперкортицизм, гіпер- або гіпотиреоз), гіперкальцемії, ожиріння та хвороб мозку. Лікування полягає у прийомі Benazepil (Cibacene ND, Fortekor ND) 0,25 мг/кг в одній дозі на день. Можна спробувати загальмувати відшарування сітківки обережним застосуванням кортикотерапії (Prednisolone, 1-2 мг/кг на день протягом місяця, поступово знижуючи дозу) з одночасним прийомом фуросеміду по 4 мг/кг на день, 4-5 днів на тиждень, також протягом місяця . Але прогноз залишається похмурим, так як рецидиви трапляються регулярно, і без лікування, як правило, настає сліпота - часткова або повна. Лікарська терапія та хірургічне лікування зазвичай дозволяють підтримувати функціонування очного яблука на прийнятному рівні.