ОМАКОР (ОМЕГА-3 ПНЖК) – П’ятий елемент вторинної профілактики інфаркту міокарда – репортаж РМС-Експо

П'ятий елемент вторинної профілактики інфаркту міокарда

Тема симпозіуму, «П'ятий елемент вторинної профілактики інфаркту міокарда», для України вкрай актуальна. У вступному слові голова симпозіуму, професор Руда Михайло Якович зазначив: «Мушу сказати, що серйозне ставлення до теми у мене сформувалося лише на попередньому симпозіумі, коли мені було необхідно ознайомитися з особливостями препарату Омакор®». Професор сказав також, що з цього приводу мимоволі згадується Петро I, який на Русі спочатку змушував садити, а потім їсти картоплю. Сьогодні ж мало хто уявляє собі життя без картоплі. Відносно Омакору ми знаходимося в аналогічній ситуації.

У першій доповіді симпозіуму професорКарпов Юрій Олександрович представивсучасний погляд на вторинну профілактику ІМ. Як краще проводити вторинну профілактику ІМ? Про це вже досить багато йшлося. Донедавна було прийнято говорити лише про 4 елементи, що застосовуються у лікуванні хворих після ІМ. Схема лікування за останні роки встояла і суттєво не зазнала змін. Розкид думок стосується лише дозувань препаратів та часу початку їхнього призначення, тобто. агресивності лікування. Щойно коронарний кровотік відновлено, починається профілактика повторних інфарктів. Використовуються такі класи препаратів:

пнжк

  • Антитромботичні препарати. Вони значно (до 30%) знижують ризик повторного інфаркту. Не секрет, що сьогодні аспірин відіграє провідну роль у зниженні цього ризику. Альтернатива – використання препарату клопідогрель. Проте показано, що лікування двома антиагрегантами дає кращий прогноз захворювання. Антикоагулянти сьогодні застосовуються з обережністю, т.к. збільшують ризиккровотеч.
  • Бета-адреноблокатори. За даними численних досліджень вони суттєво (до 23%) знижують ризик повторних ІМ та ризик раптової смерті. Тому сьогодні всі рекомендації вказують на необхідність тривалого прийому сучасних бета-блокаторів для всіх без винятку пацієнтів.
  • Ліпідзнижувальна терапія. Сьогодні ні в кого немає сумнівів у тому, що після ІМ пацієнт повинен приймати ліпід-знижувальну терапію вже найближчими днями після перенесеного ІМ. Ціль лікування: домагатися значення ХС ЛНП менше 2,5 ммоль/л.
  • Інгібітори АПФ. Необхідність їх застосування після ІМ обґрунтована та доведена численними дослідженнями. Так, у хворих з ІМ в анамнезі профілактичний ефект інгібіторів АПФ виявився навіть кращим, ніж у осіб, які не мають інфаркту в анамнезі. Метааналіз великомасштабних досліджень також свідчить про необхідність прийому ІАПФ усім пацієнтам.

Але чи достатньо такої профілактики? Не завжди. Саме цей факт і призвів до появи нового, високоефективного п'ятого елемента профілактики повторних ІМ, про який йшлося у наступному виступі.

омакор
Професор Мазур Микола Олексійович представив доповідь «Профілактика раптової смерті у хворих після інфаркту міокарда ». Він зазначив, що проблема раптової смерті, на жаль, не викликає достатнього інтересу у суспільстві. Частота раптової коронарної смерті у світі становить 1 випадок на 1000 чоловік на рік. Досить велика цифра. В Україні ж один із найвищих рівнів раптової смертності і становить він близько 7 випадків на 1 тисячу населення старше 35 років. Тому перед нами стоїть завдання виявлення пацієнтів з поганим прогнозом щодо раптової смерті. Ось фактори, що дозволяють виявити групу максимального ризику:

  • збільшений об'єм серця (>800см 3 )
  • збільшений обсяг ЛШ, знижена ФВ (40% і менше), понад 10 ЖЕ/год.
  • політопні, спарені ЖЕ, а також ЖТ;
  • депресія сегмента ST або ЖЕ (град. 2-5) під час ВЕМ при ЧСС