Опущення стінок піхви (задньої, передньої) які вправи робити, як лікувати

Опущення стінок піхви вважається досить поширеною аномалією у жінок після 40 років, але може розвинутись і у молодих представниць прекрасної статі. Невірно думати, що таке явище цілком зумовлене пологами. Досить часто фіксуються випадки такого стану, які зовсім не пов'язані з народженням дитини. При розвитку патології важливо не допустити її прогресування, отже, з появою ознак захворювання слід звернутися до лікаря. Тільки фахівець може ухвалити рішення про те, як проводити лікування.

Опущення вагінальних стінок або вагінальний пролапс є аномальною зміною розташування органів малого таза відносно один одного, в результаті чого відбувається зміщення передньої, задньої або обох вагінальних стінок. Найчастіше відзначається опущення передньої стінки, що обов'язково веде за собою переміщення уретри та сечового міхура. У тих випадках, коли змінює положення задня стінка піхви, може відбуватися зміщення і навіть випадання прямої кишки.

Аномалія, що розглядається, обумовлюється збільшеним тиском усередині черевної порожнини, яке погіршує еластичність зв'язок і знижує м'язовий тонус тазового дна. У ослабленому стані ця м'язова система не може виконувати функції утримання матки, сечового міхура та прямої кишки, які слідом за піхвовими стінками зміщуються вниз. Хвороба протікає повільно на початковій стадії, але відрізняється активним прогресом при подальшому розвитку. У цьому процес часто проходить і натомість запальних реакцій.

Як вище зазначалося, етіологічний механізм патології пов'язаний із надмірним внутрішньочеревним тиском та ослабленням м'язів тазового дна. Його здатні запустити такі причини:

вроджена аномалія у формуванні сполучної тканини;
різке схуднення, особливо при надмірній вазі;
пухлинні утворення у сечостатевій системі;
часті та тривалі фізичні навантаження;
хірургічні втручання на матці чи її придатках;
захворювання сполучних тканин, дисплазія;
вікова деградація м'язових тканин.

Надмірний внутрішньочеревний тиск є одним із основних факторів. Воно може бути спровоковане такими обставинами: - хронічний запор; хронічні чи часті захворювання, що викликають сильний кашель (наприклад, ГРВІ). Переважно опущення вагінальних стінок виникає після пологів і викликається такими пологовими проблемами:

тривалий пологовий процес;
велика дитина;
вимушені акушерські заходи із застосуванням механічного впливу (зокрема, щипці);
багатоплідні пологи;
родові травми, особливо травми промежини;
численні пологи.

У гінекологічній практиці розрізняють 2 основних типи розглянутої патології:

1. Цистоцеле, тобто опущення або випадання передньої стінки піхви. Це явище, як правило, супроводжується усуненням сечового міхура, що веде до збільшення тиску на м'язову перегородку. Внаслідок цього може спостерігатися пролапс вагінальної стінки, коли вона видавлюється до випадання через щілину.
2. Ректоцеле чи опущення задньої стінки. Патологія зазвичай пов'язана з м'язовою дисфункцією заднього склепіння тазового дна, що викликається порушенням ендотазової фасції. Саме рівня її поразки багато чому визначається ступінь хвороби. При такій аномалії у прямій кишці формується дефект у вигляді кишеньки,що потрапляє калова маса, що викликає проблеми при дефекації.

По тому, як виявляються основні ознаки патології, розрізняються такі ступені опущення:

ступінь 1 - опущення однієї або обох стін без виходу за межі вульви;
ступінь 2 - усунення передньої стінки з ділянкою сечового міхура або задньої стінки з елементом прямої кишки з випиранням стінок назовні;
ступінь 3 - повне опущення піхвових стінок з пролапс матки.

На стадії симптоми опущення стінок піхви практично непомітні. Початкові ознаки можна виявити лише при статевому контакті у вигляді дискомфорту та невеликого больового синдрому. Прогресування хвороби призводить до більш явних проявів:

тяжкість і відчуття, що давлять у піхву;
ознаки запального процесу; припухлість статевих губ;
нетримання сечі, калу та газів;
дискомфорт при сечовипусканні;
больовий синдром тягнучого характеру у районі попереку;
збої менструального циклу;
виразки на слизовій оболонці піхви.

При розвитку цистоцеле симптоми визначаються у вигляді відчуття чужорідного тіла, сухості та печіння у піхві, випинання (при пальпації). Одночасне зміщення сечового міхура веде до неповного спустошення при сечовипусканні, як результат, нетримання сечі, а потім ознаки циститу.

Ректоцеле також виявляє себе відчуттям стороннього тіла у піхву, що викликає серйозні проблеми при ходьбі та тривалому перебуванні у сидячому положенні. Дискомфорт спостерігається й у процесі дефекації. Калова маса виходить тільки при сильному напруженні.

Неявні симптоми на початку хвороби часто призводять до помилкової думки про несерйозність.порушень. Однак прогресуюча патологія здатна спричинити досить небезпечні ускладнення. Інфекційне ураження при застої сечі можуть спровокувати розвиток циститу та пієлонефриту. Зміщення вагінальних стінок викликає рух органів малого таза, сприяючи їх дисфункції. Дуже небезпечний наслідок – випадання матки з її виворотом та інфікуванням. Патологія 2-3 стадії може призвести до порушення протягом вагітності, аномально затяжним пологам, рясним кровотечам при пологах.

Що робити з появою ознак опущення стінок піхви? Насамперед хворобу не можна запускати і за перших підозр слід звернутися до гінеколога. Лікування аномалії на стадії проводиться консервативним методом, зокрема з допомогою спеціальних вправ. Але у занедбаній формі захворювання лікується шляхом хірургічного втручання.

Терапія має на увазі прийом загальнозміцнювальних засобів, а в ряді випадків замісної гормонотерапії. Як профілактичні заходи застосовується спринцювання та вагінальне промивання. Для надання допомоги ослабленій м'язовій системі використовуються бандажі та гістерофор (пристосування для підтримки матки).

На 1 стадії хвороби основу лікування складають спеціальні вправи. Широке застосування знаходить такий комплекс:

Вправи в положенні стоячи рачки:

1. Під час вдиху піднімаються випрямлені права рука та ліва нога з опусканням їх на видиху. Кількість повторів - 6, а потім аналогічно за участю лівої руки та правої ноги.
2. Опускання голови з одночасною напругою м'яза промежини на вдиху та поверненням у вихідне положення на видиху. Кількість повторів – 10.
3. Згинання руки в ліктях з почерговим підніманням правої та лівої ноги. Повторення - 12разів.

Вправи в положенні лежачи на спині:

1. Підйом та розведення ніг.
2. Піднімання таза з одночасною напругою м'язів анальної зони.
3. Вправа велосипед.
4. Почергове піднімання ноги із закладом за голову.

1. Ступінчаста напруга м'язів таза з фіксацією на кожному етапі на 4-6 секунд і подальше аналогічне розслаблення.
2. Штучна затримка сечовипускання на 15-25 секунд.

Оперативне лікування патології проводиться на запущеній стадії. Така необхідність виникає при значному пролапсі органів. Основний спосіб впливу – кольпопластика, заснована на ушиванні стінок піхви. Як правило, застосовується один із 2 методів:

1. Кольпорафія - видалення частини стінок з подальшим їх зшиванням. Операція застосовується для нормалізації розташування органів шляхом зміцнення м'язів.
2. Кольпоперинеорафія - зменшення задньої стінки піхви шляхом ушивання та підтяжки м'язів промежини.

Опущення вагінальних стінок може викликати досить серйозні ускладнення та проблеми при вагітності чи пологах. Незважаючи на несерйозність патології, необхідно застосовувати лікувальні заходи якомога раніше і тільки за призначенням лікаря.