Особливості госпітальної інфекції в урологічній клініці - Медичний довідник

Згідно з офіційними звітами Росздраву щорічно в країні реєструється 30-40 тис. випадків внутрішньолікарняної інфекції, проте, за даними експертів, їх кількість занижена принаймні у 20 разів. Летальність у групі осіб із ВЛІ значно перевищує таку серед аналогічних груп хворих без госпітальних інфекцій. Приєднання ВЛІ до основного захворювання збільшує тривалість перебування пацієнта у стаціонарі, призводить до невиправданих економічних витрат.

Факторами, що сприяють розвитку ВЛІ, є збільшення числа інвазивних методів діагностики та лікування, впровадження нових технологій, широке застосування антибіотиків. Групою ризику є люди похилого віку, хворі з хронічною патологією, медичні працівники.

Особливості ВЛІ визначаються етіологічним агентом і типом стаціонару.

Найбільш гостро проблема інфекційної безпеки та контролю стоїть у хірургічних клініках. Госпітальна інфекція ускладнює до 30% усіх хірургічних втручань, є причиною смерті кожного 12-го пацієнта, який помер у стаціонарі.

Госпітальна інфекція сечовивідних шляхів займає перше місце серед усіх видів госпітальних інфекцій (30-40%), характеризується широким спектром етіологічних агентів та високим ризиком селекції антибіотикорезистентних штамів збудників.

Найбільш частими збудниками ІМП є грамнегативні мікроорганізми сімейства Enterobacteriacae та P. aeruginosa. В останні роки відзначається збільшення випадків ентерококової інфекції. Шпитальні штами мікроорганізмів характеризуються множинною лікарською стійкістю. У міру збільшення тривалості застосування антибіотиків зменшується кількість чутливих доньому штамів і відбувається селекція резистентних.

В урологічній практиці до процедур з високим ризиком інфікування належать трансуретральні операції, ендоскопічні процедури та операції. Наявність сторонніх тіл у сечовій системі (катетери, дренажі) передбачає утворення на їх поверхні тонкою полісахаридною плівкою, що містить асоціації мікроорганізмів і захищає їх від антимікробних лікарських засобів. Це пояснює постійну бактеріурію, яка є найчастішим джерелом грамнегативної бактеріємії у госпіталізованих хворих.

При відкритих дренажних системах 95% пацієнтів набувають бактеріурії вже до 3-4-го дня госпіталізації. Передача інфекції через контаміновані руки хворих та медичного персоналу є важливим фактором інфікування сечових шляхів.

Для ефективної профілактики ВЛІ сечовивідних шляхів необхідно: • ізолювати пацієнтів, інфікованих мікроорганізмами з множинною стійкістю до лікарських препаратів;

раціонально застосовувати антибіотики, щоб уникнути селекції резистентних штамів;
проводити бактеріологічний моніторинг стійкості уропатогенів;
зменшувати термін перебування хворого в стаціонарі;
якомога раніше видаляти постійні уретральні катетери та катетеристени;
використовувати закриту дренажну систему та мінімально порушувати її цілісність;
суворо дотримуватись санітарно-гігієнічного режиму, використовувати ефективні засоби дезінфекції та стерилізації, захисні знезаражуючі рукавички, часто дезінфікувати руки, застосовувати заходи, спрямовані на запобігання розвитку перехресної інфекції;
стежити за станом здоров'я медпрацівників, при захворюванні усувати від роботи, проводити профілактичні щепленнямедперсоналу.

Одним з ефективних заходів неспецифічної профілактики внутрішньолікарняної інфекції є застосування сучасних дезінфікуючих засобів, а також їх регулярна заміна з урахуванням набутої резистентності госпітальних штамів.