ОСТЕОМІЄЛІТ ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ТА МОЖЛИВІ ОСЛОЖНЕННЯ, МАЙСТЕРДЕНТ

ОСТЕОМІЄЛІТ: ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ТА МОЖЛИВІ ОСЛОЖНЕННЯ

Хвороба остеомієліт характеризується запальним процесом, що протікає в кістковій тканині із залученням кісткового мозку. Часто виникає гострий остеомієліт, але не виключений і хронічний перебіг патології. При захворюванні залучаються усі шари кістки. Головна небезпека остеомієліту в тому, що це інфекція, здатна призвести до серйозних ускладнень з боку інших органів. Небезпечні генералізований остеомієліт та сепсис.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ

Класифікація захворювання:

Одонтогенний остеомієліт щелеп найпоширеніший. Захворювання розвивається внаслідок ускладненого карієсу. Інфекція у разі через запалену пульпу проникає в периодонтальную область і далі кістку щелепи. Характерно те, що 2/3 випадків посідає остеомієліт нижньої щелепи. При обстеженні висіваються стрептококи, стафілококи та анаеробні бактерії. Проникають збудники інфекції мікроскопічними каналами кістки або через лімфу.
Окремо виділяється гематогенний остеомієліт у дорослих та дітей. Проникає інфекція через кров із віддалених ділянок. Причини патології: хронічний тонзиліт, ангіна, тиф, грип, скарлатина тощо. Характерно те, що гематогенний остеомієліт у дорослих починається з тіла кістки. Потім патологічний процес поширюється навколишні тканини, зокрема і зуби.
Травматичний остеомієліт виникає внаслідок переломів щелепи або після поранень. Захворювання зустрічається рідко і пояснюється проникненням інфекції в рану, що призводить до запалення та поширення патологічного процесу на кістку.

СИМПТОМИ ОСТЕОМІЄЛІТУ

Залежно від симптомів,виділяють гострий та хронічний остеомієліт. Кожен їх характерні ознаки.

Гострий остеомієліт починається гостро і супроводжується вираженим головним болем, слабкістю, нездужанням, порушенням сну та зниженням працездатності. Температура тіла підвищується до 38-39 градусів. Симптоми та їх вираженість безпосередньо залежать від рівня імунітету пацієнта, тому відсутність гіпертермії свідчить не про легку течію, відсутність захисних сил організму. У такій ситуації лікар має особливо уважно підійти до складання плану лікування. Наприклад, остеомієліт Гарре навіть при гострій течії може протікати без температури і ознак запалення, за рахунок чого часто сприймається за саркому кістки.

Остеомієліт верхньої щелепи завжди супроводжується вираженим болем у ділянці причинного зуба. Вона посилюється при перкусії по коронковій частині. При огляді відзначається рухливість зуба, гіперемія тканин та їх набряклість. Ознаки остеомієліту включають зменшення рухливості щелепних суглобів і збільшення лімфатичних вузлів.

Підгостра форма частіше розвивається після гострої. Гній виходить за межі кістки, що призводить до покращення стану. У кістки утворюється секвестр або ділянка омертвілої тканини. Гострий остеомієліт набуває стертої форми, але при цьому руйнування кістки триває.

Хронічний остеомієліт протікає протягом кількох місяців. Постійно формуються нові ділянки ураження кістки та нориці. Пізня діагностика підвищує можливість ускладнень з боку інших органів. Зі струмом крові збудник проникає у віддалені тканини та органи. При хронічному остеомієліті самолікування патології відбувається рідко.

Перелічені форми характерні всім видів запалення кістки незалежно від локалізації.Відмінності лише у ймовірності розвитку ускладнень. Так, остеомієліт грудини здатний призвести до захворювань органів середостіння. Подібними ускладненнями небезпечний та остеомієліт нижньої щелепи. У цьому випадку гній уздовж зв'язок і м'язів шиї проникає у легені та серце.

Якщо є ознаки остеомієліту важливо вчасно здатися лікарю та розпочати лікування.

Запалення нижньої щелепи

Стоматологи стверджують, що поразка нижньої щелепи зустрічається набагато частіше. Спровокувати патологію можуть захворювання зубів, ясен, інфекція у віддалених органах. Відповідно виділяється:

гострий гематогенний остеомієліт;
одонтогенний остеомієліт щелеп;
травматичний остеомієліт.

Захворювання ускладнюється формуванням флегмон та абсцесів. Це призводить до появи болю при ковтанні, проблеми з диханням, обмеження у відкритті рота. При защемленні нижньощелепного нерва виникає відчуття оніміння.

Гострий гнійний остеомієліт починається з появи пульсуючого болю. Пацієнти скаржаться на проблеми з відкриванням рота та рухливістю зубів на стороні ураження. Відбувається розтин гнійника в ротову порожнину або назовні. Після виходу гною у кістки формується порожнеча, у якому інфекція завмирає, а захворювання перетворюється на хронічний перебіг. Патологія здатна призвести до таких ускладнень як остеомієліт грудини, міокардити, пневмонія, патологія нирок і так далі.

Одночасно підвищується температура тіла, з'являється виражена слабкість і біль голови.

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ

Щоб поставити діагноз «Остеомієліт», стоматолог проводить ретельний огляд ротової порожнини і збирає скарги пацієнта. Після цього призначаються лабораторні та інструментальні обстеження. Особливо важливо зробити рентгенографію, завдякиякої вдається виявити ділянку руйнування кістки.

Найбільш простою є діагностика такої форми, як травматичний остеомієліт. Наявність травми в анамнезі та подальше запалення вказує на посттравматичний остеомієліт. А ось остеомієліт Гаррі виявити складно. Захворювання протікає без виражених ознак запалення, завдяки чому стоматологи найчастіше схиляються до іншого діагнозу – саркома кістки. На фото остеомієліт Гарре сильно відрізняється від інших форм і частіше протікає із змінами на рентгені без зовнішніх симптомів.

Важливо з'ясувати причину патології. Враховуючи те, що гематогенний остеомієліт у дорослих розвивається внаслідок влучення інфекції з інших органів, важливо визначити джерело.

При підозрі на остеомієліт Гаррі призначається пункція тканин для проведення мікробіологічного аналізу, в результаті якого виявляється стрептокок.

ЛІКУВАННЯ ОСТЕОМІЄЛІТУ

Важливо запам'ятати, що не можна проводити лікування остеомієліту народними засобами без консультації зі стоматологом. У разі, якщо є гострий остеомієліт, лікування починають миттєво. Це дозволить зупинити патологічний процес.

У разі, якщо є одонтогенний остеомієліт, проводиться видалення причинного зуба. Якщо ж діагностується гематогенний або посттравматичний остеомієліт, насамперед усувається причина патології. Обов'язково призначаються антибіотики при остеомієліті, ефективні щодо виявленого збудника. При цьому не можна забувати про симптоматичне лікування остеомієліту щелепи. Призначаються протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні препарати.

Нерідко використовується лікування остеомієліту щелепи з використанням хірургічних методик. За наявності гнійника для забезпечення відтоку гною встановлюєтьсядренаж. Проводиться видалення абсцесів та кіст. При використанні хірургічного лікування остеомієліту щелепи не можна забувати про антибіотики.

Гострий гематогенний остеомієліт рекомендується лікувати у стаціонарних умовах. Крім оперативного втручання та антибіотикотерапії використовується загальнозміцнювальна терапія, симптоматична та стимулююча.

Важливо правильно скласти план лікування ураження зубів. За наявності рухомих зубів у межах осередку запалення призначається шинування для закріплення в пародонті. Якщо ж лікування остеомієліту щелепи проводилося з видаленням зуба і на його місці утворилася рана з ознаками гнійного запалення, важливо забезпечити догляд за нею, що включає промивання ранки, обробку антисептичними та антибактеріальними засобами. У деяких випадках паралельно робиться розріз для встановлення дренажу.

При відвідуванні лікаря в гострій фазі не варто навіть замислюватись про те, чи існує лікування остеомієліту народними засобами. Терапія за такої серйозної патології виконується лише стоматологом. Вже на етапі відновлення можна підібрати методики, що дозволяють виконувати лікування остеомієліту в домашніх умовах із використанням рецептів народної медицини. Застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем та отримання його дозволу. При цьому важливо запам'ятати, що застосовуватися всі народні рецепти мають паралельно із традиційною медициною, а не самостійно.

ПРОФІЛАКТИКА ОСТЕОМІЄЛІТУ

Для початку важливо розібратися, чи заразний гнійний остеомієліт. Захворювання не заразне, але з огляду на те, що причиною його виникнення часто стають хвороботворні бактерії, можна зробити висновок, що остеомієліт передається. Але при цій хворобі вогнище знаходиться глибоко в кістці, отже, при диханні чи кашліБактерії не виділяються. Але для організму пацієнта остеомієліт небезпечний, оскільки зі струмом крові збудник здатний проникнути у будь-який орган чи тканину.

Щоб не допустити захворювання, важливо стежити за імунітетом. Також рекомендується вчасно усувати патології внутрішніх органів і тканин, тому вони здатні спровокувати гострий гематогенний остеомієліт.

Захворювання має характерні симптоми та виражену клініку, тому при найменшій підозрі слід здаватися лікарю. З'ясуйте у лікаря, як протікає патологія, які бувають ускладнення та як лікувати остеомієліт кістки. Для того щоб ви зрозуміли всю небезпеку захворювання, стоматолог покаже фото остеомієліту щелепи і розповість, які зустрічаються ускладнення. Вам же залишиться пройти обстеження та розпочати лікування.