Отруєння адреноміметиками (адреналін, норадреналін, мезатон та ін.)
 |  |  |
Отруєння адреналіну гідрохлоридом і норадреналіну гідротартратом може виникнути тільки при парентеральному застосуванні: решта препаратів може спричинити отруєння також при прийомі через рот у вигляді інгаляції (ізадрин), нанесенні на слизові оболонки (нафтизин).
Нижче представлені мінімальні смертельні дози для дітей віком до 2 років (R. N. Dreisbach, 1963). Для дорослих смертельні дози цих речовин у 10 разів більші.
Препарат Доза, мг Шлях введення
Адреналіну гідрохлорид 10 Під шкіру або внутрішньом'язово
Норадреналіну гідротартрат 10 »
Ефедрину гідрохлорид 200 Через рот
Фенамін 100 Внутрішньом'язово
Ізадрин 100 На слизові оболонки
Нафтизін 10 Інтраназально
Патогенез та симптоми отруєння. У патогенезі отруєння адреналіну гідрохлоридом та його аналогами істотне значення має виражений спазм судин великого кола кровообігу, що призводить до різкого підвищення артеріального тиску. Внаслідок цього рефлекторно гальмується ритм скорочень серця; в подальшому при прямій дії токсичних доз адреналіну гідрохлориду на серцівиникають тахікардія та аритмія. Звуження периферичних судин проявляється блідістю шкіри та слизових оболонок. Порушення центральної нервової системи характеризується симптомами страху, занепокоєння, тремтіння.
Різке підвищення гідростатичного тиску та капілярах та проникності капілярної стінки може викликати набряк легені. У патогенезі останнього має значення та порушення функцій центральної нервової системи. Тривале перезбудження може призвести до послаблення серцевої діяльності та паралічу серця.
У початковій формі гострого отруєння спостерігаються загальне занепокоєння, шум у вухах, біль голови, нудота, блювання, озноб, слабкість, різка блідість обличчя, розширення зіниць, задишка. Пульс спочатку уповільнений, прискорений, як і дихання. Артеріальний тиск та температура тіла підвищені,
У важких випадках пульс аритмічний, прискорений (аж до фібриляції. Шлуночків), межі серця розширені. Періодично можуть виникати клоніко-тонічні судоми, блювання. При розвитку явищ набряку легень відзначається ціаноз слизових оболонок. Якщо серцева діяльність ослаблена, виникає колаптоїдний стан із різким зниженням артеріального тиску. Смерть настає внаслідок порушення дихання, ослаблення серцевої діяльності та паралічу серця.
При гострому отруєнні фенаміном відзначаються гіперемія шкіри, пітливість, ейфорія, біль у серці, судоми, коматозний стан. Перша допомога та лікування. Промивання шлунка з наступним призначенням сольового проносного. Застосовують швидкодіючі судинорозширювальні засоби: нітрогліцерин (1-2 таблетки під язик), вдихання парів амілнітриту (по 2-3 краплі на хустку або марлю); папаверину гідрохлорид (1-2 мл 2% розчину під шкіру), бензогексоній (по 0,1 г 2 рази на день).
В якості антидотного засобу при загальних (системних) токсичних проявах отруєння адреналіну гідрохлоридом і його заміщеними використовують а-адреноблокатор фентоламіну метасульфонат, 5 мг якого вводять внутрішньовенно повільно (розчин готують їх температурі на воді). При тяжких отруєннях здійснюють гемодіаліз (див. с. 44).
При гнобленні серцевої діяльності під шкіру вводять камфору або кордіамін. У випадках набряку легень проводять кровопускання (300-500 мл), якщо не знижується артеріальний тиск, з наступним переливанням одногрупної крові або кровозамінного розчину. При колапс під шкіру вводять коразол, кордіамін. Якщо подих пригнічений, застосовують штучну вентиляцію легень, вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово цититон, любеліну гідрохлорид. Хворого поміщають у кисневий намет.
Лікування гострих отруєнь, 1982
Ще статті про гострі отруєння: