Отруєння пестицидами фосфорорганічними (антио, метафос, трихлорметафос, метилмеркаптофос,
Антио - масляниста темно-коричнева рідина з різким неприємним запахом. ГДК – 0,05 мг/м3.Метафос (вофатокс, метилпаратіон) - жовта або темно-коричнева масляниста рідина з неприємним запахом. ГДК – 0,1 мг/м3.Трихлорметафос - світло-або темно-коричнева рідина з різким неприємним запахом. ГДК – 0,3 мг/м3.Метилмеркаптофос (метилспстокс, метасистокс).Технічний метилмеркаптофос - густа рідина з різким неприємним запахом. ГДК – 0,1 мг/м3.Препарат М-81 - рідина. ГДК – 0,1 мг/м3.Карбофос (малатон, малатіон) - густа рідина жовтувато-коричневого кольору. ГДК – 0,5 мг/м3.Октаметил (омпа, пестокс, шрадан) - прозора рідина світло-жовтого кольору зі слабким запахом. ГДК – 0,02 мг/м3.Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) випускається у вигляді твердої білої речовини або густої рідини сірого кольору з різким ефірним запахом, ГДК - 0,5 мг/м3.
Фосфорорганічні сполуки (ФОС) є високотоксичними для людини. Інтоксикація може виникнути внаслідок вдихання парів, потрапляння на шкіру та одяг та заковтування з водою та їжею. Небезпека отруєння через шкірні покриви і слизові оболонки посилюється тим, що ці речовини не мають дратівливих властивостей і їх попадання може залишитися непоміченим. Провідне місце у механізмі отруєння належить пригніченню ферментативної активності холінестерази, що проявляється порушенням функції центральної та вегетативної нервової системи.
Симптоми отруєння
Картина гострих інтоксикацій різними ФОС загалом подібна. Відмінність полягає у швидкості появи та розвитку симптомів інтоксикації. Варіабельністьсимптомів залежить також від шляху надходження отрути.
При інгаляційному отруєнні спочатку відзначається лише утруднення дихання, потім – явища ураження центральної та вегетативної нервової системи. Попадання ФОС у шлунок викликає нудоту, блювання, кишкові спазми та тенезми. Шлунково-кишкові розлади можуть мати місце і в пізніші періоди інтоксикації, як результат резорбтивної дії. При попаданні на шкіру спостерігаються посилення потовиділення та місцеві фібриляції, при попаданні у вічі – розлади зору (міоз, зниження акомодації, ослаблення зору), Симптоми резорбтивної дії виявляються дуже рано.
Гострі легкі інтоксикації
Головний біль, запаморочення, загальна слабкість, почуття тривоги та занепокоєння, зниження та втрата апетиту, нудота, блювання, біль у животі, підвищене слиновиділення, гіпергідроз, особливо долонь, слабкість у ногах, набряклість обличчя, млява реакція зіниць на світло. Симптоми інтоксикації спостерігаються протягом кількох годин. На 2-3-й день може ще зберігатися слабкість, біль голови, підвищена стомлюваність.
Гострі отруєння середньої тяжкості
При гострих отруєннях середньої тяжкості, крім зазначених симптомів, надалі (приблизно через 3-6 год) з'являються задишка, сильна пітливість, посмикування очних м'язів, тенезми. Хода стає невпевненою. Зіниці звужені, млява реакція на світло. Можуть бути диплопія, ністагм, посилення сльозотечі та слинотечі, кашель з мокротинням. Можлива поява тяжких астматичних нападів, епілептиформних нападів. Артеріальна гіпотонія.
Тяжкі отруєння
У тяжких випадках отруєння провідним є гіпоксемічний синдром. Поряд із вищеописаною клінікою, можуть бути: затемнення свідомості, порушення дихання, картина токсичного набрякулегень, розлад функції сфінктерів, звуження зіниць (міоз) з відсутністю реакції на світло, пронос, різкий тремор, судоми м'язів всього тіла, що поступово посилюються, симптоми коронарної недостатності, різке зниження активності холінестерази крові, артеріальна гіпоксемія, ацидоз, підвищення згортання крові. Надалі настають кома та смерть від паралічу дихання.
Наслідками гострого отруєння можуть бути вегетативно-трофічні розлади, радикулополіневрит (виниклий через 7-10 днів відносного клінічного добробуту), мляві парези та паралічі кінцівок, неврастенічний, психостенічний або іпохондричний синдром, явища токсичної енцефалопатії.
Хронічні отруєння
При хронічному отруєнні характерний вегетоастенічний синдром. Скарги на головний біль, запаморочення, почуття тяжкості в голові, стиск у скронях, послаблення пам'яті, порушення сну, млявість, стомлюваність, поганий апетит, нудоту, схуднення. Об'єктивно: невелике звуження зіниць, вазовегетативні порушення (червоний дермографізм, артеріальна гіпотонія, помірна брадикардія), серцево-судинні розлади (м'язові зміни, порушення ритму та провідності на ЕКГ), диспепсичні явища та ураження печінки, зниження функції .
У випадках більш вираженої інтоксикації можуть спостерігатися зміни психіки, пригнічення емоційно-афективної сфери, помірна деградація інтелекту, ослаблення пам'яті, напади короткочасної втрати свідомості, симптоми органічного ураження центральної нервової системи (токсична енцефалопатія). У жінок, які зазнавали впливу меркаптофосу, спостерігалися порушення менструального циклу. Октаметил та меркаптофос можуть спричинити розвиток дерматиту.
Найбільш раннім показником токсичного впливу ФОС є зниження активності холінестерази. Ознакою інтоксикації прийнято вважати зниження її активності на 25% і більше, виражені явища отруєння розвиваються при зниженні активності холінестерази крові на 50-70%. Часто спостерігаються зміни складу периферичної крові: гіпохромна анемія, ретикулоцитоз, збільшення числа базофільно-зернистих еритроцитів та поява тілець Гейнца, у ряді випадків – нерізке підвищення рівня метгемоглобіну, помірна лейкопенія або лейкоцитоз, токсична зернистість нейтрофілів.
Перша допомога
Одягти на постраждалого протигаз і винести із забрудненої зони. При попаданні на шкіру рідкої речовини обробити її 5-10% розчином нашатирного спирту, 2-5% розчином хлораміну або 2% розчином гідрокарбонату натрію (можна зняти препарат ватою або шматком матерії, потім змити водою з милом). Забруднений одяг зняти. У разі потрапляння речовини у вічі - ретельно промити їх водою. При попаданні отрути у шлунок – термінове промивання шлунка. Якщо зробити промивання не вдається, дати потерпілому випити кілька склянок води та викликати штучне блювання. Потім дати випити активоване вугілля, через 10-15 хв - сольове проносне.
На підприємствах, де виробляються ФОС, а також на складах повинні бути всі необхідні засоби для надання невідкладної допомоги постраждалим.
Експертиза працездатності
У разі виявлення початкових ознак хронічного отруєння ФОС необхідно тимчасове усунення контакту з цими препаратами. При більш вираженій інтоксикації, а також при формах рецидивуючих робота з ними протипоказана.
Профілактика
У період інтенсивної дії рекомендується давати 2-3 рази на день по 0,5 гпанкреатину, який пов'язує багато ФОС і сприятливо впливає функції шлунково-кишкового тракту. Лікувально-профілактичне харчування.