Пахова грижа при вагітності що робити і як народжувати
Чому виникає пахвинна грижа в період вагітності? Пахвинний канал представлений у вигляді невеликого щілинного отвору, що складається з чотирьох стінок і розташованого в нижньому відділі паху. Можна подумати, що паховий канал - марна освіта, проте у жінок через нього проходить кругла зв'язка матки, а у чоловіків - насіннєвий канатик. Пахвинні грижі бувають як уроджені, так і набуті. Крім того, розрізняють ущемлені та не ущемлені пахвинні грижі, перші з яких складніше піддаються лікуванню. Основною причиною утворення набутої грижі у паху у вагітної можна назвати підвищення черевного тиску.
Сприятливими факторами до появи пахвинної грижі в період виношування є:
- Ожиріння;
- Атрофія м'язів;
- Втрата у вазі;
- Порушення спорожнення кишечника (запори);
- Підйом ваг;
- Тяжкі фізичні навантаження.
Буває і так, що пахова грижа у вагітної з'являється в результаті закономірного процесу в період виношування - розтягнення м'язів живота за рахунок матки, що росте. Саме тому пахова грижа частіше зустрічається у жінок зі слабким черевним пресом.
Як проявляється пахова грижа при вагітності?
Втратити з увагисимптоми пахвинної грижі під час вагітності навряд чи вдасться. Перше, що стає помітним неозброєним поглядом при цьому захворюванні - випинання в паху, яке з'являється при положенні стоячи, а при напруженні - збільшується в розмірах. Як правило, грижове випинання навпомацки м'якої консистенції та дотику до нього викликає швидше дискомфорт, ніж біль. У деяких випадках при пахвинній грижі майбутня матуся може скаржитися на появу болів у попереково-крижовій ділянці, помилково плутаючи їх з ознакою загрози переривання вагітності.
Зважаючи на те, що вмістом грижового мішка в більшості випадків є петлі кишечника, у вагітної з'являються скарги на часті позиви до сечовипускання та запори. Характерною ознакою пахової грижі при вагітності також є її збільшення розмірів при кашлі.
Чим небезпечна пахова грижа при вагітності?
Утиск грижі. Буває так, що людина живе з пахвинною грижею довгі роки, не відчуваючи при цьому особливого дискомфорту. На відміну від інших, стан майбутньої матусі за наявності пахвинної грижі з перебігом вагітності лише посилюється. Одним з найбільш небезпечних ускладнень пахвинної грижі є її утиск, внаслідок чого в органах, що містяться в грижовому мішку, порушується кровопостачання. При цьому ущемлені тканини зазнають кисневого голодування, розвивається некроз, а водночас, за відсутності лікування – розлите запалення в черевній порожнині (перитоніт). Варто зазначити, що утиску пахової грижі при вагітності, як правило, передують тривалий кашель або важкі фізичні навантаження.
Тривожні симптоми ущемленої пахвинної грижі при вагітності:
- випинання (грижовий мішок) стає твердим;
- спроба вправити грижу викликає біль;
- з'являються нудота, блювання, озноб.
Неможливість пологів через природні родові шляхи. У випадку, коли все ж таки вдалося уникнути утиску грижі, її зростання з перебігом вагітності може призвести до неприємних наслідків. Жінка не може самостійно народити, тому що велика пахова грижа при вагітності є показанням для виключення другого (потужного) періоду пологів та розродження шляхом операції кесарів розтин.
Пологи за наявності пахвинної грижі вагітної.
Сама по собі пахова грижа в період вагітності не є показанням до оперативного розродження. У тому випадку, якщо грижове випинання має невеликі розміри, природні пологи не протипоказані. У такі пологи жінка обов'язково одягає спеціальний бандаж, який виконує функцію, що підтримує, і знижує навантаження на черевну стінку. У потугах лікар або акушерка зазвичай прикладають долоню в місці проекції грижового мішка, щоб запобігти його збільшенню.
Зовсім інша річ, коли невелика напруга черевної стінки призводить до значного збільшення пахвинної грижі в розмірах. У цьому випадку лікар, як правило, приймає рішення на користь кесаревого розтину, що дозволяє запобігти утиску пахової грижі під час пологів.
Якщо сталося утиск пахової грижі, показано термінове оперативне розродження при доношеній вагітності з проведенням одномоментного грижосічення. У тому випадку, якщо грижа обмежується на ранніх термінах гестації (спостерігається вкрай рідко), лікар приймає рішення про вибір способу герніопластики, найбільш безпечного для матері та плода. Герніопластика – хірургічне втручання за наявності пахвинної грижі.
Як уникнути появи пахвинної грижі при вагітності?
Ношення бандажа. Починаючи приблизно з 25-28 тижнів,деяким вагітним рекомендують носити бандаж, який знижує навантаження на передню стінку живота та поперек.
Фізична активність. Гімнастика для вагітних, аквааеробіка, плавання, йога, ходьба – будь-яка фізична активність у розумних межах піде на користь майбутній мамі та допоможе зміцнити м'язи черевного преса.
Контроль ваги. Ожиріння є одним із сприятливих факторів для утворення пахвинної грижі при вагітності.
Харчування. Слід уникати вживання продуктів, здатних викликати метеоризм або запор, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску.
Найчастіше невдовзі після появи малюка пахова грижа при вагітності зникає самостійно. Відсутність позитивної динаміки при пахвинній грижі в післяпологовому періоді є показанням до оперативного лікування.