Паховий лімфаденіт у чоловіків причини, симптоми та лікування

Лімфаденіт – запалення лімфовузлів, найчастіше в районі паху, шиї та пахв, обумовлений попаданням у лімфовузол патогенної мікрофлори або продуктів її життєдіяльності. Розрізняють первинний та вторинний лімфаденіт, специфічний та неспецифічний.

Лімфаденіт – запалення лімфовузлів, найчастіше спричинене потрапляння патогенної мікрофлори до них

Причини виникнення

Пахвинний лімфаденіт виникає з різних причин: від пошкодження самого лімфовузла до занесення патогенної флори кров'ю та лімфою. Також це захворювання є діагностичною ознакою деяких патологій.

Неспецифічний лімфаденіт

Неспецифічний лімфаденіт може викликатись різною патологічною мікрофлорою, яка зі струмом крові потрапляє у лімфатичний вузол (вторинний лімфаденіт) або при безпосередньому пошкодженні самого вузла (первинний). У цьому випадку у розвитку лімфаденіту найчастіше беруть участь стафілококи та стрептококи, які можуть потрапити до лімфовузла з інших ділянок тіла – гнійних ран, абсцесів, флегмон, трофічних виразок і навіть з невилікованого вчасно карієсу. Якщо говорити про паховий лімфаденіт, то найчастіше мікроби можуть потрапити в лімфовузол через рани на стопах та на статевих органах.

Специфічний лімфаденіт

Ця форма патології має іншу природу – у її основі розвитку запалення лежать специфічні мікроорганізми, які викликають певне захворювання, ускладненням якого стає лімфаденіт. У цьому випадку запалений лімфовузол може стати діагностичною ознакою – при туберкульозі, сифілісі, актиномікозі чи гонореї, а також хламідійній інфекції. У цьому випадку лікування має бути спрямоване на першоджерело, а запаленнялімфовузла може пройти само собою.

Розвиток захворювання

Лімфаденіт будь-якого генезу може мати гострий та хронічний перебіг. Гостра течія характерна для неспецифічної форми захворювання. У гострій течії зазвичай виділяють три стадії:

Катаральна. Лімфовузол збільшується в розмірах, шкіра червоніє, оболонки синусів (утворення всередині лімфатичного вузла) ушкоджуються.
Гіперпластична. У цій стадії вузол просочується серозним вмістом, до нього приєднуються лейкоцити - при неблагополучному перебігу почнеться утворення гною. У цій стадії запальний процес обмежений капсулою лімфатичного вузла.
Гнійна. У цій стадії лімфатичний вузол наповнюється гнійним вмістом, який через деякий час проривається в навколишню клітковину. Це загрожує розвитком гнійного процесу, який можна вилікувати тільки за допомогою оперативного втручання. Враховуючи розташування пахових лімфовузлів та близькість різних органів, гнійна стадія може завдати великих проблем, тому потрібно усунути запалення до переходу в цю стадію.

Симптоми лімфаденіту

Неспецифічна форма

Симптоми гострого неспецифічного лімфаденіту схожі на симптоми при інших гнійних запаленнях – абсцесах, флегмонах. З'являються вони зазвичай під час гнійної стадії запалення:

При гострому лімфадентиті проявляються всі симптоми інтоксикації організму (температура, озноб тощо)

висока температура;

головний біль;

втрата апетиту;

загальне нездужання;

збільшення уражених лімфатичних вузлів, розмиття їх контурів;

біль під час руху у уражених вузлах.

Гострий паховий лімфаденіт характеризується сильним болем прибудь-яких рухах, ерекції. Статеве життя в період захворювання неможливе через сильний больовий синдром.

Специфічна форма

При специфічній формі запалення існують деякі відмінності:

при гонореї вузли різко збільшені та дуже болісні;
при туберкульозі найчастіше спостерігається гнійне та некротичне переродження лімфатичної тканини;
при сифілісі вузли збільшені та болять, але не загнаюються;
при зараженні хламідіями запальний процес залучається кілька лімфовузлів;

Саме тому запалені вузли можуть бути діагностичною ознакою при постановці діагнозу.

Хронічна форма

Хронічна форма лімфаденіту відрізняється менш агресивною течією. У хронічній формі лімфатичний вузол трохи опухає, майже безболісний на дотик. Симптоми нездужання відсутні або слабко виражені. Але не варто забувати, що хронічна форма може перейти в гостру, тому будь-яку форму захворювання варто піддати дослідженню.

Діагностика

Діагноз "лімфаденіт" зазвичай ставиться на основі типової клінічної картини та анамнезу. Діагностика гнійного запалення з поширенням гною у підшкірно-жирову клітковину зводиться до пошуку первинного вогнища. При розлитій формі при пальпації можна почути похрумкування – одна з ознак гнійного розплавлення вузла.

При уповільненій формі захворювання може знадобитися біопсія тканини для визначення збудника.

При специфічній формі діагноз ставиться з урахуванням певних лабораторних досліджень. Наприклад, при гонореї шукатимуть гонококи, при туберкульозі – паличку Коха, при сифілісі – бліду трепонему. І тут характер діагностики визначається первинним захворюванням.

Спосіб тауспішність лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання. Легке запалення, яке ще «сидить» у капсулі, можна легко вилікувати консервативним методом. Розлите гнійне запалення лікуватися лише оперативним втручанням:

У медикаментозній терапії лімфаденіту використовуються антибіотики.

Консервативне лікування. Показано при катаральній та гіперпластичній стадії гострого неспецифічного лімфаденіту. Включає докладання до пахових лімфатичних вузлів холодних компресів, антибіотикотерапію, прийом НПЗП та анальгетиків, а також УВЧ-терапію та збалансовану дієту (багату на вітаміни). Лікування специфічної форми включає лікування первинного вогнища (антибіотики проти гонореї, сифілісу, хламідії).

Оперативне втручання. Оперативне втручання показано на гнійній стадії лімфоденіту. Включає розтин гнійного вогнища, очищення порожнини від продуктів розпаду, постановка дренажів для промивання рани, адекватну антибіотикотерапію, заходи з виведення токсинів з організму, а також постільний режим. Складність операції залежить від розташування лімфатичного вузла. Пахвинні лімфовузли розташовані в регіоні з багатою мережею кровоносних судин і нервів, тому їх видалення (особливо після розповсюдження гною в підшкірно-жирову клітковину) становить деяку складність. Тому доцільно розпочати лікування якомога раніше.

Ускладнення

Пахвинний лімфаденіт може дати безліч ускладнень, якщо вчасно не звернутися за допомогою:

запалення лімфатичних судин - лінфангіт, що негативно позначається на стані лімфовідтоку в пахвинній ділянці;
прорив гною в навколишній простір, формування розлитого вогнища – аденофлегмона;
просочування вузла кров'ю;
розпад із запаленням прилеглих тканин;
некроз навколишніх тканин;
залучення до гнійного процесу сусідніх вузлів;
сепсис внаслідок контакту патогенної мікрофлори з кров'ю;
тромбофлебіт – запалення та тромбування вен;
утворення лімфатичних нориць.

Профілактика

Специфічної профілактики пахвинного лімфаденіту немає. Потрібно дотримуватись загальних правил:

вчасно обробляти порізи та садна на ногах і стопах;
вчасно звертатися за допомогою хірурга за наявності гнійних утворень на ногах або в області паху;
користуватися презервативами під час сексу (попередження розвитку гонореї, хламідіозу, сифілісу).