Патологічна анатомія (Гістологічна картина ревматоїдних вузликів) - Інфекційний
Гістологічна картина ревматоїдних вузликів
а - ревматоїдні вузлики (гранулеми) з центральною зоною некрозу, оточеної гістіоцитами в капсулі колінного суглоба хворого на інфектартрит: б- ревматоїдний вузлик під великим збільшенням (препарат Н. Н. Грицман).
У стінках судин виявляються різні запальні та дистрофічні зміни: проліферація ендотелію, фібриноїдний некроз, гіаліноз та склероз стінки із закриттям просвіту судини, явища пан- та періартеріїту. При цьому у зв'язку з різною давністю поразки, як і в синовіальній оболонці, судинні зміни відрізняються великим поліморфізмом.
При тяжких, септичних формах інфектартриту спостерігається генералізований некротичний васкуліт, подібний до васкуліту при вузликовому періартеріїті, наявність якого часто визначає долю хворого.
Дані (Kulka, Sokoloff і Bunim) говорять про те, що васкуліт при інфектартриті не можна розглядати лише як вторинну реакцію судин на хронічне запалення, а слід бачити в ньому первинний морфологічний прояв захворювання. На думку Kulka судинні порушення та розлади мікроциркуляції є, ймовірно, первинним патогенетичним фактором інфектартриту.
«Хвороби суглобів», М.Г. Остапенко, Е.Г. Пихлак
Прихильники інфекційно-алергічної природи цього захворювання вважають хронічну осередкову інфекцію лише пусковим механізмом захворювання, який за наявності відповідної індивідуальної реактивності веде до стійких та глибоких порушень імуногенезу, білкового обміну та ферментативних процесів. Подальший перебіг хвороби та її результат визначаються вже не осередковою інфекцією, а станом загальної таімунологічної реактивності організму хворого (А. І. Нестеров) Особливостями імуногенезу.
Поразка нирок – найбільш грізний симптом у клінічній картині інфектартриту та одна з причин загибелі цих хворих. Поразка нирок розвивається найчастіше через 3 - 5 років від початку захворювання, іноді вже в термінальній стадії, і проявляється або у вигляді нефриту (дифузний або осередковий), або частіше у вигляді амілоїдозу нирок з подальшим розвитком вдруге зморщеною.