Патологічна рухливість протягом діафізів - Визначення обсягу руху у суглобах -
Говорячи про патологічну рухливість суглобів, необхідно згадати про дослідження рухливості в межах діафізів кісток. Патологічна рухливість, що спостерігається протягом кістки, вважається патогномонічним симптомом перелому.
Однак у більшості випадків свіжих переломів простий огляд і обмацування з урахуванням механогенезу ушкодження дозволяють встановити діагноз перелому, не вдаючись до спроб виявити будь-що патологічну рухливість і крепітацію. Немає жодної потреби рухати всю кінцівку, оскільки крім шкоди таке дослідження нічого іншого не принесе.
Припухлість, крововилив, деформація та ураження функції кінцівки є достатніми для діагнозу зміщеного перелому. При тріщинах і при незміщених, вбитих і поднадкостничних переломах особливо важливого значення набуває дослідження місцевої хворобливості. Дослідження рухливості протягом діафізу кістки може знадобитися за тривалої відсутності зрощення перелому.
Мов (1954) розрізняв такі види відсутності зрощення кістки:
Патологічну рухливість за будь-якого з перерахованих видів слід виявляти з крайньою обережністю. Перед дослідженням хворому пропонують відтворити будь-який рух ураженої кінцівкою, наприклад, підняти її та утримати у піднесеному положенні.
Неможливість підняти і утримати пошкоджену кінцівку в цьому положенні говорить про відсутність зрощення заломки, що гояться, і не вимагає пошуків патологічної рухливості.
При уповільненому зрощенні перелому (fractura non sanata) є пружинистість або легкі рухи коливання і болі в області перелому, що виникають при спробі отримати кутове зміщення уламків. Боліснонатискання пальцем область перелому.