Патологія пологів
Зазвичай щеня народжується головою (головне передлежання) або хвостом (тазове передлежання) вперед, при цьому спина щеняти звернена вгору, а ноги відповідно передні або задні, спрямовані вперед.
Аномальні положення плодів
Неправильне положення плода може виражатися в:
• його поперечне розташування в матці, яке може бути вертикальним або поперечним;
• опускання голови вниз;
• заворот голови у строну (вправо чи вліво);
• у плечах (при цьому собаки народжують таких цуценят самостійно);
• у ліктях (собаки також народжують таких цуценят самостійно);
• у скакальних суглобах;
• у кульшових суглобах.
• Неправильні положення плодів:
• можуть не заважати пологам;
• можуть бути виправлені досвідченим заводчиком;
• не можуть бути виправлені та вимагають втручання спеціаліста.
Тазове передлежання при розташуванні плода спиною вниз зустрічається приблизно 40–45% від усіх випадків.Поперечний стан з грудним передлежанням: плід лежить упоперек, грудні кінцівки спрямовані в родові шляхи, голова розташована в іншому розі. Іноді при головному передлежанні плода головка буває підігнута до грудей або навпаки закинута на спину, при тазовому передлежанні бувають підігнуті під тулуб задні кінцівки. Одночасне вступ до родових шляхів двох плодів може спричинити виникнення їх зчеплення.колізії, якщо при цьому один із них знаходиться в головному, а інший у тазовому. І тут самостійні пологи, зазвичай, неможливі. Але, однак, аномальні передлежання плодів унеможливлюють самостійні пологи не завжди. Своєчасна акушерська допомога у вигляді поворотів, розведення плодів у різні боки тощо.дозволяє успішно провести подібні пологи, не вдаючись до хірургічного втручання.
Мал. 13. Схема народження цуценят: 1-3 - нормальні пологи; 4-6 - пологи «задом наперед» (4 - з витягнутими задніми ногами, зазвичай проходять без ускладнень; 5 - найгірше положення, спинкою вниз; 6 - з підтягнутими задніми ногами, народжується дуже важко) (по А. Вольф-Тальбот « Пудель», М. 1984)
Ускладнюють пологи великі розміри плодів, які найчастіше бувають при малоплідній вагітності. Особливо часто подібні ускладнення виникають у сук брахіцефалічних порід. Крім того, дуже складні пологи цуценят із гідроцефалією та водянкою.
Перекрут тіла матки
Виникає найчастіше внаслідок різких рухів вагітної суки чи патологічного перебігу пологів. При цьому вся матка, її частина або один ріг повертаються навколо власної осі на 360. Причиною цього є невідповідність маси вагітної матки та міцності та еластичності маткових зв'язок. Це призводить до порушення кровообігу в органі через перекручування кровоносних судин, сильні болі та порушення загального стану суки. Проте родова діяльність продовжується, але народження щенят не відбувається. Стан суки погіршується, невдовзі розвивається шоковий стан і може загинути. Залежно від часу звернення до хірурга вирішується питання про видалення чи збереження матки.
Подовження будь-якої фази пологів називаєтьсядистоцією. Вона може виникати внаслідоквузькості родових шляхів абослабкості пологової діяльності.
Вузькість родових шляхів. Зазвичай буває обумовлена вузьким просвітом тазу у молодих або рахітичних сук, неправильним зрощення кісток тазу після переломів. Крім того, ефект вузькості родових шляхів можуть створювати кільцева стриктура піхви абонедостатня еластичність тканин піхви у першородної суки.
Надмірнавузькість вульви виявляється вже при народженні першого цуценя і може вимагати розсічення промежини. Після закінчення пологів розріз зашивається тришаровим швом (зшивається слизова, підшкірний та шкірний шари).
Враження вузькості родових шляхів може виникати через великі розміри плодів при малоплідній вагітності.
Слабка родова діяльність. Характеризується слабкими сутичками та потугами та (або) великим тимчасовим інтервалом між ними. Слабкість родової діяльності може бути первинною, що зазвичай викликається гормональними факторами або запальними процесами в матці, або вторинною, що виникає внаслідок втоми мускулатури матки тривалими потугами при вузьті родових шляхів, великій кількості цуценят, що народжуються, або пологах занадто великим цуценям. Слабкість родової діяльності часто спостерігається у сук провідних малорухливий спосіб життя, які страждають на ожиріння або цукровий діабет. Стимуляція родової діяльності повинна завжди проводитися під безпосереднім контролем лікаря.
Розрив тіла матки
Може виникати при пологах занадто великим цуценям і бурхливих потугах, а також при безконтрольному застосуванні акушерського інструментарію для надання допомоги суці, що народжує, або фармакологічної стимуляції пологової діяльності проводиться без контролю відкриття шийки матки. Іноді розрив матки може бути неглибоким (надрив) і тоді пологи продовжуються. У разі повного розриву потуги припиняються. Внутрішня кровотеча, що почалася, розпізнається не відразу, оскільки виділення крові з родових шляхів відбувається рідко - кров зазвичай виливається в черевну порожнину. Туди ж виливаються навколоплідні води та іноді виходять плоди. Незабаром з'являються ознакироздратування очеревини - живіт підтягується, починається блювання. Порятунок суки можливий шляхом хірургічного втручання, в процесі якого матка зашивається або видаляється разом з яєчниками. Щенята, що залишилися в живих, витягуються з матки як при кесаревому перерізі.
Розриви вульви та піхви, розрив лонного зрощення
У більшості випадків є результатом неправильного надання допомоги суці, що народжує, при вилученні великого або патологічно зміненого плоду. Ознакою розриву є поява крові з родових шляхів та розвиток набряку тканин. Розрив лонного зрощення та переломи кісток тазу діагностуються за вимушеною позою собаки - вона не може стояти, спираючись на одну кінцівку. Проникні розриви вимагають негайного хірургічного втручання, щоб уникнути розвитку перитоніту.
Випадання матки чи піхви
Найчастіше відбувається внаслідок бурхливої родової діяльності, у тому числі стимульованої фармпрепаратами або в результаті грубого вилучення плоду без урахування сутичок та потуг. Ступінь випадання може бути різною - може випадати і вивертатися один або два роги. Це ускладнення виникає в перші кілька годин після пологів і вимагає негайного втручання, оскільки може призвести до порушення трофіки матки, що вимагатиме її видалення. Випадання має тенденцію до повторення у наступних пологах.
Можна діагностувати після 2-3 годинного інтервалу після народження останнього щеня. Затримання часто виникає як ускладнення важких пологів, багатоплідної вагітності внаслідок зниження скоротливості стінок матки або введення великих доз окситоцину в процесі пологів. Пальпація або ультразвукове дослідження дозволяють діагностувати затримання посліду, та вжити заходів щодо його вигнання. Іноді протягом доби послід відходитьсамостійно та сука його поїдає, що може залишитися непоміченим. У разі затримання посліду з часом для суки зростає ризик розвитку септичних ускладнень. У разі розвитку септичних ускладнень вдаються до лікування антибіотиками або хірургічного втручання.
Причиною затримки може бути закриття шийки матки, що виникла в матці перешкода для виходу посліду - наприклад, інвагінація матки. Також затримка може бути обумовлена слабкими скороченнями матки або надмірно щільною сполукою плаценти та стінки матки.
В деяких випадкахплацента виявляється щільно зрощеноюЯк зі стінкою матки, так і з плодовими оболонками, що призводить до неможливості самостійного народження цуценя і вимагає термінового хірургічного втручання.
Показання для термінового звернення до лікаря
1. Сильні потуги протягом двох або більше годин, що не призводять до народження щенят. Це може бути при неправильному положенні або при великих розмірах плодів, загибі або перекруті рогів матки, механічному звуженні шийки матки і т.д.
2. Рясні кров'янисті виділення яскраво-червоного кольору вказують на наявність розривів у пологових шляхах або на передчасне відшарування плаценти від стінки матки, що може призвести до гіпоксії та загибелі плода.
3. Відсутність родової діяльності протягом двох – трьох годин після народження останнього цуценя за наявності плодів у матці.
4. Збереження чорно-зелених виділень через двадцять чотири години після пологів, що свідчить про те, що в матці залишилися ще плоди або посліди.
5. Погане самопочуття суки після пологів: слабкість, біль, занепокоєння або судоми сигналізують про серйозні, небезпечні для її життя порушення.