Печінкова енцефалопатія причини, симптоми, лікування

Печінкова енцефалопатія характеризується комплексом нервово-психічних порушень, розвиток яких відбувається на фоні печінкової недостатності. На ранній стадії патологічний процес ще оборотний, але без належного лікування згодом він призводить до коми.

Енцефалопатія – результат впливу на ЦНС токсичних продуктів обміну речовин, які печінка має знезаражувати. Через порушення у її роботі вони накопичуються у великих кількостях у крові. До токсичних продуктів належать аміак (насамперед), жирні кислоти, меркаптани, феноли. Течія печінкової енцефалопатії посилюється при порушеннях електролітного балансу. Справа в тому, що це сприяє проникненню аміаку до структур ЦНС у ще більших кількостях. Патологічний процес може стати наслідком будь-яких хвороб печінки, що супроводжуються її недостатністю. Це можуть бути, наприклад, токсичні або вірусні гепатити, цироз, обтурація жовчних проток. Зазвичай печінкова енцефалопатія розвивається за наявності будь-якої умови, що посилює ушкодження органу. До них можна віднести прийом алкоголю у великих кількостях, гостру інфекцію, кровотечу із травного тракту, надлишок білка в їжі, прийом седативних, сечогінних засобів та анальгетиків.

Симптоми залежить від стадії патологічного процесу.

На першому етапі поступово змінюються мислення, свідомість та поведінка. Концентрація уваги знижується, мова та психічні реакції уповільнюються, загальна активність зменшується. У хворих з'являється дрібний тремор, виконання точних рухів дається важко. Періодично спостерігаються загальмованість, заціпеніння з фіксацією в одній точці погляду або, навпаки, стан ейфорії,переходить іноді в агресивність. Також трохи знижуються розумові здібності, з'являються порушення сну (вдень – сонливість, а вночі – бадьорість).
На другій стадії печінкова енцефалопатія спричиняє значне погіршення пам'яті, порушення у тимчасовій орієнтації. Поведінка стає не завжди адекватною, апатія змінюється спалахами гніву. Рухові реакції і ще більше сповільнюються, сонливість все підвищується. Для другої стадії характерна поява відмітної ознаки енцефалопатії - тремору, що плескає (астериксису). Виявляється він у тому, що при витягуванні хворим рук уперед кисті починають мимоволі смикатися.
Коли печінкова енцефалопатія перетворюється на третю стадію, починається так звана " неглибока кома " . Реакція на мовлення відсутня, але при цьому на сильні подразники (температурні, болючі) – зберігається. Особа стає маскоподібною, міміка відсутня. Через порушення у роботі гладкої мускулатури відбуваються затримка сечовиділення, здуття кишечника, атонія. У зв'язку з накопиченням продуктів метаболізму в кишечнику з рота утворюється специфічний запах.
На четвертій стадії будь-які подразники реакція повністю втрачається і розвивається глибока кома. Дихання стає рідкісним, тиск знижується до критичних позначок. Усі рефлекси зникають.

Щоб видалити токсини з кишківника, проводять очисні клізми. Білок повністю виключають з раціону харчування, як основне джерело калорій використовують перорально або вводяться внутрішньовенно вуглеводи. Також призначають прийом внутрішньо лактулози – синтетичного цукру, який змінює в кишечнику кислотність, знижує всмоктування аміаку. Замість нього може бути призначений препарат "Канаміцин" - антибіотик, що зменшує кількість кишкових.бактерій. Слід пам'ятати, що ці методи лікування будуть ефективними лише на першій та другій стадіях патологічного процесу. Коли печінкова енцефалопатія переходить на третій або четвертий щабель, шанси вижити стрімко скорочуються.