Перехресна оклюзія

Перехресна оклюзія (також відома як перехресний прикус) – таке становище зубів, коли вони перехрещуються при смиканні. Характеризується невідповідністю форми та трансверзальними розмірами зубних рядів. За класифікацією Калвеліса належить до 3 класу, є трансверзальною аномалією.

Причини (етіологія)

спадковий фактор
шкідливі звички, як ссання пальців, язика, щік
бруксизм (скрегіт і сильний стиск зубів уві сні)
неправильне положення уві сні, коли під щоку підкладається кулак
порушення зміни зубів
надто «стійкі» горби молочних зубів, які не стираються як належить за фізіологічною нормою
різні хвороби, через які порушується рівномірне та своєчасне зростання щелепи
вторинні патології після усунення дефектів піднебіння (уранопластика) та видалення пухлин

При перехресній оклюзії порушується форма особи; у таких пацієнтів часто виникають хвороби пародонту через неправильне жувальне навантаження; хронічні травми щік через прикушування; утруднення з промовою; болі в голові та шиї через проблеми з скронево-нижньощелепним суглобом. Але це громад порушення, зараз розберемо які характерні для кожної окремої форми.

Буккальний перехресний прикус без усунення нижньої щелепи убік характеризується асиметрією обличчя; серединна точка підборіддя дома; збіг середньої лінії між верхніми та нижніми центральними різцями.

При буккальному перехресному прикусі зі зміщенням нижньої щелепи убік відзначають асиметрію та зміщення серединної точки підбродка; розбіжність лінії між 11, 21 і 31, 41 (центральні різці верхньої та нижньої щелепи); на стороні усунення зубні дуги розташовуються в дистальному співвідношенні, зз іншого боку в нейтральному або мезіальному; коли рот відкритий, то нижня щелепа встає у нормальну центральну позицію; щойно рот зімкнуть, все повертається на круги своя.

Щоб діагностувати зсув, потрібно скористатися методом Ілліної-Маркосян:

не розмикаючи губ, пацієнт повинен зімкнути зуби. При цьому посиляться ознаки обличчя
хворий повинен широко відкрити рота: асиметрія повинна зменшитися або збільшитися в залежності від форми
лікар встановлює щелепу спочатку у звичному для хворого положенні та зазначає побачене. Потім домагаються центральної оклюзії, що призводить до зміни лицьових ознак

Лінгвальний перехресний прикус характеризується недоліком тонусу жувальних м'язів, блокуванням нижньої щелепи, неможливістю здійснити бічні рухи, зуби частково або повністю прослизають повз нижні з одного або з обох боків.

Лікування перехресного прикусу відрізняється залежно від форми і, звичайно, віку. Основа – нормалізація ширини верхньої та нижньої щелепи за допомогою розширення чи звуження. Чим раніше розпочато лікування, тим менша ймовірність неправильного формування скронево-нижньощелепного суглоба та особи.

Молочний прикус

Під час лікування перехресного прикусу в дітей віком важливо усунути негативні чинники: нормалізувати носове дихання, відучити від шкідливих звичок, санувати порожнину рота, зішліфувати нестерті горби. Пацієнтам призначають міогімнастику. Як апарати застосовують: односторонню позаротову пов'язку, що давить, разом з роз'єднанням прикусу на коронках, каппах; пластинки з похилими поверхнями в бічних ділянках, пластинки, що розширюються, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функції Френклея. Останній особливо ефективний у період кінця молочногоприкусу та переходу на змінний.

Змінний прикус

Профілактичні та лікувальні заходи ті ж самі. Плюс можна додати коронки Катца, апарат Дубівко з пружною напівдугою, дугу Енгля з міжщелепною тягою, апарат Башарова з пружною похилою площиною.

Постійний прикус

Лікування перехресного прикусу у дорослих - найнесприятливіший час, коли момент вже втрачено. Нерідко доводиться вдаватися до хірургії і видаляти зуби, що заважають. Лікування довге, дороге та трудомістке; включає каппи з піднебінними гвинтами, пластинки з пружними напівдугами, апарат Башарової і, звичайно, брекети.

Класифікація

Існує багато класифікацій перехресної оклюзії, найоптимальнішою вважається за Ужумецкеном, розробленою в 1967:

Перша форма – букальний перехресний прикус

1.Коли нижня щелепа не зміщена убік

а) односторонній (верхня щелепа або зубний ряд звужені з одного боку; розширено нижню щелепу або зубний ряд; або обидві ці ознаки разом) б) двосторонній (знову ж або звужений один верх; або один низ; або присутні обидві цих ознаки )

2.Коли нижня щелепа зміщена убік

а) паралельно серединно-сагітальній площині б) діагонально

3.Поєднана форма, коли поєднані пункти 1. та 2.

Друга форма – лінгвальний перехресний прикус

1.Розширення верхнього зубного ряду з одного боку; звуження нижнього зубного ряду з одного боку; обидві ознаки разом

2. Теж тільки з двох сторін

Третя форма - поєднаний (буккально-лінгвальний прикус)