ПЕРЕСАДКА ПАЛЬЦІВ

Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном

Травматологія » Естетична ортопедія »Пересадка пальців

Донорська пересадка пальців

Пересадка пальців зі стопи на пензель

ТРАВМАТОЛОГІЯ - TraumaticSurgery.ru - 2007

Донорська пересадка пальців зазвичай немає нічого спільного з органами, взятими з інших людей. Це цілком зрозуміло. Незважаючи на сучасні досягнення медицини, пересадка будь-яких органів чи тканин від інших людей завжди пов'язана з великим ризиком відторгнення. Саме тому лікарі змушені проводити імуносупресивну терапію, яка пригнічує власний імунітет, що також не додає здоров'я пацієнтам. Сам підбір органів прокуратури та тканин з інших донорів дуже тривалий, ретельний і трудомісткий, т.к. необхідно домогтися такого підбору пацієнтів, які мають максимально сумісні тканини.

На щастя, донорська пересадка пальців зазвичай не вимагає залучення фахівців із пошуку донорів. У більшості випадків використовуються власні органи та тканини. Така донорська тканина називається аутотрансплантатом. Справа в тому, що площа долонної поверхні кисті становить лише 1% від усієї площі шкіри людини. Знання цього факту використовується визначення площі ураження шкіри з допомогою долоні (наприклад, при опіках). Це означає, що у разі донорської пересадки пальців потрібно клапті шкіри площею менше 1%.

Донорською ділянкою може бути як окрема ділянка шкіри, так і цілий палець. Отже, можна виділити два принципово різних підходи до пересадки пальців: реконструкція пальців за допомогою шкірних (або шкірно-кісткових) клаптів; донорська пересадка пальця з використанням мікрохірургічної техніки.

Реконструкція пальців за допомогою шкірних клаптів. ЦейМетод відновлення пальців використовується у тих випадках, коли кісткова основа пальця істотно не пошкоджена і відсутня лише шкірний клапоть, який береться зазвичай із сусідніх ділянок. Наприклад, для першого пальця донором може бути другий чи третій палець, другого – третій, третього – другий чи четвертий тощо.

Зазвичай пересідає шкіра з підшкірною клітковиною та фасцією. Вони викроюються з бокової, тильно-бічної або тильної поверхні донорського пальця за потребою. Наприклад, якщо значно пошкоджено подушечку вказівного пальця, то донорською ділянкою зазвичай виступає тильна поверхня середньої фаланги третього пальця. Що ж робити з дефектом шкіри, що утворився, на сусідньому пальці? Для нього беруть шкірний клапоть з іншої ділянки тіла, де його можна спокійно підтягнути та зашити без шкоди для естетики та функції. Зазвичай цих цілей використовують внутрішню поверхню плеча чи передпліччя.

Пряма пересадка з плеча не підходить тому, що шкіряний клапоть із сусіднього пальця не вирізається відразу весь, а лише надрізається по колу так, щоб з однієї зі сторін він залишився цілим і продовжував харчуватися від однієї з судин. У цьому випадку загоєння проходить швидше та безболісніше. У разі пошкодження нігтьової частини фаланги часто використовують шкіру з долонної поверхні тієї ж руки. Робиться надріз півколом і палець, який вимагає відновлення, підшивається до цієї ділянки шкіри на долоні.

Після приживлення та проростання власних судин у товщу пересадженої тканини, перетинається решта ділянки шкіри та остаточно формується форма пальця. На це зазвичай витрачається близько 3 тижнів. Якщо пацієнт не бажає розлучатися з пальцями на нозі, а дефект пальця руки значний, доводиться вдаватися до використання інших методів,наприклад, формуванню пальця за допомогою шкірно-кісткового клаптя передпліччя на судинній ніжці.

Донорська пересадка пальця. У разі значної втрати тканин використовується донорська пересадка всього пальця чи його частини. Найчастіше для цього використовуються пальці стопи. Для відновлення довжини, форми та функціональності пересадка пальця стопи чи його частини є найкращим рішенням, т.к. при цьому не потрібні суттєві зусилля для формування зовнішнього вигляду пальця. Але деякі пацієнти утримуються від мікрохірургічної пересадки пальців, що пояснюється страхом перед порушенням зовнішнього вигляду або нижньої функції кінцівки після пересадки.

На щастя, багаторічний досвід подібних пересадок показує виражені переваги методу і натомість мінімальних недоліків:

Висока естетичність відновлення втраченого пальця. Відсутність пальця на руці помітна, а пересадка пальця повністю відновлює його структуру.
Схожість будови пальців рук і ніг дозволяє досягти максимально природного вигляду кисті руки.
Відновлення втраченої функції. Справа в тому, що відновлюється не лише структура та елементарні функції. Завдяки використанню мікрохірургічної техніки відновлюється чутливість пальців, що дозволяє більшості пацієнтів повноцінно повернутись у звичну роботу.
Відсутність значних змін у структурі та функції стопи. Втрата одного пальця (зазвичай другого) не впадає у вічі і відразу помітна на нозі. Враховуючи те, що пальці на ногах рідко привертають увагу або виставляються напоказ, ця операція стає менш значущою з точки зору естетики. Важливо й те, що відсутній палець не зяє: третій палець максимально наближається до першого, і від цього дефект стаєще менш помітним.

Існують інші варіанти пластики пальців за допомогою донорських ділянок власного тіла. Вид операції визначається у кожному випадку індивідуально та узгоджується з пацієнтом.