Пієлонефрит симптоми, причини та лікування

Що це таке - гострий пієлонефрит є запальним захворюванням нирок гострого характеру, при якому уражається чашково-лоханкова система і паренхіма нирок.

Інфекція проникає в глибокі тканини балії і нирок низхідним (через кров), або висхідним (через сечоводу) шляхом.

Гематогенним (або низхідним) шляхомпатогенні бактерії потрапляють у кров при гнійних захворюваннях - тонзиліті, бронхіті, фурункульозі, остеомієліті, а потім розносяться по всьому організму і проникають у нирки. Збудниками інфекції у разі виступають стафілококи, стрептококи та інші бактерії.

Сечовий (або висхідний шлях) проникнення інфекції в нирки пов'язаний із захворюванням сечовивідних шляхів, при якому утруднюється сечовипускання (при аномалії будови сечових шляхів, аденомі простати, каменях, пухлинах, вагітності). Нерідко висхідний шлях пов'язаний з кишковою паличкою та потраплянням кишкової бактерії до сечоводу.

У здорових нирках при попаданні інфекції через кров рідко розвивається запальний процес. Найчастіше поєднуються низхідний і висхідний тип поширення інфекції. Гострий пієлонефрит – одне з найпоширеніших захворювань нирок (10-15 % від усіх ниркових хвороб). Найчастіше хворіють жінки середнього, молодого віку та діти.

Класифікується пієлонефрит на типи- односторонній (якщо уражена одна нирка) та двосторонній (якщо уражені дві нирки). Гострий пієлонефрит може мати дві форми – первинний, якщо осередок інфекції розвивається у сечовій системі, а також вторинний через інші інфекційні захворювання в організмі.

Розрізняють пієлонефритнеобструктивний та обструктивний(коли блокуються сечовивідні шляхи). Гострий пієлонефрит буваєсерозний чи гнійний.

У свою чергу гнійний пієлонефрит ділиться на такі види: осередковий, дифузний, з абсцесом. Гнійними запальними процесами у нирках страждає до 30% хворих.

Причини гострого пієлонефриту

Найчастіше гострий пієлонефрит відбувається в результаті запального процесу в організмі та швидкого поширення патогенних мікробів.

Причиною можуть бути запальні процеси в якомусь органі. Іноді взимку на тлі застуди розвивається гострий пієлонефрит, що супроводжується такими ж загальними симптомами, як грип, ГРЗ та бронхіт.

Причини захворювання:

переохолодження;
хвороби сечової системи (цистит, запалення сечового міхура, уретри);
інфекційні захворювання (гострий бронхіт, тонзиліт, нежить, остеомієліт, фурункульоз);
інфекції сечостатевої системи;
кишкова бактерія;
недостатній відтік сечі, пов'язаний з аномальною будовою чи іншими захворюваннями;
камені в нирках.

Якщо нирки мають конкременти, це дуже небезпечно. Подібне явище є загрозою для нирки, оскільки в результаті блокування проток може виникнути абсцес, карбункул нирки та ниркова недостатність.

Симптоми пієлонефриту

Гострий пієлонефрит, основний симптом якого проявляється у вигляді больового синдрому в попереку або боці. Біль може іррадіювати у спину чи інші органи.

З'являється сильна нудота через інтоксикацію організму, блювання, підвищена температура викликає озноб, головний біль і тремор. Якщо порушений пасаж (відтік сечі), це призводить до інтоксикації організму.

Крім цього, гострий пієлонефрит супроводжується іншими ознаками -з'являється блювання, слабкість, сильна пітливість, тахікардія, сухість у роті, адинамія. Гнійна інфекція, що потрапляє в сечові шляхи, викликає виникнення гнійників на стінках нирки. Це призводить до сильного болю та ниркової кольки. Аналіз сечі завжди показує присутність слизу, гною, збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ у сечі.

Клінічні ознаки гострого пієлонефриту:

сильний біль або ниркова колька;
висока температура тіла;
озноб, слабкість, тахікардія, біль голови;
нудота, блювання;
порушення відтоку сечі.

Діагностика пієлонефриту

Лікар-уролог призначає комплексне обстеження нирок для визначення можливості її функціонування та ступеня ураження. Проводяться ультразвукове, рентгенологічне, радіоізотопне обстеження. Здається аналіз сечі за Нечипоренком і Амбюрже, а також досліджується добова сеча за методом Аддіса - Яковського.

Пієлонефрит характеризується лейкоцитурією, бактеріурією, альбумінурією. У сечі може виявлятись певна кількість крові тільки при некрозі сосочків або нирковій коліці. Підтверджується діагноз у разі, якщо в сечі виявляються 50 - 100 тисяч мікробних субстанцій.

Рентген показує відсутність поперекового контуру, збільшені розміри нирок, неоднорідність тканин, нерухомість нирки та зниження її функціональної діяльності. Хромоцистоскопія визначає здатність нирки виділяти індигокармін. Динамічна процедура сцинтиграфії дозволяє виявити карбункул нирки та ступінь її ураження за допомогою контрастної рентгенівської речовини.

Уролог може поставити попередній діагноз щодо симптоматики та скарг хворого. При пальпації та биття по стороні ураженої нирки в області поперекубіль посилюється. До загальних симптомів відноситься озноб, головний біль, підвищена температура, а до місцевих симптомів відноситься больовий синдром, що посилюється при русі та пальпації.

Лікування пієлонефриту

Первинний гострий пієлонефрит лікується консервативним методом.

Рекомендований спокійний постільний режим із рясним питвом, дієта, збагачена вуглеводами, клітковиною та молочними продуктами. Якщо немає гіпертензії, можна вживати незначну кількість солі. В якостімедичних препаратівпризначають антибактеріальні засоби, проводять дезінтоксикацію організму, імуностимулюючу терапію.

Для якнайшвидшого одужання хворого проводять тест на чутливість бактерій у сечі до антибіотиків і призначають адекватне лікування ефективними антибіотиками. Якщо не вдається встановити збудника вогнища інфекції в сечі, то антибіотик, який використовується раніше, виявився ефективним. Тому лікар продовжують лікування тим самим препаратом, або ж призначає універсальний антибіотик широкого спектра дії.

Медичні препаратидля лікування гострого пієлонефриту:

бісептол;
потесептил;
сульфаніламідні препарати;
нітрофуранові препарати;
похідні препаратів нафтиридину та оксихіноліну;
нітроксолін;
антибіотики (цефазолін, ампіцилін, цефуроксим, канаміцин дисульфат);
вітаміни, екстракт алое, імуномодулятори.

Що стосується антибіотиків, їх слід чергувати кожні 5-7 днів для того, щоб не виробилася стійкість мікроорганізмів до антибактеріальних засобів. Лікування гострого пієлонефриту обов'язково супроводжується регулярними обстеженнями сечі та крові для встановлення ефективності лікування.

Причиною того чи іншого захворювання може бути наше ментальне сприйняття навколишнього. Зазначимо, що психолог Луїза Хей рекомендує наступні афірмації, тобто уявне лікування від неправильного психологічного настою.

«У моєму житті відбувається лише те, що наказує божественний промисел. Все це щоразу призводить лише до позитивних результатів». Однак молитви, медитації необхідні в першу чергу після зняття сильного запального процесу.

Пієлонефрит у дітей - симптоми та лікування

Захворювання з'являється у дітей через патології вагітності матері, аномалій сечових шляхів дитини, постійних інфекційних хвороб ГРВІ, при гінекологічних недугах у дівчаток. Часто пієлонефрит у дітей розвивається після отиту, ангіни, скарлатини та інших перенесених інфекційних хвороб.

Симптоми хвороби такі ж, як у дорослих. Сеча стає каламутною, інтоксикація проявляється збільшенням температури, ознобом, нудотою, блюванням. У малюків можуть бути симптоми менінгіту, зокрема напруга потиличних м'язів. Запальний процес виявляє себе більш явно та активно. Головним діагностичним показником захворювання є аналіз сечі.

З лікувальною метою обов'язково призначаються відповідні антибіотики. Передбачається постільний режим. Рекомендована дієта з обмеженням продуктів, що подразнюють нирки - цибуля, перець, копченість, часник. Необхідно збільшити кількість рідини, що споживається, до 50% від норми.

Щоб закріпити ефективність антибіотиків, застосовують уросептики. До них відносяться налідіксова кислота та нутрофурани. Широко застосовують такі препарати як канефрон та інші рослинного походження. Зазвичай лікування триває близько двох місяців.

Ускладнення

Розрізняють декілька формгострого пієлонефриту.

Перша – найгостріша форма, що супроводжується важким станом пацієнта, ознаками сепсису, з частими ознобами та сильною слабкістю.
Друга форма – гостра з місцевими симптомами, невеликою інтоксикацією та незначним зневодненням організму.
Третя форма захворювання – підгостра, що характеризується місцевими ознаками хвороби та відсутністю загальних симптомів.
Четверта форма – латентна. Вона не становить загрози життю пацієнта, проте часті прояви призводять до змін у тканинах нирки – з'являється зморщеність нирки.

Як видно, найнебезпечнішою формою є найгостріша, яка може призвести до інтоксикації та сепсису організму. Гострий пієлонефрит призводить до таких наслідків, як абсцес нирки та ниркова недостатність.

Профілактика

Здоров'я організму багато в чому залежить від способу життя, харчування та питного режиму. Гострий пієлонефрит може з'явитися через переохолодження, тому в холодну пору року необхідно одягатися за погодою, не вживати холодних напоїв.

На добу потрібно вживати до 1,5-2 літрів рідини, тоді зменшиться ризик розвитку сечокам'яної хвороби та пієлонефриту. Збереження вітамінного балансу допоможе посилити захисні функції організму. Для покращення відтоку сечі бажано пити відвари сечогінних трав. До них відноситься польовий хвощ, спориш, мучниця, звіробій, кукурудзяні приймочки.

Для бруньок корисні відвари шипшини, настоянка березових бруньок, березовий сік. Не рекомендують вживати гострі, копчені, кислі страви, а також білкову їжу (м'ясо) у великій кількості.

Будьте уважними до свого здоров'я, але не варто хвилюватися, якщо щось турбує. Вчасно вжиті заходи профілактики та лікуванняпозбавлять вас від непотрібних хвороб!

До якого лікаря звернутися на лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то варто звернутися за консультацією до уролога.