Порушення ходи, Що робити, якщо порушилася хода, Лікування порушень та симптоми хвороби на
Порушення та їх причини за алфавітом:
порушення ходи -
Ходьба - одне із найскладніших й те водночас звичайних видів рухової активності.
Циклічні крокальні рухи запускають попереково-крижові центри спинного мозку, регулюють – кора великих півкуль, базальні ядра, структури стовбура мозку та мозок. У цій регуляції бере участь пропріоцептивна, вестибулярна та зорова зворотна аферентація.
Хода людини є гармонійна взаємодія м'язів, кісток, очей і внутрішнього вуха. Координацією рухів займаються головний мозок та центральна нервова система.
При порушеннях у тих чи інших відділах центральної нервової системи можуть виникати різні рухові розлади: човгаюча хода, різкі поштовхоподібні рухи або труднощі згинання суглобів.
Абазія (грец. ἀ- приставка зі значенням відсутності, не-, без- + βάσις — ходіння, хода) – такождисбазія – порушення ходи (ходьби) або неможливість ходити через грубих порушень ходи.
1. У широкому сенсі термін абазія означає порушення ходи при поразках, що залучають різні рівні системи організації рухового акта, і включає такі типи порушень ходи, як атактична хода, геміпаретична, параспастична, спастико-атактична, гіпокінетична хода (при паркінсонізмі, прогресуючому паралічі та інших захворюваннях), апраксія ходьби (лобова дисбазія), ідіопатична сенильна дисбазія, перонеальна хода, качина хода, ходьба з вираженим лордозом в ділянці нирок, гіперкінетична хода, хода при захворюваннях опорно-рухового апарату, дисбазіїпсихогенних порушеннях, ятрогенна та лікарська дисбазія, порушення ходи при епілепсії та пароксизмальній дискінезії.
2. У неврології нерідко використовують термінастазія-абазія, при інтегративних сенсомоторних порушеннях, частіше у літніх, пов'язаних з порушенням пізніх або локомоторних синергій або постуральних рефлексів, причому нерідко варіант порушення рівноваги (астазія) поєднується з порушенням ходьби ( абазія). Зокрема виділяють лобову дисбазію (апраксія ходьби) при ураженні лобових часток головного мозку (в результаті інсульту, дисциркуляторної енцефалопатії, нормотензивної гідроцефалії), дисбазію при нейродегенеративних захворюваннях, сенільну дисбазію, а також порушення ходи, спостерігаються.
При яких захворюваннях виникає порушення ходи:
Певна роль у виникненні порушення ходи розладів належить оку та внутрішньому вуху.
У людей похилого віку з'являються розлади ходи.
Людина з інфекційним захворюванням внутрішнього вуха може виявляти розлади рівноваги, що призводить до порушень його ходи.
Одним із частих джерел порушень ходи є функціональні розлади центральної нервової системи. Це можуть бути стани, пов'язані з прийомом седативних препаратів, алкоголю та зловживанням ліками. Очевидно, певну роль появі порушень ходи грає погане харчування, особливо в людей похилого віку. Дефіцит вітаміну В12 часто викликає відчуття оніміння кінцівок та порушення рівноваги, що призводить до змін ходи. Нарешті, будь-яке захворювання чи стан, у яких відбувається поразка нервів чи м'язів, може викликати порушення ходи.
Одним з таких станів є обмеженняміжхребцевого диска у нижніх відділах спини. Цей стан піддається лікуванню.
До більш серйозних поразок, що супроводжуються змінами ходи, відносяться бічний аміотрофічний склероз (хвороба Лу Геріга), множинний склероз, м'язова дистрофія та хвороба Паркінсона.
Діабет часто спричиняє втрату чутливості в обох ногах. Багато людей, які страждають на діабет, втрачають здатність визначати положення ніг по відношенню до статі. Тому в них спостерігається нестійкість становища та порушення ходи.
Деякі захворювання супроводжуються порушенням ходи. Якщо неврологічної симптоматики немає, причину порушення ходи важко з'ясувати навіть досвідченому лікареві.
Геміплегічна хода спостерігається при спастичному геміпарезі. У важких випадках характерно змінене положення кінцівок: плече наведено і розгорнуто всередину, лікоть, зап'ястя і пальці руки зігнуті, нога розігнута в кульшовому, колінному і гомілковостопному суглобах. Крок ураженої ногою починається з відведення стегна та руху його по колу, тулуб при цьому відхиляється у протилежний бік ("рука просить, нога косить"). При помірній спастичності становище руки нормально, але рухи її у такт ходьбі обмежені. Уражена нога погано згинається та розгорнута назовні. Геміплегічна хода - часте залишкове порушення після інсульту.
При парапаретичній ході хворий переставляє обидві ноги повільно і напружено, по колу – так само, як за геміпарезу. У багатьох хворих ноги при ходьбі перехрещуються, наче ножиці. Парапаретична хода спостерігається при ураженні спинного мозку та дитячому церебральному паралічі.
Півняча хода зумовлена недостатнім тильним згинанням стопи. При кроці вперед стопа частково або повністю звисає, томухворий змушений піднімати ногу вище – так, щоб пальці не зачіпали об підлогу. Одностороннє порушення буває при попереково-крижової радикулопатії, нейропатії сідничного нерва або малогомілкового нерва; двостороннє - при полінейропатії та попереково-крижової радикулопатії.
Качина хода пояснюється слабкістю проксимальних м'язів ніг і спостерігається зазвичай при міопатіях, рідше при ураженнях нервово-м'язового синапсу або спінальної аміотрофії. Через слабкість згиначів стегна нога відривається від підлоги за рахунок нахилу тулуба, поворот таза сприяє руху ноги вперед. Слабкість проксимальних м'язів ніг зазвичай буває двосторонньою, тому хворий ходить перевалюючись.
При паркінсонічній (акінетико-ригідній) ході хворий згорблений, ноги його напівзігнуті, руки зігнуті в ліктях і притиснуті до тулуба, часто помітний пронаціонально-супінаційний тремор спокою (з частотою 4-6 Гц). Ходьба починається із нахилу вперед. Потім йдуть крокуючи, що човгають кроки - швидкість їх неухильно наростає, так як тулуб "обганяє" ноги. Це спостерігається під час руху як вперед (пропульсія), так і назад (ретропульсія). Втративши рівновагу, хворий може впасти (див. "Екстрапірамідні розлади").
Апрактична хода спостерігається при двосторонньому ураженні лобової частки через порушення здатності до планування та виконання послідовності дій.
Апраксична хода нагадує паркінсонічну - та ж "поза прохача" і насіння кроки, - проте при докладному дослідженні виявляються суттєві відмінності. Хворий легко виконує окремі рухи, необхідні ходьби, - як лежачи, і стоячи. Але коли йому пропонують йти, він довго не може зрушити з місця. Зробивши ж нарешті кілька кроків, хворий зупиняється. За кілька секунд спробайти повторюється. Апраксична хода часто поєднується з деменцією.
При хореоатетозній ході ритм ходьби порушують різкі, насильницькі рухи. За рахунок хаотичних рухів у кульшовому суглобі хода виглядає "розбовтаною".
При мозочковій ході хворий широко розставляє ноги, швидкість і довжина кроків постійно змінюються. При ураженні медіальної зони мозочка спостерігаються "п'яна" хода та атаксія ніг. Хворий утримує рівновагу як з відкритими, так і з заплющеними очима, але втрачає його при зміні пози. Хода може бути швидкою, але вона неритмічна. Часто при ходьбі хворий відчуває невпевненість, але вона проходить, якщо його хоча б трохи підтримати. При ураженні півкуль мозочка порушення ходи поєднуються з локомоторною атаксією та ністагмом.
Хода при сенсорній атаксії нагадує мозочкову ходу - широко розставлені ноги, втрата рівноваги при зміні пози. Відмінність у тому, що при закритих очах хворий відразу ж втрачає рівновагу і, якщо його не підтримати, може впасти (нестійкість у позі Ромберга).
Хода вестибулярної атаксії. При вестибулярної атаксії хворий постійно завалюється однією сторону - незалежно від цього, стоїть він чи йде. Є явний асиметричний ністагм. Сила м'язів та пропріоцептивна чутливість нормальні – на відміну від односторонньої сенсорної атаксії та геміпарезу.
Хода при істерії. Астазія – абазія – типове порушення ходи при істерії. У хворого збережені узгоджені рухи ніг - як лежачи, і сидячи, але він може стояти і пересуватися без сторонньої допомоги. Якщо хворого відволікти, він утримує рівновагу і робить кілька нормальних кроків, але потім демонстративно падає – до рук лікаря чи ліжка.
До яких лікарів звертатися,якщо виникає порушення ходи:
Ви помітили порушення ходи? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У Вас порушилася хода? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – званісимптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.