ПРО ВПРОВАДЖЕННЯ ДО ПРАКТИКИ РОБОТИ МЕДИЧНИХ ОРГАНІЗАЦІЙ ДЕРЖАВНОЇ СИСТЕМИОХОРОНА ЗДОРОВ’Я
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СТАВРОПОЛЬСЬКОГО КРАЮ
ПРО ВПРОВАДЖЕННЯ ДО ПРАКТИКИ РОБОТИ МЕДИЧНИХ ОРГАНІЗАЦІЙ ДЕРЖАВНОЇ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СТАВРОПОЛЬСЬКОГО КРАЮ СИСТЕМИ ДИСТАНЦІЙНОГО ПЕРЕДАЧІ ТА АНАЛІЗА
З метою вдосконалення надання медичної допомоги пацієнтам, які страждають на хвороби системи кровообігу, зниження смертності від серцево-судинних захворювань, ефективного використання діагностичних можливостей комплексу з дистанційною інтерпретацією електрокардіограм та консультацією фахівців наказую:
1.1. Порядок організації роботи системи дистанційної передачі та аналізу електрокардіограм (далі - ЕКГ) згідно з додатком 1 до цього наказу.
1.2. Зразкове положення про первинний дистанційно-діагностичний центр (далі відповідно - Положення про ПДДЦ, ПДДЦ) згідно з додатком згідно з додатком 2 до цього наказу.
1.3. Зразкове положення про кардіологічний дистанційно-консультаційний пункт з аналізом ЕКГ та консультацією фахівців (далі відповідно - Положення про КДКП, КДКП) згідно з додатком 3 до цього наказу.
1.4. Перелік закріплених територій Ставропольського краю за КДКП згідно з додатком 4 до цього наказу.
1.5. Форму журналу обліку реєстрації ЕКГ та обліку консультацій фахівців у КДКП згідно з додатком 5 до цього наказу.
1.6. Форму щомісячного звіту про діяльність КДКП згідно з додатком 6 до цього наказу.
2. Головним лікарям Державної бюджетної установи охорони здоров'я Ставропольського краю (далі - ГБУЗ СК) "Ставропольська крайова клінічна лікарня", ГБУЗ СК "Краєвий клінічний кардіологічний диспансер", ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Ставрополя, ГБУЗСК "Кисловодська станція швидкої медичної допомоги", ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Єсентуки, ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. П'ятигорська, ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Невинномиська:
2.1. Організувати роботу КДКП відповідно до Положення про КДКП.
2.2. Забезпечити цілодобовий режим роботи КДКП.
4. Головним лікарям медичних організацій державної системи охорони здоров'я Ставропольського краю, оснащених передавальними пристроями діагностичного комплексу з дистанційною передачею ЕКГ, забезпечити передачу ЕКГ до КДКП, ПДДЦ.
Планові ЕКГ, зняті на фельдшерсько-акушерських пунктах, фельдшерських пунктах, лікарських амбулаторіях, дільничних лікарнях у робочі дні (з понеділка по суботу) з 8.00 до 16.00 передаються в ПДДЦ.
За екстреними показаннями за відсутності можливості розшифрування ЕКГ на місці у всіх випадках звернення пацієнтів за медичною допомогою у зв'язку з болем у грудній клітці та підозрою на гострий коронарний синдром, гострий інфаркт міокарда, які перенесли гострий інфаркт міокарда, кардіохірургічні втручання коронарних артерій, імплантацію постійного електрокардіостимулятора), а також мають життєнебезпечні, що гостро виникли або порушують гемодинаміку порушення ритму і провідності серця, передаються в КДКП в цілодобовому режимі.
5. Цей наказ набирає чинності з дня його підписання.
7. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я Ставропольського краю Кузьменка М.П. та головного позаштатного спеціаліста з кардіології міністерства охорони здоров'я Ставропольського краю Фаянс І.В.
Виконувач обов'язків міністра А.А.ПУЧКОВ
Додаток 1.ПОРЯДОК ОРГАНІЗАЦІЇ РОБОТИ СИСТЕМИ ДИСТАНЦІЙНОЇ ПЕРЕДАЧІ ТА АНАЛІЗУ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМ
1. Система дистанційної передачі та аналізу електрокардіограм (далі - ЕКГ) включає:
передавальні пристрої, що дозволяють здійснювати дистанційну передачу ЕКГ відразу після запису;
приймально-передавальні пристрої для реєстрації ЕКГ, розташовані в кардіологічному дистанційно-консультаційному пункті (далі – КДКП), а також у первинному дистанційно-діагностичному центрі (далі – ПДДЦ), що організується на базі центральних районних лікарень Ставропольського краю.
2. За екстреними показаннями за наявності клінічних проявів гострого коронарного синдрому (нестабільної стенокардії, гострого інфаркту міокарда), а також інших станів та захворювань системи кровообігу кардіологічного профілю, що вимагають невідкладної медичної допомоги, у разі відсутності можливості аналізу ЕКГ на місці, медичні працівники передачу ЕКГ з використанням передавального пристрою у КДКП відповідно до прикріплених територій Ставропольського краю.
3. Лікарі КДКП та ПДДЦ здійснюють аналіз ЕКГ та надають консультативну допомогу медичним працівникам, які передали ЕКГ. Результати аналізу ЕКГ та рекомендації передаються до медичної організації, що направила ЕКГ, та заносяться до відповідного журналу.
4. У складних клінічних випадках, а також за наявності показань для екстреної госпіталізації до регіонального судинного центру відповідно до наказу міністерства охорони здоров'я Ставропольського краю від 5 травня 2012 року N 01-05/256 "Про вдосконалення взаємодії медичних установ Ставропольського краю, заходів, спрямованих на вдосконалення надання допомоги хворим зсудинними захворюваннями", лікарі КДКП, організованих на базі державної бюджетної установи охорони здоров'я Ставропольського краю (далі - ГБУЗ СК) "Станція швидкої медичної допомоги" м. Ставрополя, ГБУЗ СК "Кисловодська станція швидкої медичної допомоги", ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги м. Єсентуки, ДБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. П'ятигорська, ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Невинномиська, а також лікарі ПДДЦ направляють ЕКГ до експертного кардіологічного дистанційно-консультаційного пункту (далі - ЕКДКП), організованого ГБУЗ СК "Ставропольська крайова клінічна лікарня". У складних клінічних випадках при гостро виниклих життєнебезпечних або порушують гемодинаміку тахи- та брадіаритміях ЕКГ з вищеперелічених КДКП і ПДДЦ направляються в ЕКДКП, організований на базі ГБУЗ СК "Крійовий клінічний
Додаток 2. ПРИКЛАДНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ПЕРВИННИЙ ДИСТАНЦІЙНО-ДІАГНОСТИЧНИЙ ЦЕНТР
1. Первинний дистанційно-діагностичний центр (далі – ПДРЦ) організується на базі центральних районних лікарень (далі – ЦРЛ) Ставропольського краю.
2. Основною функцією ПДДЦ є забезпечення висококваліфікованої консультативної кардіологічної медичної допомоги населення територій, що обслуговуються ЦРЛ.
3. ПДДЦ здійснює:
дистанційну інтерпретацію електрокардіограм та їх аналіз;
організовує проведення роботи з підвищення кваліфікації лікарів та фельдшерів з питань реєстрації та передачі ЕКГ каналами зв'язку, діагностики та лікування пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, організації кардіологічної допомоги.
4. Робота ПДДЦ організується в режимі з 8-00 до 16-00 години у робочі дні (з понеділка по п'ятницю).
5.Керівництво ПДДЦ здійснює заступник головного лікаря або завідувач кардіологічного відділення або відділення (кабінет) функціональної діагностики ЦРЛ.
6. Прийом та реєстрацію ЕКГ, внесення до комп'ютерної програми відомостей про пацієнта, передачу лікарських висновків до медичних закладів, а також ведення медичної документації та архіву здійснює чергова медична сестра ПДДЦ.
7. Аналіз клінічних даних пацієнта, інтерпретацію ЕКГ, формування рекомендацій, включаючи вирішення питання про необхідність госпіталізації хворого до спеціалізованого стаціонару, здійснює лікар.
8. При необхідності у складних клінічних випадках при гостро виниклих життєнебезпечних або порушують гемодинаміку тахи- та брадіаритміях ЕКГ з ПДДЦ направляються до експертного кардіологічного дистанційно-консультаційного пункту (далі - ЕКДКП), організованого на базі державної бюджетної установи охорони здоров'я Ставро ) "Крайовий клінічний кардіологічний диспансер", при гострому коронарному синдромі - в ЕКДКП, організований на базі ГБУЗ СК "Ставропольська крайова клінічна лікарня".
Додаток 3. ПРИКЛАДНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО КАРДІОЛОГІЧНИЙ ДИСТАНЦІЙНО-КОНСУЛЬТАЦІЙНИЙ ПУНКТ З АНАЛІЗОМ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМ І КОНСУЛЬТАЦІЄЮ ФАХІВЦІВ
1. Залежно від виконуваних функцій кардіологічні дистанційно-консультаційні пункти (КДКП) поділяються на спеціальні кардіологічні дистанційно-консультаційні пункти (далі – СКДКП) та експертні кардіологічні дистанційно-консультаційні пункти (далі – ЕКДКП).
ЕКДКП з дистанційним аналізом електрокардіограм організовуються у вигляді підрозділів на базі державної бюджетної установи охорони здоров'я Ставропольського краю (далі – ДБУЗ СК)"Ставропольська крайова клінічна лікарня" та ГБУЗ СК "Крайовий клінічний кардіологічний диспансер".
СКДКП з дистанційним аналізом електрокардіограм організовуються у вигляді підрозділів на базі ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Ставрополя, ГБУЗ СК "Кисловодська станція швидкої медичної допомоги", ГБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Єсентуки, ГБУЗ СК медичної допомоги" м. П'ятигорська, ДБУЗ СК "Станція швидкої медичної допомоги" м. Невинномиська.
2. Лікарі КДКП здійснюють дистанційний аналіз електрокардіограм (далі – ЕКГ), консультативну допомогу медичним працівникам, які передали ЕКГ.
3. ЕКДКП у складних клінічних випадках надають консультативну допомогу лікарям СКДКП відповідно до порядку організації роботи системи дистанційної передачі та аналізу ЕКГ.
4. Робота КДКП організується у цілодобовому режимі.
5. Керівництво КДКП здійснюють заступники головних лікарів та (або) завідувачі відділень медичних організацій Ставропольського краю, на базі яких вони організовані.
6. За підсумками роботи чергової зміни керівник КДКП організує розбір складних в інтерпретації електрокардіограм та клінічних випадків, веде оперативний контроль інформації про кількість гострих серцево-судинних захворювань, контролює ведення медичної документації, своєчасно надає звітну інформацію до державної казенної установи охорони здоров'я Ставропіль. -аналітичний центр" відповідно до затверджених форм.