Профілактика ішемічного інсульту, Хвороби артерій, Судинний центр ім.

Атеросклероз сонних артерій та профілактика ішемічного інсульту

Сонні артерії - судини, що знаходяться в шиї, які беруть початок від основної судини аорти в грудній клітці, і є головними постачальниками крові до головного мозку. Сонні артерії можуть стати звуженими або закупореними через атеросклероз, так зване склерозування стінки артерій.

Атеросклероз - патологічний процес, при якому на внутрішній стінці артерій відкладається липка речовина - холестерин. З нього в результаті і формується атеросклеротична бляшка. Виражені зміни (звуження або закупорка) у сонних артеріях можуть призводити до тимчасових або постійних ушкоджень головного мозку внаслідок виключення з кровопостачання частини мозку.

Інсульт та минуще порушення мозкового кровообігу (транзиторні ішемічні атаки)

У міру прогресування атеросклерозу відбувається збільшення атеросклеротичної бляшки сонної артерії, на внутрішній її стороні. Відповідно зростає ризик розвитку інсульту. При відриві частини атеросклеротичної бляшки, її частка (ембол), зі струмом крові сонними артеріями потрапляє в головний мозок, блокуючи надходження крові до певної ділянки мозку (емболія). Залежно від розміру частинки, і того куди, зрештою, потрапляє ембол, емболія може не виявлятися ніякими ознаками взагалі або викликає минуще порушення мозкового кровообігу (транзиторна ішемічна атака), або інсульт.

Якщо функція пошкодженої ділянки мозку відновлюється повністю протягом 24 годин, епізод називають минущим порушенням мозкового кровообігу або транзиторною ішемічною атакою (малим інсультом). Якщо ознаки пошкодження головного мозку не проходять через 24 годиницей стан називають інсультом.

Ознаки та симптоми інсульту та транзиторних ішемічних атак (ТІА)

Класичні ознаки ТІА та інсульту включають:

Порушення (утруднення) мови
Нечутливість, слабкість, параліч однієї сторони тіла чи обличчя
Втрата зору в одному оці
Проблеми з рівновагою чи координацією

Діагностичні дослідження

При виявленні вираженого, але не виявляється атеросклерозу сонних артерій лікування стає необхідним. Лікування спрямоване на запобігання інсульту.

"Каротидний шум", що вислуховується стетоскопом - неправильний звук (систолічний шум), що вислуховується на шиї в проекції сонних артерій через звуження сонної артерії, або відмінність в пульсі між двома сторонами шиї, говорить про високу ймовірність атеросклеротичного ураження сонної артерії.
Дуплексне сканування сонної артерії - сучасне ультразвукове дослідження, яке дозволяє візуалізувати артерії та оцінити якість та кількість звуження або бляшки сонної артерії.
Магнітно-резонансна ангіографія також має діагностичну цінність у визначенні ступеня звуження артерії та оцінки стану артерій внутрішньочерепного Віллізієвого кола. Іноді, ступінь звуження сонних артерій та потребу у втручанні уточнює Ангіографія.
Комп'ютерна томографія або МРТ головного мозку дозволяють визначити, чи відбулося пошкодження головного мозку.

Лікування атеросклерозу

При лікуванні атеросклерозу сонних артерій вживаються заходи зниження факторів ризику судинних захворювань. Обов'язково призначаються препарати зменшення ймовірності формування згустку крові (тромба). Найчастіше призначаються препарати типу аспірину (тромбоАСС,кардіомагніл), або Плавікс.

Як альтернатива хірургічному лікуванню використовується внутрішньосудинна (ендоваскулярна) методика – балона ангіопластика зі стентуванням. В даний час у міжнародних дослідженнях проводиться оцінка ефективності цієї методики для лікування атеросклерозу сонної артерії. Ця процедура виконується разом із ангіографією під місцевою анестезією через прокол у паху. Суть процедури у внутрішньосудинному підведенні до місця звуження сонної артерії спеціального катетера з балоном. При роздмухуванні балона в просвіті сонної артерії проводиться розширення звуженої ділянки. Для закріплення ефекту виконується стентування розширеної сонної артерії шляхом встановлення внутрішнього стенту (каркасу) судини. Період відновлення після ангіопластики зі стентування також дуже малий.

Хірургічне лікування

При значному звуженні сонної артерії атеросклеротичною бляшкою зазвичай застосовується ендартеректомія сонної артерії - хірургічна процедура, яка тягне за собою розтин просвіту ураженої сонної артерії та видалення атеросклеротичної бляшки. Ця процедура добре відпрацьована, забезпечує тривалий позитивний результат і несе мінімальний ризик у більшості пацієнтів. Перебування в клініці зазвичай 24-48 годин. Більшість пацієнтів відчуває невеликий дискомфорт і здатне повернутися до звичайних дій після лікування через короткий період одужання (7-14 днів).

Як альтернатива хірургічному лікуванню використовується внутрішньосудинна (ендоваскулярна) методика – балона ангіопластика зі стентуванням. В даний час у міжнародних дослідженнях проводиться оцінка ефективності цієї методики для лікування атеросклерозу сонної артерії. Ця процедура виконується разом із ангіографією під місцевою анестезією.через прокол у паху. Суть процедури у внутрішньосудинному підведенні до місця звуження сонної артерії спеціального катетера з балоном. При роздмухуванні балона в просвіті сонної артерії проводиться розширення звуженої ділянки. Для закріплення ефекту виконується стентування розширеної сонної артерії шляхом встановлення внутрішнього стенту (каркасу) судини. Період відновлення після ангіопластики зі стентування також дуже малий.

Висновок

Атеросклероз сонних артерій, що є причиною інсульту, добре піддається лікуванню. Своєчасне виявлення та лікування атеросклерозу сонних артерій дозволяє запобігти небезпечному для життя ускладненню.

Для отримання додаткової інформації про атеросклероз сонних артерій про його діагностику та варіанти лікування, будь ласка, зв'яжіться з Центром судинної хірургії Клінічної лікарні № 122 за тел. 962-92-91 (координатор Центру).