Прогноз для тих, хто переніс ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт головного мозку – гострий та тяжкий стан. При ньому розвивається порушення кровопостачання певних ділянок головного мозку. Найчастіше він трапляється у людей похилого віку, але бувають і винятки. У цій статті буде розглянуто прогноз для життя пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт.

Різновиди прогнозу

Після того, як відбулася ішемія тканин головного мозку, лікарі можуть приблизно сформулювати прогноз. Основні його різновиди представлені в таблиці нижче:

Різновиди прогнозу при ішемічному інсульті
Назва прогнозу	Його особливість
Сприятливий	За сприятливого прогнозу, пацієнт зможе поступово відновити всі втрачені функції, та повноцінно жити в майбутньому. Але це все можливо тільки при правильно підібраній реабілітаційній програмі, індивідуальному лікуванні та постійному догляді. Навіть при мінімальних ділянках ішемії пацієнт може померти, без правильного догляду. Наприклад, від пролежнів або сечової інфекції.
Середній	Середній прогноз ставлять лікарі пацієнтам з невеликими ділянками ішемії, які мають супутні захворювання. Наприклад. При цукровому діабеті швидкість відновлення буде знижена через порушену мікроциркуляцію крові.
Несприятливий	Цей прогноз лікарі ставлять, як правило, при обширному або повторному ішемічному інсульті головного мозку. У пацієнта може спостерігатися повторний напад захворювання вже протягом першого місяця. Виживання таких пацієнтів низьке, як правило, у них часто розвиваються ускладнення з боку центральної нервової системи, і вони більш схильні доприєднання внутрішньолікарняної інфекції.

Чинники, що впливають на прогноз та повне відновлення

Розвиток ішемічного інсульту

Прогноз для життя у хворих, які перенесли ішемічний інсульт головного мозку, залежить від багатьох показників. Всі ці показники та фактори тісно пов'язані між собою, і при їх поєднанні здатні посилювати дію один одного. Нижче наведено список факторів, які здатні вплинути на прогноз виживання та повного відновлення після перенесеного ішемічного інсульту головного мозку:

• вік пацієнта;
• обсяг уражених тканин;
• наявність інсульту в анамнезі;
• своєчасність та правильність надання медичної допомоги;
• час початку проведення реабілітаційних заходів;
• розвиток ускладнень у хворого;
• супутні захворювання у пацієнта;
• якість догляду.

Далі ці фактори будуть розглянуті детально та детально. На деякі можна вплинути, а на деякі – ні.

Чинники, на які не можна вплинути

У разі кожного захворювання присутні фактори, на які вплинути ні лікар, і хворий не в змозі. При ішемічному інсульті головного мозку, на прогноз для життя та відновлення впливають такі неконтрольовані нами фактори:

Вік хворого

Вік - один з факторів

Чим старший пацієнт – тим вищий у нього ризик розвитку ішемічного інсульту головного мозку. З віком судини втрачають свою еластичність, а нервові клітини що неспроможні швидко відновлюватися. Чим більший вік хворого, тим складнішим буде процес реабілітації, і тим вищий ризик летальності. Також, є пряма кореляція з віком та об'ємом уражених тканин головного мозку приішемічний інсульт. Чим старший пацієнт – тим більшою може бути зона ішемії. Це з тим, що величина тромбів і атеросклеротичних бляшок з кожним роком збільшується, що з їхньому відриві, дозволяє їм закупорювати найголовніші і широкі артерії.

Об'єм уражених тканин

При великому інсульті головного мозку прогноз набагато гірший, ніж при лакунарному інсульті. Коли ішемія вже відбулася, неможливо великий інсульт перетворити на осередковий. При великому ішемічному інсульті зростає ризик ураження центрів мозку, яких залежить саме життя. Наприклад, при ішемії, що захоплює дихальний цент, буде зупинка дихання центрального генезу, і хворий помре.

Наявність даної патології в анамнезі

Якщо у пацієнта раніше вже траплялася ішемія головного мозку, прогноз для життя не сприятливий. При повторних інсультах спостерігаються більші ураження тканин головного мозку, і зростає кількість вогнищевих симптомів. Саме тому необхідно проводити профілактику повторного інсульту та ретельно контролювати стан такого хворого.

Важливість своєчасного та правильного лікування

Важливі перші 3 години

Перші три години після початку захворювання лікарі називають «золотими». Протягом цього часу пацієнту можна провести тромболізис та відновити кровообіг у уражених тканинах головного мозку. Через 3 години, нервові клітини вже врятувати не можна.

Також, на прогноз впливає і правильна перша допомога потерпілому. Важливо забезпечити йому вільне дихання, дати кисень та розпочати інфузійну терапію. Бригади швидкої медичної допомоги мають спеціальні протоколи, в яких описано першу медичну допомогу для таких пацієнтів.

Реабілітація та правильний догляд

Догляд за лежачою хворою людиною допомагає уникнути багатьох серйозних ускладнень, які надалі здатні не тільки уповільнити одужання, а й призвести до смерті. Без повноцінного догляду у такого хворого можуть розвинутися такі ускладнення:

1. Сечова інфекція. Лежачим хворим ставиться сечовий катетер, або надягають підгузки для дорослих. При цьому необхідно стежити за гігієною, інакше може розвинутись цистит, або пієлонефрит.
2. Пролежні. Вони виникають через тривалого лежання у одній позі. Утворюються вони в місцях, де кістки найближче до шкіри, наприклад на куприку та лопатках. З метою їх профілактики необхідно змінювати положення пацієнта в ліжко, розминати ці місця, обробляти їх антисептиками, підкладати під них спеціальні кола.
3. Застійна пневмонія. Це надзвичайно поширене явище для лежачих пацієнтів. Якщо вони можуть, потрібно їх просити надувати повітряні кульки, щоб повністю включати легені в роботу, і розправляти їх. Також можна проводити й інші види дихальної гімнастики.

Реабілітаційні заходи є не менш важливими для здоров'я хворої людини. З їх допомогою можна запобігти таким ускладненням:

1. Контрактури суглобів. При тривалій відсутності рухів суглоби зростаються, і відновити амплітуду рухів у них стає неможливо. Необхідно проводити пасивні згинання та розгинання суглобів, якими хворий не може рухати. Так само треба говорити хворому, що йому треба рухати активними кінцівками самостійно.
2. Підвищений тонус м'язів. При парезах та інсультах м'язи знаходяться в гіпертонусі. З ним можна боротися за допомогою масажів та спеціальної пасивної гімнастики.

Ускладнення та супутні хвороби

При ішемії мозкової тканини можуть розвиватися серйозні ускладнення з боку центральної нервової системи, які часто закінчуються летальним кінцем. До цих ускладнень належать:

• набряк головного мозку;
• дислокація та вклинення;
• вторинна ішемія, що охоплює стовбур головного мозку.

Також на прогноз негативно впливатимуть супутні хронічні захворювання, яких у хворих похилого віку, як правило, багато. До них відносяться:

• цукровий діабет першого чи другого типу;
• атеросклероз;
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда в анамнезі;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічна ниркова та печінкова недостатність.

Якщо ці захворювання у хворого є, необхідно постійно їх контролювати та лікувати. Наприклад, при високому кров'яному артеріальному тиску, високий ризик розвитку повторного інсульту.

Прогноз для хворих, у яких відбувся ішемічний інсульт, залежить від багатьох факторів. З одними з них ми можемо боротися, з іншими – ні. Правильний догляд, своєчасне лікування та реабілітація дають пацієнтові шанс на повноцінне відновлення та якісне життя в майбутньому.

---