Психологія проведення розмови з пацієнтом
Розмова як із провідних методів дослідження, прийнятих у психології, грає значної ролі в лікувально – діагностичному процесі. Основне завдання розмови - привернути до себе хворого, викликати його на відверту розмову. Тому не слід з перших секунд спілкування цікавитися скаргами, заглиблюватись у професійне опитування. Розмова проводиться у спокійній, повільній обстановці. Бажано наодинці з хворим. Стиль розмови – взаємне знайомство, а чи не допит. Діалогічний стиль. Найважливіші психоемоційні якості, що сприяють продуктивній розмові: доброзичливість, милосердя, толерантність. Звертатися слід на ім'я - по батькові, що є демонстрацією поваги до пацієнта. Якщо хворий ухиляється від прямої відповіді на питання, необхідно його тактовно перервати, ні в якому разі не поступаючись ініціативою спілкування. Слід уникати спеціальної медичної термінології, у викладі проблеми враховувати інтелектуальний рівень співрозмовника, дотримуватись одного з ним темпу спілкування. Правила початку розмови:
- назвати хворого на ім'я та по батькові;
- Вислухати скарги хворого з увагою;
- не вживати медичних термінів;
- вести розмову лише на рівні, доступному хворому;
- не бути моралістом та оригіналом.
Основні правила розмови: 1) питання має формулюватися з граничною ясністю для хворого, щоб виключити можливість неправильного розуміння та двозначної відповіді; 2) задовольнятися слід не будь-якою відповіддю, а лише цілком ясним, однозначним та адекватним поставленому питанню; 3) не доповнювати симптоми тими якостями, які не випливають явно, безпосередньо з відповіді хворого.
28. Стрес: поняття, фази, значення, вплив наздоров'я.
Стресс (за Г. Сельє) – це неспецифічна реакція у відповідь організму на будь-яку пред'явлену йому вимогу. Стрес характерний всім біологічних організмів – це вроджений механізм підтримки внутрішнього балансу. Супроводжується напругою всіх захисних сил організму, мобілізацією його ресурсів (передусім вегетативної, нервової та гормональної систем) для пристосування до ситуації, що змінилася, і вирішення життєвих завдань. Стрес є психофізіологічна реакція організму та особистості. Як мінімум 45% всіх захворювань пов'язано зі стресом. Але стрес необхідний життя, «як приправа до їжі». За своїми наслідками може носити сприятливі – еустресс і несприятливі – дистресс наслідки. Стан стресу дозволяє долати загрозу, що виникла. Має фізіологічні ознаки: прискорене дихання, тахікардію, почервоніння або збліднення шкірних покривів, збільшення адреналіну в крові, потіння. Психологічні ознаки: зміна динаміки психічних функцій (мислення, уваги, пам'яті), зменшення сенсорної чутливості. Особистісні ознаки: зниження самоконтролю, стереотипність чи пасивність поведінки, підвищена навіюваність, страх, тривожність, невмотивований занепокоєння. Медичні ознаки: підвищена нервозність, істеричні реакції, непритомність, афекти, головний біль, порушення апетиту, безсоння. Традиційно стрес розрізняють як фізіологічний та психічний. Г. Сельє виділяє такі фази стресу:
1. Реакція тривоги, що відбиває процес мобілізації резервів;
2. Фаза опору, коли вдається успішно долати труднощі, що виникли без будь-якої видимої шкоди для здоров'я. На цій фазі організм виявляється навіть більш стійким до різноманітних шкідливих впливів (інтоксикація, біль,сварки), ніж у звичайному, вихідному стані.
3. Фаза виснаження, коли внаслідок надмірно тривалої чи інтенсивної напруги виснажуються пристосувальні можливості організму, знижується його стійкість до захворювань та з'являються різноманітні ознаки фізичного та психічного неблагополуччя.