Псоріаз, або «троянди диявола»
Псоріаз був відомий ще в допетровській Русі, де його називали «трояндами диявола». Не так через небезпеку для життя хворого (ускладнення цей дерматоз дає менш ніж у 10% випадків, і навіть свербіж з'являється не у всіх пацієнтів), скільки через надзвичайно завзятий характер недуги. Шкірні "троянди" можуть раптом зникнути, потім через роки так само несподівано "розпуститися" знову.
Ось що розповів про псоріазлікар-дерматолог московської «Клініки кібернетичної медицини» кандидат медичних наук Олексій Вікторович ЛЕВІН
З чого починається хвороба? Це давно відоме хронічне незаразне захворювання шкіри досі залишається одним із найзагадковіших недуг, насамперед, не зовсім зрозумілі його причини. Наприклад, вже давно припустили, що псоріаз – аутоімунне захворювання. Але нещодавно американські вчені відкрили два гени, відповідальні за поділ епідермальних клітин. Мутації у цих генах, на думку дослідників, і порушують порядок клітинного поділу, що призводить до утворення псоріатичних бляшок. Ось вам ще одна можлива причина – генетична.
Але чому не може бути при цьому і така причина, як інфекційно-вірусна? Шведські вчені виділили ретровірус, які вважають специфічним збудником псоріазу. Словом, гіпотез багато, а чітко причину хвороби поки що не визначено.
Якщо говорити про те, у кого частіше розвивається псоріаз, то у групі найбільшого ризику виявляються недовірливі, тривожні люди з підвищеною емоційністю, які й до виникнення у них цього дерматозу у відповідь на стрес «зривалися» на якісь захворювання, – сказав Олексій Вікторович . – Тому в плані профілактики недуги я порадив би таким людям менше переживати і простіше ставитися до життєвих проблем.
У північних країнах цейдерматоз зустрічається вдвічі частіше, ніж у південних. Таку залежність пов'язують із кількістю сонячного світла. Тому мій співрозмовник дав ще одну пораду, як уберегтися від псоріазу – не перестаратися у захисті від сонячного ультрафіолету. Звичайно, існуючі гігієнічні правила здорової та безпечної природної засмаги дотримуватися потрібно. Але, слідуючи їм, не ховайтеся від сонця, як Снігуронька!
Стіна висока, але квола При псоріазі клітини верхнього епідермального шару шкіри поділяються в 30 разів швидше, ніж у нормі. Але дозрівати вони не встигають, через що між ними не встановлюються міцні зв'язки. У результаті клітинну структуру шкіри при псоріазі можна образно порівняти з поспіхом побудованою цегляною стіною - високою, але неміцною.
Зовні ця «стіна» виглядає як сріблясто-білі бляшки. Якщо їх потерти, вони легко зіскоблюються, як краплі стеаринової свічки. Цю ознаку називають «симптомом стеаринової плями». При подальшому пошкрібанні виділяються точкові крапельки крові («симптом кров'яної роси»). Він обумовлений тим, що епідерміс був зішкріб до поверхневих судин шкіри. У глибших шарах при псоріазі відбувається запалення і розширюються судини шкіри. Цим зумовлений рожевий чи червоний колір бляшок. Ось звідки пішли «троянди диявола».
- Багато хворих не хочуть говорити про свою недугу, і якщо бляшки помітні оточуючим, навіть намагаються рідше показуватися в суспільстві. Що ви їм порадите?
– Справді, вперше почувши діагноз «псоріаз», багато людей відчувають потрясіння та почуття приреченості. Що ж, їх можна збагнути. Адже повністю викорчувати «троянди диявола» медицина ще не вміє. До того ж такі хворі скрізь стають об'єктом стривожених поглядів, оскільки захворювання очевидне для оточуючих через явні зовнішніпроявів. Своїм пацієнтам я даю такі поради щодо адаптації до хвороби. Перше – дізнайтеся про псоріаз якомога більше, частіше спілкуйтеся з іншими людьми, які мають таке ж захворювання.
Не соромтеся розповідати оточуючим про свою хворобу, завжди починаючи пояснення з того, що вона незаразна. Не приховуйте недугу від членів сім'ї та друзів, заспокойте їх, пояснивши, що псоріаз, якщо його ретельно лікувати, не небезпечний для життя. до обіцянок інших лікарів, а тим більше знахарів, повністю позбавити вас псоріазу.
Якщо вам не вдається впоратися з переживаннями з приводу захворювання, що виникло у вас, зверніться без зволікання до психотерапевта, адже на тлі псоріазу депресії розвиваються особливо швидко, і часто проявляються у важких формах.
Як лікують псоріаз
Найчастіше застосовують проти псоріазу препарати зовнішньої дії, і серед них кортикостероїди. Ці гормональні ліки, що зменшують запалення та пригнічують аутоімунні реакції у шкірі, випускаються у формі мазей, кремів, лосьйонів. Кортикостероїди починають діяти швидко, проте згодом втрачають свій ефект. Тому вони добре підходять для короткочасного лікування, а за тривалого необхідно обов'язково робити перерву на кілька тижнів.
Корисні у боротьбі з псоріазом і креми, що включають кальципотріол. За хімічною будовою – це похідне вітаміну D. Препарат зменшує швидкість поділу клітин шкіри, нормалізує їх дозрівання.
Найдавнішим засобом народної медицини для лікування псоріазу є дьоготь (кам'яновугільний або березовий), який зараз входить до складу кремів та шампунів. Проти псоріазу застосовують такожштучне ультрафіолетове опромінення. Залежно від довжини хвилі воно ділиться на УФ-А та УФ-В.
Джерела УФ-В-випромінювання є лише у спеціалізованих центрах для лікування псоріазу. Це дуже ефективний, але, на жаль, дорогий метод.
Не входить до стандартів державної страхової медицини та ПУВА-терапії, тобто УФ-А у поєднанні з прийомом фотосенсибілізуючих (збільшують чутливість до сонця) речовин. Але джерела УФ-А найбільш поширені та доступні. Саме УФ-А викликає засмагу. Тому лампи соляріїв та побутових ультрафіолетових ламп випромінюють УФ-А. Однак при псоріазі це світлолікування стає дієвим лише при комбінації його з фотосенсибілізуючими ліками.
Не забувайте і про можливі побічні ефекти світлолікування. Це передчасне старіння шкіри та збільшення ризику раку шкіри.
З ліків для прийому внутрішньо та ін'єкцій сильну дію мають метотрексат – цитостатичний препарат, який пригнічує прискорене поділ клітин шкіри, характерний при псоріазі, і ацитретин, що відноситься до похідних вітаміну А і нормалізує поділ клітин шкіри. Найпотужніший імунодепресант циклоспорин, який часто застосовують при пересадці органів для запобігання їх відторгненню, також використовується в терапії псоріазу.
Але, повинен зауважити, ці препарати мають цілу низку побічних ефектів, про які вас повинен попередити лікар.
Потрібні розвантажувальні дні Щоб зменшити ризик загострень псоріазу, треба пам'ятати про кілька правил. Приймаючи душ або ванну, використовуйте не жорстку губку або мочалку, не тверде мило, а тільки м'яку губку або бавовняну серветку та м'яке мило чи гель. Після душу скористайтеся пом'якшуючим кремом для шкіри. Носіть легкий, просторий бавовняний одяг.
Влітку обмежтечас, що проводиться в умовах кондиціювання. Якщо ж ви повинні знаходитися в такому приміщенні, то поставте біля себе ємність з водою - це знизить можливість пересушування шкіри.
Захищайте шкіру від порізів та пошкоджень, які можуть спричинити загострення захворювання.
Особливу увагу приділіть раціону власного харчування. Воно має бути багате на тваринні білки, вітаміни. Водночас занадто жирні, гострі та солоні продукти слід виключати. Під час загострень не можна приймати антибіотики, спиртні напої, а також продукти, які можуть спричинити алергію (яйця, копченості, цитрусові, мед, спеції).
Віддайте перевагу вегетаріанським супам, а ось другі страви нехай будуть м'ясними (краще відварена або тушкована кролятина, м'ясо індички, курятина). Також корисні молочні продукти, причому не знижену жирність – 2,5-3,0%.
Доповніть основне меню гречаною, перловою та рисовою кашами. На гарнір найкраще картопля, квасоля, капуста, але не борошнисті продукти. Сирі овочі та фрукти повинні бути присутніми на столі щодня протягом усього року: яблука, огірки, помідори, морква, буряк, цибуля, часник, свіжа зелень – кріп, петрушка.
При псоріазі корисно двічі на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні. У такі дні перевага надається одному виду продуктів, але при цьому меню можна і урізноманітнити. Особливо бажано це зробити у м'ясний день.
Наприклад, у м'ясний день 400 г відвареної яловичини ділять на 5 прийомів. Додатково до цього 2 рази на день споживають по 100 г гарніру (сира білокачанна капуста, морква, огірки) та випивають 2 склянки відвару шипшини.
У сирно-кефірний день: 400 г сиру та 500 г кефіру споживаються протягом дня в 5 прийомів.
Яблучний день: 1,5 кг яблук, краще кислихсортів (антонівських) протягом дня. Нічого пити цього дня не можна.
Кефірний день: 1,5 л кефіру протягом дня.
Овочевий день: 1,5 кг овочів (за винятком картоплі) краще у тушкованому вигляді, діляться на 5 прийомів. Додатково випивають 2 склянки відвару шипшини або неміцного несолодкого чаю.
Крім дієти та дотримання правил гігієни, дуже важливо уникати нервового перенапруги. Намагайтеся звести до мінімуму стресові ситуації, не піддаватися негативним емоціям. У комплексі інших заходів це допоможе не допускати загострень захворювання.
Олександр РИЛОВ Журнал «60 років – не вік»
Коментарі до статті
При псоріазі дійсно потрібний особливий догляд за шкірою.