Пухлини яєчника, Захворювання та лікування народними та лікарськими засобами
Пухлини яєчника: Короткий опис
Пухлини яєчника поділяють на первинні та метастатичні. Первинні пухлини гістогенетично класифікують як епітеліальні, гоноцити (герміноми), статевого тяжу, строми. Найчастіше в яєчниках реєструють метастази карцином молочної залози, шлунка (пухлина Крукенберга - метастаз продукує муцин аденокарциноми шлунка). Захворюваність: 15, 4 на 100 000 жіночого населення у 2001 р.
Пухлини поверхневого епітелію яєчника. З поверхневого епітелію яєчника розвиваютьсяпухлини, гістологічно подібні до похідних парамезонефричної (мюллерової) протоки. До них відносять серозні, муцинозні та ендометріоїдніпухлини. Рідше утворюються світлоклітинна пухлина (мезонефроїдна) та перехідноклітинна пухлина (пухлина Бреннера). Серозні та муцинозніпухлини мають кістозний характер, тоді як світлоклітинна, перехідноклітинна та ендометріоїднапухлини - солідний.
•Серозні пухлини складаються з кубічного та циліндричного епітеліїв. Ці клітини виділяють переважно білковий секрет. Оскільки ціпухлини практично завжди утворюють кісти, доброякісні та злоякісні їх варіанти відповідно називають серозною аденокістомою та серозною кістозною аденокарциномою. Ті серозні аденокарциноми, які мінімально інвазують строму, виділяють як серозні кістоми прикордонної злоякісності. • Серозна аденокістома утворює кісти, вистелені кубічними або циліндричними клітинами без ознак поліморфізму та мітотичної активності. • Серозна кістозна аденокарцином. Її епітеліальні клітини плеоморфні, ядра атипові. Упухлини можуть формуватися сосочки, що вдаються в порожнину кісти (сосочкова кістознааденокарцинома), також виникає інфільтрація злоякісними клітинами стромипухлини. Ці пухлини схильні давати імплантаційні метастази, поширюючись по очеревині. Часте ускладнення – асцит.
•Муцинозні пухлини (муцинозна аденокістома, муцинозна кістозна аденокарцинома, муцинозні кістоми прикордонної злоякісності) також формують кісти, але їх порожнини вистелені слизоутворюючим епітелієм • Муцинозна цистаденома я аденокарцинома.
•Ендометріоїдна карцинома — солідна пухлина, що утворює безліч залоз неправильної форми з низькою секреторною активністю, гістологічно нагадує аденокарцин матки. •Аденофіброма. Деякіпухлини мають виражену фіброзну строму, їх слід розглядати як злоякісні.
• Світлоклітинна карцинома складається з великих клітин кубічної форми зі світлою цитоплазмою. Злоякісні клітини формують залізисті структури та солідні гнізда.
•Бреннера пухлина складається з оточених фіброзною стромою гнізд пухлинних клітин перехідноклітинного типу. Більшість новоутворень доброякісна.
• Текаклітинніпухлини — гормонально активні (секретують естрогени) доброякісніпухлини, що складаються з подовжених клітин, що містять ліпіди, що утворюють солідні маси. • Гранулёзотекаклеточныепухлини виникають у жінок як до першої менструації, так і в періоди менопаузи та постменопаузи; часто викликають патологічні кровотечі та передчасний розвиток молочних залоз. Пухлина складається з клітин гранульози фолікула, що атрезується, і клітин строми яєчників, секретує естрогени.
•Гранульозоклітинні пухлини можуть бути доброякісними або низького ступеня злоякісності • Двосторонні лише у 10% випадків; розвиваються в основному в постменопаузі, у 5% - до періоду статевого дозрівання. • Варіюють за розміром від мікроскопічних до пухлин, що зміщують органи черевної порожнини. • Неопластичні клітини схожі на фолікулярні клітини яєчника і часто оточують порожнини. Такі структури називають тільцями фон Каля-Екснера • Рецидиви виникають приблизно у 30% хворих, зазвичай більш ніж через 5 років після видалення первинної пухлини; Іноді рецидиви з'являються через 30 років.
Андробластома та арренобластома — рідкісніпухлини мезенхімного походження • Зазвичай мають андрогенну активність • Класичний прояв андрогенсекретуючих пухлин — дефемінізація, що включає атрофію молочних залоз і матки з наступною маскулінізацією ( оволосіння, гіпертрофія клітора та огрубіння голосу).Пухлини строми яєчника. Фіброма - найчастіша доброякісна пухлина строми яєчника. При фібромі яєчника (рідше при пухлинах малого тазу) можливе формування асциту та гідротораксу (синдром Мейга [синдром асциту-плеврального випоту оваріального генезу]).Пухлини воріт яєчника рідкісні. Це зазвичай доброякісні пухлини, що утворюють дрібні острівці лютеїнових клітин. Пухлина частіше розташована у воротах органу, де і в нормі виявляються скупчення лютеїнових клітин.
Пухлини яєчника: Методи лікування
• Для лікування більшості жінок застосовують тотальну абдомінальну гістеректомію та двосторонню сальпінгоофоректомію після відповідного хірургічного визначення стадії • Молодим жінкам зі стадією захворювання ІА, зацікавленим у наступнійвагітності, показаний консервативний підхід зі збереженням матки та придатків протилежної сторони • Хворим із запущеним або рецидивним захворюванням необхідно видалити видиму пухлинну масу. Якщо розмір залишковоїпухлини менше 2 см, сприятливу дію має черевно-тазова променева терапія. В інших випадках і при рецидиві захворювання застосовують хіміотерапію вінкрістином, дактиноміцином та циклофосфамідом.
•Пухлини із зародкових клітин • Дисгермінома • Стадія IА: лікування хірургічне • Стадія більша за IА Променева терапія всієї черевної та тазової порожнин з посиленим опроміненням парааортальної області Хіміотерапія: 3–4 інсенсивних Недисгерміномніпухлини із зародкових клітин • Стадія IА: лікування хірургічне • Всі інші випадки: хіміотерапія, як при дисгерміномі.
МКБ-10 • C56 Злоякісне новоутворення яєчника • C79. 6 Вторинне злоякісне новоутворення яєчника • D07. 3 Рак in situ інших жіночих статевих органів • D27 Доброякісне новоутворення яєчника • D39. 1 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру яєчника