Реферат Меноррагія (гіперменорея, рясні менструації) - Банк рефератів, творів
Менорагія (гіперменорея, рясні менструації) - це тривала і рясна маткова кровотеча, що повторюється з регулярними інтервалами. Діагноз менорагії прийнято ставити в тих випадках, коли менструація триває 7 і більше днів, при цьому виділяється більше 90-100 мл крові. За статистикою, близько 30% жінок репродуктивного віку скаржаться на тривалі та рясні менструації. Але статистика враховує лише тих, хто звертається з цією проблемою до фахівців.
Симптоми менорагії (гіперменореї, рясних менструацій).
Найчастіше, крім рясних виділень зі згустками, будь-які інші симптоми менорагії (гіперменореї) відсутні. Проте самі собою такі менструації завдають жінці чимало незручностей.
Основні причини менорагії (гіперменореї, рясних менструацій).
На думку фахівців нашого медичного центру "Престиж", приблизно у 80% випадків менорагія (гіперменорея, рясні менструації) є симптомом низки серйозних гінекологічних захворювань - таких, як ендометріоз (або аденоміоз), міома матки. Також рясні менструації можуть бути пов'язані з порушенням процесу зсідання крові (наприклад, при тромбоцитопенії) або з порушеннями нормального функціонування щитовидної залози. Тому, крім гінеколога, в даному випадку жінці варто проконсультуватися з іншими лікарями відповідного профілю, зокрема, з ендокринологом. Також необхідно звернути увагу на загальний стан серця, печінки, процес обміну речовин.
Крім того, менорагію (гіперменорею, рясні менструації) можуть спричинити внутрішньоматкові засоби запобігання вагітності, а також дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК). Жінкам,спортом, що активно займається, слід знати про те, що рясні виділення можуть бути результатом важких фізичних навантажень і жорстких вправ. Таку ж реакцію організму може спричинити і строга дієта, підібрана без урахування індивідуальних особливостей організму.
Діагностика менорагії (гіперменореї, рясних менструацій).
Для того щоб визначити основну причину рясних і тривалих менструацій і поставити діагноз "менорагія", "гіперменорея", насамперед лікар проводить огляд органів малого тазу та взяття спеціальних мазків з піхви. Потім, якщо є підозра на міому матки, проводиться УЗД.
При цьому фахівці нашого медичного центру наполегливо рекомендують жінкам вести менструальний календар, наголошуючи не лише на тривалості місячних, а й на рясності виділень. Показником обсягу втрати крові може бути частота зміни тампона чи прокладки. Якщо жінці доводиться міняти їх частіше 1 раз на годину, то менструації вважаються дуже рясними.
Лікування менорагії (гіперменореї, рясних менструацій).
терапевтичне лікування менорагії (гіперменореї, рясних менструацій)
До звернення до лікаря з питань рясних менструальних кровотеч, фахівці центру "Престиж" рекомендують жінкам, які страждають на менорраргію, спробувати полегшити свій стан - знайти у своєму розкладі час для відпочинку і максимально розслабитися. Якщо раніше лікар призначав вам вітаміни, то вони також можуть позитивно вплинути на перебіг менструації. Однак при гіперменореї не варто займатися самостійним підбором лікувальних препаратів, оскільки деякі з них можуть лише посилити ситуацію.
Терапевтичне (медикаментозне) лікування, яке призначає лікар при менорагії, зазвичай складається з оральних гормональнихконтрацептивів та різноманітних протизапальних препаратів, які приймаються окремо або в комплексі. Оральні контрацептиви, що містять як естроген, так і прогестерон, перешкоджають розвитку анемії. Разом з тим, вони знижують обсяг менструальних виділень, оскільки перешкоджають розростанню слизової оболонки матки (ендометрію).
Використання протизапальних препаратів на лікування різних менструальних порушень досить поширене у гінекологічної практиці. За статистикою, вони знижують рясність і тривалість кровотеч приблизно на 40%, проте при цьому у жінок з порушеннями травної системи може виникати подразнення слизової оболонки шлунка. В цілому ж, крім цього протипоказання, протизапальні препарати абсолютно безпечні для здоров'я та не вимагають великих грошових витрат.
Хірургічне лікування менорагії (гіперменореї, рясних менструацій)
За твердженням лікарів медичного центру "Престиж" вагомими показаннями до хірургічного лікування менорагії є:
а) рецидивуючий перебіг гіперменореї;
б) фізіологічні порушення чи ушкодження статевих органів;
в) відсутність ефекту від медикаментозної терапіїменорраги;
г) залізодефіцитна анемія
Як правило, хірургічне лікування гіперменореї оптимальне для жінок старше 40 років. Молодим дівчатам воно призначається нечасто.
Для хірургічного лікування менорагії використовуються 2 види хірургічних процедур: гістеректомія та гістероскопія.
Гістеректомія є хірургічне видалення матки, що виконується або через невеликий розріз в черевній порожнині, або через піхву. Ця операція вкрай рідко робиться молодим жінкам репродуктивного віку, оскільки наступ вагітності післяїї неможливо. Однак статевий потяг після гістеректомії не знижується, тому статеве життя жінки не страждає. З плюсів цієї операції можна окремо виділити швидке відновлення організму пацієнтки (1 або кілька днів), відсутність будь-яких значних хірургічних рубців. Виходячи з практики застосування гістеректомії, фахівці нашого медичного центру зауважують, що в переважній більшості випадків менструальний цикл після операції нормалізується, виділення стають менш рясним і менш болючим.
Гістероскопія – огляд стінок матки за допомогою спеціального інструменту, оснащеного оптичною системою. Ця процедура дозволяє діагностувати будь-які порушення та одночасно усунути їх. Проводиться вона в амбулаторних умовах або стаціонарі, проте час перебування пацієнтки в лікарні після операції, як правило, не перевищує доби. Результативність її становить приблизно 80 – 85 %. Для проведення гістероскопії попередньо необхідно визначити групу крові та резус-фактор пацієнтки, а також взяти гінекологічний мазок та аналізи крові на сифіліс та гепатит В.
Профілактика рясних менструацій (менорагії, гіперменореї).
Для профілактики менорагії лікарі медичного центру "Престиж" рекомендують насамперед утримуватися від надважких фізичних навантажень (у тому числі і спортивних), а також уважно ставитись до вибору дієти. Якщо Ви хочете схуднути за її допомогою, найкраще складати меню та режим харчування за допомогою кваліфікованого спеціаліста та періодично консультуватися з ним. У тих випадках, коли самопочуття жінки помітно погіршується, варто поновити нормальний режим харчування та звернутися до лікаря.
Крім того, профілактикою рясних та тривалих менструацій може бути прийомвітамінних комплексів, що містять вітаміни C, групи В, залізо та фолієву кислоту. При цьому, однак, важливо враховувати загальний фізичний стан жінки, вік, схильність до будь-яких захворювань. Неправильний вибір вітамінних препаратів, а також їх ненормований прийом здатний викликати негативну реакцію організму, тому перед вживанням рекомендується проконсультуватися з лікарем і навіть здати спеціальні аналізи.
Жінкам, які помічають збільшення обсягу менструальних виділень можна також порадити більше відпочивати, уникати надмірної нервової напруги, стресів. Ведення менструального календаря допоможе визначити той момент, коли з'являються хворобливі порушення та спростити процес діагностики та лікування.
Менорагія (рясні місячні, гіперменорея) у підлітків.
Виходячи з власної практики, Булатова Любов Миколаївна розповідає:
"Коли до мене на прийом приходить дівчина з подібними скаргами, перш за все, я звертаю увагу на її вагу, зростання, розвиток статевих ознак, щоб виключити будь-які захворювання, пов'язані із затримкою у розвитку дівчинки. З бесіди з пацієнткою з'ясовую подробиці протікання менструацій , скільки часу пройшло з їх початку, якою є тривалість циклу.Особливу увагу я приділяю працездатності дівчинки під час менструації: чи пропускає вона шкільні заняття з цієї причини, чи відвідує спортивні секції.Це служить одним із показників як загального стану здоров'я, так і наявності схильності при цьому, я завжди вважаю дуже важливим заспокоїти дівчинку, пояснити їй, що нічого страшного з нею не відбувається, і кваліфіковане лікування швидко допоможе їй".
Також дівчинці рекомендується протягом піврокууважно вести менструальний календар, можливо під керівництвом матері або старшої сестри.
Процес лікування менорагії (гіперменореї) залежить від того, вперше спостерігається рясні кровотечі або вони відбуваються регулярно. При вперше виниклі матковому кровотечі пацієнтці зазвичай призначається прийом комбінованих оральних контрацептивів протягом семи днів по кілька разів на день. Як побічна реакція може з'явитися легка нудота, однак інших негативних ефектів ці препарати не мають. Як варіант, якщо пацієнтка заперечує прийом контрацептивів, можливий прийом спеціальних лікарських засобів, що викликають менструальноподібну кровотечу і нормалізують менструальний цикл. Препарат приймається 12 днів на місяць, лікування продовжується 6 менструальних циклів.
При регулярних рясних кровотечах лікарі, як правило, призначають і спеціальні препарати, що впливають на слизову оболонку матки і тим самим зменшують обсяг виділень. Вживати ці кошти слід лише під час менструації по 2 - 3 десь у день, залежно від рекомендації.
Загалом ефект від лікування менорагії (гіперменореї, рясних менструацій) у дівчат-підлітків проявляється приблизно через півроку з відновленням нормального менструального циклу та середньостатистичного обсягу виділень. Протягом кількох місяців пацієнтці рекомендується проходити регулярний огляд у гінеколога, згодом консультації проводяться стандартно - 2 рази на рік.