Резус-конфлікт. Закономірності успадкування дитиною групи крові та резус-фактора. Група крові дитини. Резус конфлікт
Зміст
Загальні засади успадкування ознак.
Спрощено кожна ознака в організмі (колір волосся, очей, група крові, резус-фактор) кодується двома генами. Реально кількість генів, що визначають ознаку, значно більша. За кожною ознакою один ген дитина отримує від матері, інший – від батька. У генетиці виділяють домінантні та рецесивні гени. Домінантний ген позначається великою літерою латинського алфавіту, й у його присутності рецесивний ген, зазвичай, не виявляє свої характеристики. Рецесивний ген позначається великою літерою латинського алфавіту. Якщо за якоюсь ознакою організм містить два однакові гени (два рецесивні, або два домінантні), то він називається гомозиготою за даною ознакою. Якщо організм містить один домінантний і один рецесивний ген, то він називається гетерозиготним за даною ознакою і при цьому проявляються ті властивості ознаки, які кодуються домінантним геном.
Наприклад: А - домінантний ген, що визначає карий колір очей а - рецесивний ген, що визначає блакитний колір очей
Можливі варіанти генотипу: АА - гомозигота, карі очі Аа - гетерозигота, карі очі aа - гомозигота, блакитні очі
Приклад 1:дружина АА - гомозигота, карі очі, обидва гени домінантні чоловік аа - гомозигота, блакитні очі, обидва гени рецесивні
При утворенні статевих клітин (яйцеклітина та сперматозоїд) у кожну статеву клітину (гамету) йде по одному гену, тобто. у разі жіночий організм утворює дві гамети, що містять по одному домінантному гену, а чоловічий організм - дві гамети, що містять по одному рецесивному гену. При злитті статевих клітин зародок отримує за цією ознакою один материнський та один батьківський ген.
дружина АА + чоловік аа Гамети: А А а а Дитина:Аа Аа Аа Аа
Таким чином, у цій ситуації у 100% діти матимуть карі очі та будуть гетерозиготами за цією ознакою.
Приклад 2:дружина Аа - гетерозигота, карі очі чоловік Аа - гетерозигота, карі очі дружина Аа + чоловік Аа гамети: А а А а дитина : АА, Аа, Аа, аа
В даному випадку ймовірність народження дітей у 25% з карими очима (гомозиготи), у 50% з карими очима гетерозиготи, у 25% блакитні очі (гомозиготи).
Приклад 3:дружина Аа - гетерозигота, карі очі чоловік аа - гомозигота, блакитні очі Дружина Аа + чоловік аа Гамети: А а а а Дитина : Аа, Аа, аа, аа
У даному випадку 50% дітей мають карі очі та є гетерозиготами і 50% мають блакитні очі (гомозиготи).
Закономірності успадкування групи крові та резус-фактора.
Спадкування групи крові контролюється аутосомним геном. Локус цього гена позначають буквою I, а три його алелі буквами А, В і 0. Алелі А і В домінантні однаковою мірою, а алель 0 рецесивний по відношенню до них обох. Існує чотири групи крові. Їм відповідають такі генотипи: Перша (I) 00 Друга (II) АА; А0 Третя (III) ВВ; В0 Четверта (IV) АВ
дружина має першу групу крові (00) чоловік має другу групу крові і є гомозиготою (АА) дружина 00 + чоловік АА гамети: 0 0 А А дитина: А0 А0 А0 А0
Всі діти мають другу групу крові та є гетерозиготами за даною ознакою.
дружина має першу групу крові (00) чоловік має другу групу крові і є гетерозиготою (А0) дружина 00 + чоловік А0 гамети: 0 0 А 0 дитина: А0 А0 00 00
У цій сім'ї в 50% можливе народження дитини, що має другу групу крові, і в 50% група крові дитини виявиться першою.
Спадкування резус-факторакодується трьома парами генів і відбувається незалежно від наслідування групи крові. Найбільш значущий ген позначається латинською літерою D. Він може бути домінантним – D, або рецесивним – d. Генотип резус-позитивної людини може бути гомозиготним – DD, або гетерозиготним – Dd. Генотип резус-негативної людини може бути - dd.
дружина має негативний резус-фактор (dd) чоловік має позитивний резус-фактор і є гетерозиготою(Dd) дружина dd + чоловік Dd гамети: d d D d дитина: Dd Dd dd dd
У цій сім'ї ймовірність народження резус-позитивної дитини становить 50% і ймовірність народження резус-негативної дитини також становить 50%.
дружина має негативний резус-фактор (dd) чоловік має позитивний резус-фактор і є гомозиготою за даною ознакою (DD) дружина dd + чоловік DD гамети: d d D D дитина: Dd Dd Dd Dd
У цій сім'ї ймовірність народження резус-позитивної дитини становить 100%.
Особливості перебігу вагітності при несумісності за резус-фактором. Резус-конфлікт.
Гемолітична хвороба плода та новонародженого це стан, що виникає внаслідок несумісності крові матері та плода за деякими антигенами. Найчастіше гемолітична хвороба новонародженого розвивається внаслідок резус-конфлікту. При цьому у вагітної жінки резус-негативна кров, а у плода резус-позитивна. Під час вагітності резус-фактор з еритроцитами резус-позитивного плода потрапляє в кров резус-негативної матері та викликає в її крові утворення антитіл до резус-фактора (нешкідливих для неї, але викликають руйнування еритроцитів плода). Розпад еритроцитів призводить до пошкодження печінки, нирок, головного мозку плода, розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого. У більшостівипадків захворювання швидко розвивається після народження, чому сприяє надходження великої кількості антитіл у кров дитини за порушення цілісності судин плаценти.
Рідше гемолітична хвороба новонародженого викликається груповою несумісністю крові матері та плода (за системою АВ0). При цьому за рахунок аглютиногену (А або В), що є в еритроцитах плода, але відсутній у матері, у материнській крові відбувається утворення антитіл до еритроцитів плода. Найчастіше імунна несумісність проявляється за наявності у матері І групи крові, а у плода - ІІ, рідше ІІІ групи крові.
Процес імунізації вагітної жінки починається з утворення антигенів в еритроцитах плода. Оскільки антигени системи резус містяться в крові плода з 9-10 тижня вагітності, а групові антигени - з 5-6 тижня, то в деяких випадках можлива рання сенсибілізація організму матері. Проникненню антигенів у материнський кровотік сприяють інфекційні фактори, що підвищують проникність плаценти, дрібні травми, крововиливи та інші ушкодження плаценти. Як правило, перша вагітність у резус-негативної жінки за відсутності в минулому сенсибілізації організму протікає без ускладнень. Сенсибілізація організму резус-негативної жінки можлива при переливаннях несумісної крові (що проводяться навіть у ранньому дитячому віці), при вагітності та пологах (якщо у плода резус-позитивна кров), після абортів, викиднів, операцій з приводу позаматкової вагітності. За даними літератури після першої вагітності імунізація виникає у 10% жінок. Якщо жінка з резус-негативною кров'ю уникла резус-імунізації після першої вагітності, то при наступній вагітності резус-позитивним плодом ймовірність імунізації знову становить 10%. Тому післябудь-якого переривання вагітності у жінки з резус-негативною кров'ю з профілактичною метою необхідно введення антирезус-імуноглобуліну. У перебігу вагітності у жінки з резус-негативною кров'ю обов'язково необхідне визначення титру резус-антитіл у крові в динаміці.
Часті питання.
Чи обов'язково у дитини має бути татова чи мамина група крові та резус, чи ці показники можуть дістатись їй, наприклад, від родичів?
Відповідь: Спадкування групи крові та резус-фактора підпорядковується законам генетики. Дитина може мати групу крові та резус-фактор, що не збігається з батьківськими. Спадкування групи крові та резус-фактора здійснюється незалежно один від одного.
В мене негативний резус-фактор. Нещодавно я зробила аборт. Чи можу я мати дітей? Чи є ймовірність того, що при наступній вагітності дитина буде хворою?
Відповідь: Наявність негативного резус-фактора безпосередньо на зачаття не впливає. Під час аборту (якщо він був зроблений на термінах 9-10 тижнів вагітності) існувала можливість виникнення сенсибілізації організму до резус-фактору. До запланованої вагітності бажано зробити аналіз крові на наявність антитіл до резус-фактору.
Яка доза антирезус-імуноглобуліну та в які терміни вводиться жінці з резус-негативною кров'ю після пологів? Чи правда, що доза препарату, що вводиться, повинна бути збільшена після операції кесарів розтин?
Відповідь: Жінкам з резус-негативною кров'ю після пологів з профілактичною метою вводиться антирезус-імуноглобулін у кількості 1-1.5 мл (200-300мкг) не пізніше 24-48 годин після пологів. При оперативних втручаннях трансплацентарна кровотеча може збільшуватися, і тому доза антирезус-імуноглобуліну, що вводиться.збільшують у 1,5 рази.
Чи дійсно, що резус-конфлікт може виникнути лише у випадку, коли жінка має негативний резус-фактор, а чоловік – позитивний. Чи є ймовірність виникнення конфлікту у протилежному випадку, коли жінка має позитивний резус-фактор, а чоловік – негативний?
Відповідь: Ймовірність резус-конфлікту при такому співвідношенні дуже невелика. Однак у деяких випадках виникнення конфлікту можливе при будь-якому розбіжності резус-фактора у вагітної жінки та плода. У багатьох клініках у країнах проводиться обстеження наявність антирезус-антитіл всіх жінок незалежно від резус-приналежності.