Рівень ПСА після радикальної простатектоміїчерез рік і через кілька років 2019
Рак простати на ранніх стадіях дуже важко діагностувати, оскільки він маскується симптомами, характерними для аденоми передміхурової залози та простатиту. Єдиним способом визначити наявність злоякісного процесу, що розпочався в передміхуровій залозі, є визначення ПСА, який при раку зашкалює. Якими має бути рівень ПСА після радикальної простатектомії?
Зміст статті
Що таке радикальна простатектомія?
Радикальна простатектомія проводиться, якщо показники ПСА не перевищують 20 нг/мл, інакше доведеться використовувати хіміотерапію, щоб знизити рівень цієї речовини в організмі. Ще однією обов'язковою умовою для операції є вік молодше 75 років, а також збільшення тривалості життя як мінімум на 10 років після проведення операції.
На даний момент існують два способи проведення операції:
Вибирати тип операції повинен лише лікар, який ґрунтуватиметься на результатах обстеження. Відкрита простатектомія вигідна тим, що можна одночасно прибрати камені з сечового міхура, але вона важча в плані реабілітації. Лапароскопія - сучасніший метод, але не завжди в клініках є необхідне обладнання.
Що таке ПСА?
ПСАрозшифровується як простатоспецифічний антиген і виробляється, як випливає з назви, чоловічої передміхурової залози. У нормі він присутній в організмі чоловіків постійно і відповідає за консистенцію насіннєвої рідини та захист сперматозоїдів від зовнішнього впливу. Але він важливий у питаннях розмноження, а й у діагностики онкологічного процесу, що виник передміхурової залозі.
У чоловічому організмі ПСА знаходиться у двох формах:
- пов'язаною, при якій речовина з'єднана з іншими молекулами та неактивна;
- вільної, у якому ПСА активний.
Оскільки неможливо точно вирахувати загальну кількість ПСА, що утворюється в організмі, тому враховується тільки вільна форма, але її достатньо для того, щоб визначити наявність онкології.
Саме підвищення ПСА говорить про те, що людині терміново потрібне лікування та, можливо, операція з видалення передміхурової залози.
Правила здавання аналізу
Для того щоб результат аналізу був максимально достовірним, потрібно виконати такі вимоги перед здаванням крові:
- приходити до лабораторії треба з ранку, снідати при цьому не можна;
- щонайменше за 8 годин до здачі крові з вени потрібно відмовитися від солодких соків, кави та алкоголю;
- за 5-7 днів до візиту до лікарні слід припинити статеві контакти;
- якщо проводився масаж або інші маніпуляції з простатою, потрібно почекати 3 тижні і тільки потім здавати кров;
- якщо було взято зразки тканини на біопсію, не можна приходити аналіз, якщо минуло менше місяця після процедури.
Для перевірки рівня ПСА береться кров із вени, потім виконується загальний аналіз, а показники простатичної речовинизазначаються у результатах. У деяких випадках може знадобитися окремий аналіз на ПСА для більш ретельного стеження зміною його рівня.
Нормальні показники
Не існує норми ПСА, яка б підходила абсолютно всім представникам сильної статі. Відомо, що рівень цієї речовини залежить від розміру самої простати, яка має властивість збільшуватися в міру дорослішання та старіння чоловіка. Існують такі нормальні показники для чоловіків різного віку:
- молодше 40 років – менше 2,5 нг/мл;
- від 40 до 50 років – 2,5;
- від 50 до 60 – 3,5;
- від 60 до 70 – 4,5;
- старше 70 – 6,5.
Але ці показники можуть не збігатися у чоловіків, яким зробили операцію з видалення простати. ПСА після простатектомії різко зменшується, оскільки орган, який виробляє цю речовину, видалений, тому показники можуть бути меншими за 0,2 нг/мл.
Показники ПСА після видалення простати
Незважаючи на те, що саме передміхурова залоза в основному виробляє простатичну речовину, ПСА може вироблятися періуретральними та молочними залозами. Саме тому навіть після видалення передміхурової залози аналізи показують наявність простатоспецифічного антигену.
Для того щоб результат лабораторних досліджень був максимально достовірним, потрібно здавати кров якомога частіше. Якщо значення не перевищують 0,2-0,4 нг/мл і ці показники тримаються вже довгий час, то про ризик рецидиву не йдеться. За хорошого відновлення після операції такі цифри спостерігаються і через рік, і через кілька років.
Інша річ, якщо показники знову почали стрімко зростати. У такому разі можна говорити про рецидив онкологічного захворювання. Якщо показники збільшилися за кілька роківпісля проведення операції, то можна з упевненістю говорити про рак.
Чому можуть збільшитись показники ПСА?
- запальний процес в органах сечостатевої системи;
- травми органів малого тазу;
- неповне вилучення простати, частини якої продовжують виробляти ПСА;
- алергія на застосовувані під час хірургічного втручання лікарські засоби;
- інфікування після операції.
Збільшення ПСА після видалення залози може бути пов'язане із поширенням метастазів на сусідні органи. Щоб уникнути рецидиву, лікарі зазвичай прописують спеціальну терапію, яку пацієнт повинен приймати неухильно. Статистика свідчить, що рак повертається приблизно до 30%, тому необхідно докласти всіх зусиль, щоб онкологія не заявила про себе знову.
Якщо все-таки хвороба повернулася, пацієнта потрібно ретельно обстежити з використанням найсучаснішої апаратури, щоб оцінити розмах злоякісного процесу та визначити найбільш оптимальне лікування. Зазвичай використовується променева терапія, лікування з використанням гормонів та хіміотерапія. Антиандрогенні препарати мають гарний вплив і досить легко переносяться пацієнтами, якщо у пацієнта не поширилися метастази по організму, ризик повернення раку значно знижується.
Найкраще, що може зробити в такій ситуації пацієнт – стежити за своїм станом та звертатися до лікаря при найменших нездужаннях, а також вчасно здавати кров. Тільки так можна вчасно помітити злоякісні процеси та запобігти їм, продовжуючи тим самим життя ще на багато років.