Розлад пам’яті та уваги симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання

Зміст

Що таке Розлад пам'яті та уваги -

Пам'ять - процес накопичення, утримання та відтворення інформації. Виділяються дисмнезії: гіпермнезія, гіпомнезія, амнезії, явища витіснення та парамнезії: конфабуляції, псевдоремінісценції, ехомнезії, палімпсести. Увага - спрямованість та ступінь зосередженості на об'єкті та діяльності. До патології уваги належать нестійкість, уповільненість перемикання, недостатня концентрація, дефіцит уваги.

Історія питання, норма та еволюція

Процес пам'яті цікавить всіх у зв'язку з інтересом до здатності до навчання та перенавчання. Вона складається з явищ накопичення, утримання та сприйняття нової інформації. Ці властивості пам'яті характерні для всієї живої та неживої природи. Пам'ять акумульована у культурі у предметному світі, на носіях інформації, зокрема, книгах та комп'ютерах. Одиницею вимірювання пам'яті є один біт (8 біт=1 байт), який може містити інформацію 2-х видів: "так"(1) та "ні"(0). Персональні комп'ютери початку 21 століття містять інформацію, що дорівнює 20 Гбайт (1 Гбайт = 2 ^ 30 байт). У біологічному сенсі пам'ять ділиться на короткочасну та довготривалу. Довготривала пам'ять фіксована у структурі ДНК, а короткочасна - у структурі РНК. Мозкова організація пам'яті пов'язані з колом Папеца. У коло Папеца входить активуючий вплив ретикулярної формації, мигдалин та септуму на зворотний зв'язок між корою, гіпокампом, гіпоталамусом та таламусом. Відповідно, розлади уваги переважно пов'язані з ретикулярною формацією, розлади пам'яті - з корою, гіпокампом. Нейронал'ний «слід» як морфологічний субстрат представлений аксон-аксонними зв'язками, а також зв'язками між тілами нейронів, числояких збільшується внаслідок навчання. Нейроморфологічний та нейрофункціональний відбиток образу називають енграмою, вона може утворюватися екстремально внаслідок миттєвого зйомки (імпринтінгу). Це явище вперше відкрито К. Lorenz, який зазначив, що гусята, що тільки що народилися, знімають перший побачений образ як батьківський. У ссавців швидкого відтворення образу дитини як рідної сприяє окситоцин, який виробляється в результаті стиснення шийки матки в останню стадію пологів. Виділяється сенсорна пам'ять, пов'язана із відображенням візуальних, тактильних, ольфакторних та аудіальних образів. Короткочасна пам'ять транслюється в довготривалу, цьому сприяють процеси повторення, емоційної значущості пам'яті, а також позиції незабутнього серед інших явищ. Відтворенню сприяє такий психологічний феномен, як трансфер, суть якого виявляється у тому, що відтворюване асоціюється з аналогічним явищем чи подією у минулому. Це означає, що різноманітність форм навчання у дитинстві сприяє більш вільному відтворенню інформації у зрілому та пізньому віці. У біології також виділяються видова пам'ять, що існує завдяки передачі окремих генокомплексів у ході еволюції, а також генокультуральна пам'ять, виражена мемами – одиницями зв'язку між генетичними структурами та результатами їхнього культурального втілення. Існує особлива едетична пам'ять, яка дозволяє відтворювати цілісно уявні образи. Несвідома пам'ять містить приховану інформацію, яка відтворюється після подолання опору та інших форм психологічного захисту. Вважається, що увага залежить від інтересу, навичок уваги та темпераменту. Воно має стійкість,зосередженістю, перемиканням та обсягом.

Симптоми Розлади пам'яті та уваги

Серед розладів пам'яті виділяютьсядисмнезії:

- гіпермнезіяхарактеризується мимовільним напливом спогадів минулого, підвищеною здатністю до зйомки, тривалим утриманням інформації та легкістю її відтворення. Гіпермнезії характерні деяких пароксизмальних розладів, інтоксикацій психоактивними речовинами, гіпоманій. Як моносимптом вони можуть бути у психічно здорових особистостей, зокрема, така гіпермнезія була у С. Ріхтера, який через багато років пам'ятав, як виглядала машина, в якій його багато років тому везли на виступ, і як виглядали руки хлопчика, котрий гортав йому партитуру на виступі.
- гіпомнезія- ослаблення пам'яті з труднощами запам'ятовування, утримання та відтворення. Характерно астенічних станів, депресії, органічних розладів;
- амнезії- випадання фрагментів пам'яті. Вирізняється дисоциативная амнезія, що характеризується забуванням емоційно значимих травматичних подій, є окремим випадком екстремального витіснення як природного якості пам'яті переміщати враження про травматичному подію в несвідоме. Відтворення спогади у разі можливе під час психоаналітичного процесу чи гіпнозі. Ретроградна амнезія – випадання пам'яті на події, що передують травмі, частіше – черепно-мозковій травмі. Антероградна амнезія – випадання подій, що відбуваються після стресу чи черепно-мозкової травми. Фіксаційна амнезія – забування поточних подій, у тому числі збігаються з травмою, найчастіше – з подіями поточного дня. Прогресуюча амнезія характеризується послідовним руйнуванням пам'яті від сьогодення доминулому, при цьому події далекого минулого пам'ятаються краще, ніж події сьогодення чи найближчого минулого. Закон втрати пам'яті від теперішнього минулого позначається законом Рибо. Таким чином відбувається порушення пам'яті при більшості атрофічних органічних розладів головного мозку, зокрема хвороби Альцгеймера і судинної деменції. Відтворення слідів пам'яті може бути порушено в результаті розладів мови, у цих випадках пацієнт не може назвати предмет, тому що не пам'ятає, як він називається, але пам'ятає, навіщо він потрібен (амнестична афазія).

Скажіть, що це таке? З'являється ключ.

Це. не знаю, щось пам'ятаю.

Але що вони роблять?

Роблять так (повертає рукою) – закривають або відкривають.

А це що таке? Пред'являються годинники.

Це. не знаю. Їм знають час, здається.

Крім того, відтворення пам'яті може бути порушено внаслідок порушення впізнавання предмета (сенсорна афазія) або порушення впізнавання призначення (смислу) предметів або явищ (семантична афазія). Сенсорна та амнестична афазії характерні для локальних осередкових органічних уражень мозку, а семантична – для шизофренії. Однак існують аналоги цих психопатологічних феноменів у звичайному житті, наприклад, ми можемо користуватися предметами, призначеними їх творцями для інших цілей, відмінних від тих, з якими ми їх вживаємо.

Парамнезії- це процеси спотворення спогадів, вони включають:

- конфабуляції- заміщення ділянок пам'яті, що випала, фантазіями або фантастичними абсурдними побудовами (конфабуляторна маячня). У цих випадках пацієнт розповідає про нібито скоєні ним у минулому подвиги, досягнення, багатство або злочини.

Ви просите розповісти про події минулого року. Добре. Мене нагородили та дали багато грошей, я їх сховав. Ще викликали до Кремля і президент сказав: Ну от, добре, що ти, Миколо, такий сміливий і нас врятував, – і поцілував. Ось і все, що було минулого року. Гроші потім я викопав і купив великий літак і полетів знову до Москви здобувати золоту медаль;

- псевдоремінісценції- заміщення ділянок порушеної пам'яті фрагментом з іншої ділянки минулого, що реально відбувалося з пацієнтом. Зазначений спогад нагадує плутанину дат. Поєднання фіксаційної амнезії, ретро-, антероградної амнезії з конфабуляціями та псевдоремісценціями типово для синдрому Корсакова;
- криптомнезії- пацієнти приписують собі спогади та відомості, отримані з інших осіб, з літературних джерел. Іноді ці явища називають мимовільним плагіатом. Характерно для органічних розладів та марення;
- ехомнезії- відчуття, що те, що відбувалося раніше відбувалося в минулому, або бачилося в сновидіннях і далі повторюється. Зазвичай таким подіям надається надцінне значення. Характерно для марення та органічних розладів, зокрема, для марення інтерпретації минулого;
- палімпсести- існує двоякий опис зазначеного симптому. Як короткочасне випадання пам'яті при алкогольному токсичному сп'яніння зі звуженням свідомості та при патологічному афекті. Інше визначення палімпсесту пов'язане з одночасним відтворення двох рівнозначних спогадів, які припадають на той самий період часу, при цьому пацієнт коливається, яке з них є суттєвим і реальним. Відзначається при розладах множини, але також спостерігається в ході психоаналітичного процесу.

Здається,учора зі мною щось трапилося. Але що – точно не знаю. З одного боку, ніби йшов додому і прийшов правильно, але чомусь втратив документи і був підірваний піджак. Пригадую щось, начебто зібралися ми з друзями, потім випили і я зібрався йти і навіть, здається, їхав автобусом. Ні, це було вдруге і не вчора, вчора не міг я автобусом їхати - там у селі їх немає. Значить, це було не вчора, вчора дійшов, мабуть, пішки.

Увага- спрямованість та ступінь зосередженості на об'єкті та діяльності. До патології уваги належить:

- нестійкість уваги,яка характеризується швидким перемиканням фіксації уваги, відволікання, нездатністю довго зосередитися на якійсь справі. Типова при синдромах розгальмування у дітей, при гіпоманіях та гебефреніях;
- уповільненість перемикання(ригідність), найчастіше відзначається в органіків та хворих на епілепсію. Пацієнт не може відволіктися від обраної теми, застряє, знову і знову повертається до неї;
- недостатня концентраціяхарактерна для астенічних станів та втоми, мінімальних розладів свідомості. Увага носить «плаваючий» характер, тривала фіксація відсутня, що виявляється у особливостях поведінки (розсіяності).

Діагностика Розлади пам'яті та уваги

До методик вивчення пам'яті та уваги відноситься методика запам'ятовування 10 слів, оцінка уваги за таблицями Шульте, коректурна проба та рахунок за Е. Kraepelin, методика Ньюнсбергера, а також піктографічні методи (дивися відповідний розділ підручника).