Сцинтиграфія паращитовидних залоз
Показання до обстеження
Сцинтиграфія паращитовидних залоз використовується в тих випадках, коли потрібна точна діагностика:
- При обстеженні пацієнтів із підвищеним показником паратгормону
- При підозрі на вади розвитку залози, гіперплазію, аденому, карциному та ін.
- При двосторонньому каменеутворенні у нирках
- При остеопорозі неясної етіології
- При плануванні та контролі лікування гіперпаратиреозу
Візуалізація під час обстеження дозволяє визначити не лише будову паращитовидних залоз, а й їхню функцію. В даний час існує кілька методик проведення сцинтиграфії, але, незважаючи на численні дебати, медики не дійшли однозначного висновку - яка з них найкраща; відмінності полягають у використовуваних радіоізотопних мітках, а також протоколі.
Техніка проведення процедури
Як правило, сцинтиграфія паращитовидних залоз не потребує спеціальної підготовки, відсутня необхідність дотримання певної дієти або відмови від ліків. Єдина рекомендація – за кілька днів до планованого обстеження відмовитись від препаратів, що містять йод.
В основі методу лежить використання радіоізотопів, випромінювання яких реєструється на спеціальному устаткуванні. Введений пацієнту радіофармацевтичний препарат (РФП) поглинається тканинами паращитовидної залози. За особливостями розподілу РФП одержують зображення, за допомогою якого оцінюється структурно-функціональний станзалози, окремих вузлів, а також ступінь порушення функції та життєздатність клітин.
Сканування паращитовидних залоз займає близько 20 хвилин, але саме обстеження може тривати 2-6 годин. Після процедури ізотопи, що застосовуються при дослідженні, швидко розпадаються, втрачаючи здатність до опромінення, РФП дуже швидко виводяться з організму, тому променеве навантаження дуже незначне. На відміну від контрастних речовин, що вводяться при рентгенологічних обстеженнях, будь-які побічні ефекти сцинтиграфії паращитовидної залози відсутні.
Переваги сцинтиграфії перед іншими інструментальними методами
Відмінною рисою цього радіоізотопного методу є:
- Завдяки високій чутливості сьогодні можна виявити наявність патологічних процесів навіть на початковому етапі хвороби.
- Відсутність променевого навантаження та швидке виведення речовини з організму
- Радіофармацевтичні препарати, що використовуються при обстеженні паращитовидної залози, не викликають жодних алергічних реакцій.
Обмеження та протипоказання до проведення обстеження
Незважаючи на те, що сцинтиграфія є безпечною для людини, певні обмеження чи протипоказання існують.
- Це обстеження не рекомендується проводити вагітним і жінкам, що годують. Хоча рівень опромінення для дитячого організму не є небезпечним, слід у день дослідження відмовитися від грудного вигодовування. У грудному молоці сліди препарату зникають протягом доби.
- Також не рекомендується сцинтиграфія хворим, вага яких перевищує 150 кг.
- Ослабленим хворим доцільність проведення процедури слід вирішувати індивідуально з огляду на тяжкість стану.
В даний час це дослідженнянабуло дуже широкого поширення і на американському континенті, і в Європі, де щорічно проводиться 12-17 млн. тестів. Більше того, за кордоном існує єдиний протокол, в якому обговорено алгоритм тестування пацієнтів з підозрою на гіперпаратиреоз, що включає скринінгове обстеження на гіперкальціємію у пацієнтів, які мають остеопороз неясної етіології та сечокам'яну хворобу. В Україні таке обстеження проводиться далеко не у всіх клініках, тому кількість досліджень, що проводяться, набагато менша. Однак ціна сцинтиграфії паращитовидної залози, проведеної у вітчизняній клініці, суттєво нижча, ніж у закордонних центрах. Крім того, інформація, яку можна отримати за якісно проведеного обстеження, безцінна.